手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作VIP

和田地區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室魏嵐 手術(shù)室常見(jiàn)無(wú)菌技術(shù) 1 PPT專業(yè)文檔 無(wú)菌技術(shù)的定義 是指在執(zhí)行醫(yī)療 護(hù)理技術(shù)過(guò)程中 防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法 2 PPT專業(yè)文檔 手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)操作原則 1 進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí) 操作區(qū)環(huán)境要 整潔 寬闊 明亮 關(guān)門 嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁 塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作 2 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前 衣帽要穿戴整潔 帽子要把全部頭發(fā)遮蓋 口罩遮住口鼻 并修剪指甲 去除腕表及首飾 衣袖要卷至肘節(jié)以上15厘米 認(rèn)真洗手 刷手 3 無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器 無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)內(nèi) 平時(shí)應(yīng)遮蓋 保持干燥 無(wú)菌包等一經(jīng)潮濕后 不能再認(rèn)為是無(wú)菌 4 嚴(yán)格區(qū)分 有菌 無(wú)菌的界限 進(jìn)行操作時(shí) 未經(jīng)消毒的手臂和非無(wú)菌物品不可跨越無(wú)菌區(qū) 5 無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗取 無(wú)菌物品一經(jīng)取出后 即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi) 6 拿取無(wú)菌物品時(shí) 要面向無(wú)菌區(qū) 手臂必須保持在自己腰部水平 或無(wú)菌臺(tái)面以上 不可過(guò)低 7 不可面向無(wú)菌區(qū) 大聲談笑 咳嗽 打噴嚏 不能控制時(shí) 應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位 3 PPT專業(yè)文檔 無(wú)菌技術(shù)的內(nèi)容 外科刷手法 穿無(wú)菌手術(shù)衣 戴無(wú)菌手套 鋪無(wú)菌臺(tái)及無(wú)菌巾 手術(shù)野皮膚的消毒 術(shù)中無(wú)菌要求 4 PPT專業(yè)文檔 一 外科刷手法 目的清除指甲 手 前臂的污物和暫居菌 將常居菌減少到最低程度 抑制微生物的快速再生 5 PPT專業(yè)文檔 外科刷手技術(shù) 刷手流程操作前準(zhǔn)備七步洗手法 內(nèi) 外 夾弓 大 立 腕 每部不少于15秒 全過(guò)程不少于3分鐘 刷手流動(dòng)水沖洗毛巾擦干涂抹消毒液兩手距胸兩拳 半握呈弓手位 待干 6 PPT專業(yè)文檔 刷手前準(zhǔn)備 1 選擇大小適宜的帽子 充分遮蓋前發(fā)際線及后毛發(fā) 2 口罩要遮蓋口鼻 與面部吻合嚴(yán)密 3 更換手術(shù)室準(zhǔn)備的 尺碼合適 專用鞋和洗手衣褲 4 修剪指甲 去除腕表及身上飾物 注 1有呼吸系統(tǒng)感染者 戴雙層口罩 如是系帶口罩 雙帶系與腦后 不可置于頸后 2手部皮膚有破損或化膿感染時(shí) 不能參加手術(shù) 3器械護(hù)士不可佩戴美瞳 涂睫毛膏 種睫毛 7 PPT專業(yè)文檔 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦拭 手 前臂 肘的水跡 不得回擦 手臂消毒 取5 10毫升消毒液涂于手臂 手部并揉搓 待消毒液自行揮發(fā)及干燥 達(dá)到消毒目的 擦拭手 涂消毒液 8 PPT專業(yè)文檔 外科刷手注意事項(xiàng) 刷洗后的手臂 肘部不可觸及其他物品 消毒后的雙手置于胸前 抬高肘部遠(yuǎn)離身體 迅速進(jìn)入手術(shù)間 刷手順序不得顛倒 不可有遺漏 刷手時(shí)間不得少于3分鐘 手臂皮膚有破損 化膿性感染者 不能參加手術(shù) 使水必須由指尖流向肘部 避免倒流 擦過(guò)手臂的毛巾不再擦手部 毛巾不可觸及未刷到的部位 消毒液涂抹要均勻 不可有遺漏 9 PPT專業(yè)文檔 二 穿無(wú)菌手術(shù)衣 一 穿對(duì)開(kāi)手術(shù)衣洗手后 取手術(shù)衣 將衣領(lǐng)提起輕輕抖開(kāi) 將手術(shù)衣輕拋向上的同時(shí) 順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖中 并向前平行兩臂伸展 雙手交叉 身體略向前傾 用手指夾起腰帶雙手交叉遞向后方 巡回護(hù)士在其身后協(xié)助向后拉衣 系帶 然后在手術(shù)衣的下擺稍用力拉平 輕推穿衣者的腰背穿衣完畢 手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域?yàn)?頸以下 腰的的以上胸前 雙手 前臂 腋中線的側(cè)胸 10 PPT專業(yè)文檔 二 穿遮背式手衣術(shù) 第一 二步同上 巡回護(hù)士在其身后系帶戴無(wú)菌手套 將前襟的腰帶遞給的已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生或由巡回護(hù)士 用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間 無(wú)菌區(qū)域?yàn)?頸以下 腰以上的胸前 雙手 前臂 側(cè)胸及手術(shù)衣后背 11 PPT專業(yè)文檔 穿無(wú)菌手術(shù)衣注意事項(xiàng) 選擇較寬敞的地方 面向無(wú)菌區(qū) 穿衣時(shí) 手術(shù)衣不得觸及地面 周圍人或物 若不慎觸及 應(yīng)立即更換 巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng) 衣袖時(shí) 雙手均不可觸及手術(shù)衣外面 無(wú)接觸戴手套時(shí) 穿衣者雙手不可伸出袖口 穿遮背式手術(shù)衣時(shí) 穿衣人必須戴好手套后方可接觸腰帶 穿好手術(shù)衣 戴好手套 手臂應(yīng)保持在胸前 脫手術(shù)衣應(yīng)先脫衣再脫手套 避免將手污染 如接臺(tái)應(yīng)重新進(jìn)行手消毒再穿無(wú)菌手術(shù)衣 12 PPT專業(yè)文檔 連臺(tái)手術(shù) 洗手原則 當(dāng)進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù) 有巡回護(hù)士協(xié)助手術(shù)人員先脫去手術(shù)衣 手術(shù)人員再脫去手套 手未沾染血跡 未被污染 直接用消毒液涂抹1次即可 當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù) 脫去手術(shù)衣 手套 帽子后 按前述 刷手法 重新刷手和消毒 手術(shù)衣的更換方法 進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)時(shí) 手術(shù)人員應(yīng)洗凈手套上血跡 然后由巡回護(hù)士松解背部系帶 先脫去手術(shù)衣 后脫手套 脫手術(shù)衣時(shí) 注意保持雙手不被污染 否則必須重新刷手消毒 13 PPT專業(yè)文檔 三 戴無(wú)菌手套 傳統(tǒng)戴手套方法 先穿手術(shù)衣后帶手套打開(kāi)手套包裝 雙手提起手套 用一只手捏住手套反折部外面 另一只對(duì)準(zhǔn)手套五指插入 已戴手套的手指插入另一只手套的反折部?jī)?nèi)面 拖住手套插入另一只手 雙手反折部分翻向上 蓋住手術(shù)衣袖口 14 PPT專業(yè)文檔 無(wú)觸及戴手套法 刷手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣 手留在袖口內(nèi)不伸出 隔衣袖取出一只手套 與同側(cè)手掌心相對(duì) 手指朝向身體 手套開(kāi)口至于袖口上 打開(kāi)手套反折部 束住袖口翻起反折 蓋住袖口后 向后拽動(dòng)衣袖 手指插入手套內(nèi) 同方法戴另一只 15 PPT專業(yè)文檔 協(xié)助術(shù)者戴手套法 刷手護(hù)士取一只手套 雙手從手套反折處撐開(kāi)手套 將手套的拇指?jìng)?cè)朝向醫(yī)生 避免觸及醫(yī)生的手 醫(yī)生將手插入 同法戴另一只 16 PPT專業(yè)文檔 戴無(wú)菌手套的注意事項(xiàng) 未戴手套的手不可觸及手套外面 已戴手套的手不可觸及未戴手套的手 手套的上口要嚴(yán)密的套蓋住手術(shù)衣袖 同時(shí)檢查手套是否有破洞 如發(fā)現(xiàn)有水滲入手套內(nèi)面 必須立即更換 以防止在手術(shù)過(guò)成中細(xì)菌進(jìn)入切口而引起感染 協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí) 刷手護(hù)士應(yīng)戴好手套 避免觸及術(shù)者皮膚 17 PPT專業(yè)文檔 四 鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái) 無(wú)菌臺(tái)鋪置的要求 無(wú)菌包必須在滅菌有效期內(nèi) 按外包裝上的化學(xué)滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用 操作時(shí)操作者距無(wú)菌臺(tái)始終保持一定距離 20厘米 敷料包第一層直接用手按無(wú)菌技術(shù)打開(kāi) 第二層用無(wú)菌持物鉗打開(kāi) 無(wú)菌臺(tái)應(yīng)鋪置4 6層以上 臺(tái)上的包布向四周下垂30cm以上 刷手護(hù)士應(yīng)在刷完手 穿好無(wú)菌手術(shù)衣 戴好無(wú)菌手套后整理無(wú)菌臺(tái)上的物品 手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)操作 無(wú)菌器械敷料擺放在無(wú)菌臺(tái)以內(nèi) 濕紗布 敷料應(yīng)放在無(wú)菌碗盤內(nèi) 手術(shù)開(kāi)始后 無(wú)菌臺(tái)上一切物品只能用于此臺(tái)手術(shù) 鋪置無(wú)菌臺(tái)應(yīng)在無(wú)菌操作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行 18 PPT專業(yè)文檔 鋪無(wú)菌臺(tái)流程 打無(wú)菌持物鉗檢查敷料包 打開(kāi) 檢查滅菌效果打開(kāi)一次性無(wú)菌物品檢查衣服包 打開(kāi)檢查滅菌效果 逐一夾到無(wú)菌臺(tái)上無(wú)菌臺(tái)的分區(qū)手術(shù)托盤的分區(qū) 19 PPT專業(yè)文檔 使用無(wú)菌持物鉗的注意事項(xiàng) 無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品 也不能夾取油紗布 取遠(yuǎn)處物品時(shí) 應(yīng)連同容器一起搬移到物品旁使用 使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部 打開(kāi)包后的無(wú)持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換 20 PPT專業(yè)文檔 鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái) 21 PPT專業(yè)文檔 取放無(wú)菌手術(shù)衣 22 PPT專業(yè)文檔 打開(kāi)一次性物品 23 PPT專業(yè)文檔 蓋無(wú)菌手術(shù)臺(tái) 鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)注意事項(xiàng) 無(wú)菌桌四周均勻下垂 不少于30厘米 無(wú)菌物品不可超出桌面 手臂不可跨越無(wú)菌區(qū) 24 PPT專業(yè)文檔 器械臺(tái)的分區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 25 PPT專業(yè)文檔 無(wú)菌托盤的分區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 26 PPT專業(yè)文檔 擺放無(wú)菌臺(tái)的注意事項(xiàng) 器械護(hù)士穿手術(shù)衣 戴無(wú)菌手套后進(jìn)行整理無(wú)菌臺(tái) 無(wú)菌臺(tái)的無(wú)菌區(qū)域僅限于臺(tái)面 臺(tái)緣外或垂于臺(tái)緣下視為污染區(qū) 器械物品的擺放順序是以器械護(hù)士為中心分近遠(yuǎn)側(cè) 小件物品應(yīng)放在彎盤內(nèi) 如刀片 線軸 注射器 縫針等 一方面保持器械臺(tái)整齊 另一方面避免丟失 妥善保管縫針 保持針不離鉗 不可隨意擺放在臺(tái)面上 以免丟失 手術(shù)人員不能觸及臺(tái)緣平面以下 凡垂落于臺(tái)面一下的物品視為污染 不可再用或向上拉提 27 PPT專業(yè)文檔 鋪無(wú)菌巾 手術(shù)野鋪無(wú)菌巾的目的 除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外 遮蓋手術(shù)病人其他部位 使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域 防止細(xì)菌進(jìn)入切口 以避免和盡量減少手術(shù)中的污染 手術(shù)所用鋪巾 應(yīng)保持干燥 鋪無(wú)菌注意事項(xiàng) 1鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成 2鋪巾前 器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣 手套 手術(shù)醫(yī)生刷手后操作分兩步 未穿手術(shù)衣 未戴手套直接鋪第一層切口巾 1 下 對(duì) 上 己2 下 上 對(duì) 己 雙手臂重新消毒一次 穿戴好手術(shù)衣 手套方可鋪洞巾3鋪無(wú)菌單時(shí) 距離切口2 3 懸垂至床邊30 以下 至少4層以上 4無(wú)菌巾一旦放下 不要移動(dòng) 必須移動(dòng)時(shí) 只能有內(nèi)向外 不得由外向內(nèi) 5嚴(yán)格遵循鋪巾順序 視手術(shù)切口而定 原則第一層無(wú)菌巾是從相對(duì)干凈到較干凈 先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的放向進(jìn)行遮蓋 6鋪單時(shí) 雙手只能接觸手術(shù)單的邊角部 避免接觸手術(shù)切口周圍的無(wú)菌手術(shù)巾部分 7鋪中 大單時(shí) 要手握單角向內(nèi)卷遮住手臂 以防手碰到周圍非無(wú)菌物品 28 PPT專業(yè)文檔 五 手術(shù)野皮膚 黏膜 的消毒原則 充分暴露消毒區(qū)域 盡量脫去病人的衣服 顯露消毒范圍 以免影響效果 消毒順序以手術(shù)切口為中心 由內(nèi)向外 從上到下 若為感染傷口或肛門區(qū)消毒 則應(yīng)由外向內(nèi) 已接觸邊緣消毒的紗球 不得返回中央涂擦 消毒范圍以切口為中心 29 PPT專業(yè)文檔 消毒范圍 顱腦手術(shù) 頭及前額口唇部手術(shù) 面 唇 頸及上胸部頸部手術(shù) 上至下唇 下至乳頭 兩側(cè)至斜方肌前緣頸椎后路手術(shù) 上至顱頂 下至兩腋窩連線 兩側(cè)至腋中線鎖骨部手術(shù) 上至頸部上緣 下至上臂上1 3處和乳頭上緣 兩側(cè)過(guò)腋中線胸部手術(shù) 側(cè)臥位 前后過(guò)中線 上至鎖骨及上臂上1 3處 下過(guò)肋緣腰椎手術(shù) 上至兩腋臥連線 下過(guò)臀區(qū) 兩側(cè)至腋中線腎臟手術(shù) 前后過(guò)中線 上至腋窩 下至腹股溝會(huì)陰部手術(shù) 恥骨聯(lián)合 肛門周圍及臀 大腿上1 3內(nèi)側(cè)四肢手術(shù) 周圈消毒 上下各超過(guò)1個(gè)關(guān)節(jié) 30 PPT專業(yè)文檔 消毒范圍 31 PPT專業(yè)文檔 皮膚消毒的注意事項(xiàng) 充分暴露手術(shù)區(qū) 使用碘伏消毒 待碘伏干后方可用酒精脫碘 關(guān)節(jié)置換 心臟手術(shù) 消毒順序以切口為中心 由內(nèi)向外 自上而下 范圍以切口為中心向外20cm 用消毒液擦拭皮膚需稍用力涂擦 消毒液不可過(guò)多 消毒至少用兩個(gè)消毒鉗 用后不可放回?zé)o菌臺(tái) 消毒過(guò)程中 雙手不可觸及手術(shù)區(qū)和其他物品 消毒過(guò)程中床單被浸濕應(yīng)更換或加蓋一層布單再鋪無(wú)菌單 注意臍部 腋下 會(huì)陰部等皮膚皺褶處的消毒 32 PPT專業(yè)文檔 六 術(shù)中無(wú)菌要求 1穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣 手套的手術(shù)人員的無(wú)菌區(qū)域及無(wú)菌單的無(wú)菌范圍應(yīng)保持不被污染 手術(shù)臺(tái)面以下視為有菌 手術(shù)人員的手 器械物品不可放到該平面以下 否則視為被污染 2開(kāi)無(wú)菌包內(nèi)層包布應(yīng)用無(wú)菌鉗打開(kāi) 手術(shù)醫(yī)生鋪畢第一層無(wú)菌巾后必須重新消毒雙手一次 3器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞 不可從術(shù)者身后或頭部傳遞 必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞 但不可低于手術(shù)臺(tái)的邊緣 手術(shù)者不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械 如手術(shù)者要個(gè)換位置 同側(cè)應(yīng)背靠背 不同側(cè)時(shí)前者后退 后者向前 4手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚 切皮后 應(yīng)更換手術(shù)刀片和紗布 鋪皮膚保護(hù)巾 處理空腔臟器殘端時(shí) 應(yīng)用鹽水墊保護(hù)周圍組織 并用碘伏消毒切口部位 以污染的刀剪 敷料等 必須另放于彎盆中 不能放回?zé)o菌區(qū) 縫皮前 應(yīng)沖洗切口 洗凈手套上的血跡 去除皮膚保護(hù)巾或手術(shù)薄膜 用75 酒精或碘伏消毒周圍組織后再行縫合 33 PPT專業(yè)文檔 術(shù)中無(wú)菌要求 5術(shù)中因故暫停手術(shù)時(shí) 應(yīng)用無(wú)