腦性癱瘓

小兒腦癱的診斷與治療,自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。 -智力障礙 -癲癇 -感知覺(jué)障礙 -交流障礙 -行為異常及其他異常,一、定義,臨床分型痙攣型（spastc）不隨意運(yùn)動(dòng)型（dyskinetic）強(qiáng)直型（rigid）共濟(jì)失調(diào)型（ataxia）肌張力低下型（hypotonic）混合型（mixed types）,癱瘓部位分型單肢癱（monoplegia）雙癱（diplega）三肢癱（triplegia）偏癱（hemiplegia）四肢癱（tetraplegia）,二、分型與表現(xiàn),同一個(gè)患兒有兩種或兩種以上類型.多為痙攣型與不隨意運(yùn)動(dòng)型混合,三、腦癱診斷,1運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或異常,3個(gè)月時(shí)能抬頭45個(gè)月時(shí)能主動(dòng)伸手觸物67個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)自坐而不跌倒89個(gè)月時(shí)會(huì)爬，雙上肢或下肢交替移動(dòng)1歲時(shí)能獨(dú)自站立1歲1歲半時(shí)能行走。,新生兒期是握持反射3個(gè)月時(shí)是尺側(cè)握5個(gè)月是手掌握67個(gè)月是橈側(cè)手掌握8個(gè)月是橈側(cè)手指握10個(gè)月以后可完成抓握動(dòng)作，然后是有目的的使用手。,2肌張力異常 3姿勢(shì)異常 4反射異常 5輔助檢查6. 早期癥狀,現(xiàn)代康復(fù),宮內(nèi)感染,早產(chǎn),宮內(nèi)發(fā)育障礙,圍生期窒息 手術(shù),低體重兒,缺氧缺血性腦病,護(hù)理與管理,物理,作業(yè),語(yǔ)言,手術(shù),輔助器具與矯形器,藥物,心理教育,其他,四、小兒腦癱康復(fù)治療,傳統(tǒng)康復(fù)治療：,（一）物理治療（physical therapy, PT） 1、康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn),頭部的控制 支撐抬起訓(xùn)練 翻身訓(xùn)練 坐位訓(xùn)練 膝手立位和高爬位的訓(xùn)練 站立和立位訓(xùn)練 步行訓(xùn)練 步行的進(jìn)步和實(shí)用性訓(xùn)練,各類痙攣型腦癱治療主要目標(biāo)：降低肌張力，抑制異常模式和肢體的內(nèi)收內(nèi)旋，促進(jìn)伸展模式和外展外旋，促進(jìn)對(duì)稱姿勢(shì)，預(yù)防攣縮和畸形。,不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療主要目標(biāo)：控制頭部保持中間位，控制肢體的活動(dòng)向著中線方向，抑制伸展模式和非對(duì)稱模式，抑制不隨意運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的易變性，提高日常生活能力。,Bobath療法Vojta療法引導(dǎo)式教育其他運(yùn)動(dòng)療,水療 傳導(dǎo)熱療電療法、超聲波療法等 高壓氧療法,2、目前常用的物理治療方法,Bobath療法基本手技,抑制手技（關(guān)鍵點(diǎn)的控制為主) 促進(jìn)姿勢(shì)反射（各類矯正反射為主） 刺激本體感受器和體表感受器手技（以扣擊手技為主）,抑制手技1、頭部關(guān)鍵點(diǎn)的控制前屈、背屈、回旋、,2、肩胛帶及上肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制 前突、后退（回縮）、內(nèi)旋、外旋；上肢水平外展、上舉、對(duì)角線伸展、拇指外展,3、軀干（脊柱）關(guān)鍵點(diǎn)的控制前屈、后屈、回旋,4、骨盆帶及下肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制后傾、前傾、屈曲下肢、