傳染病的報告與管理

傳染病報告防控與管理,公共衛(wèi)生科 2017年6月22日,一、中華人民共和國傳染病防治法修訂實施,中華人民共和國傳染病防治法1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議第一次修訂，據(jù)2013年6月29日中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議，全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改等十二部法律的決定第二次修訂，本法自2004年12月1日起施行。,二、傳染病報告時限要求,三、按甲類管理的乙類傳染病,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時。,四、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病 ,非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱、賽卡病毒病、急性弛緩性麻痹、森林腦炎。,五、傳染病防治法為什么要進行修訂,傳染病防治形勢發(fā)生巨大變化，傳染病防治工作的發(fā)展需要新的傳染病防治法。2003年前后發(fā)生的 “非典”， 一方面暴露出我國傳染病防治體制、 機制上存在的問題， 另一方面也顯現(xiàn)了傳染病防治法中某些內(nèi)容的相對滯后，不能適應快速發(fā)展的經(jīng)濟社會，以及人們豐富多彩的價值觀念。傳染病防治出現(xiàn)的這些新情況、新問題，與法律規(guī)范本身存在的不一致、不協(xié)調(diào)、不銜接，需要從立法源頭上解決。,六、鄂州市中心醫(yī)院傳染病領(lǐng)導小組,七、鄂州市中心醫(yī)院傳染病疫情報告領(lǐng)導小組,八、傳染病的首診負責制,一、首診醫(yī)生對接診的所有病人嚴格執(zhí)行診斷治療常規(guī)，不得以任何理由推諉或拒絕病人。 二、首診醫(yī)生在接診過程中，應當注意詢問病人有關(guān)的流行病學史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行詳細診治，并詳細登記病人信息。 三、首診醫(yī)生接診和處理傳染病病人應采取必要的防護措施，應按照規(guī)定程序和防護等級著裝、消毒，防止醫(yī)源性感染，避免交叉感染。 四、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病應按規(guī)定時限填寫傳染病報告卡，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應立即報告科主任及公共衛(wèi)生科，科長應立即向分管院長和市衛(wèi)生計生委報告。 五、首診醫(yī)生接診傳染病病人后，救助力量不足時，應及時報告“傳染病管理領(lǐng)導小組”，請求援助；或及時將病人轉(zhuǎn)送到有條件救治的醫(yī)療機構(gòu)。 六、首診醫(yī)生對救治的因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病的病人應按照規(guī)定書寫詳細、完整的病歷記錄。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應按照規(guī)定將病人及信息轉(zhuǎn)送到能夠收治或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。 七、首診醫(yī)生接診和處理傳染病病人后，應該對傳染病病人、疑似病人、密切接觸者以及來自傳染病疫情重點區(qū)域的人員應采取醫(yī)學觀察措施。,九、傳染病登記制度,一、門診日志登記：所有門診出診醫(yī)生，必須按要求認真填寫醫(yī)生工作站所有項目，填寫內(nèi)容：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細住址、身份證號碼/聯(lián)系方式、發(fā)病日期、初步診斷、初診、復診、發(fā)熱病人體溫、處理、醫(yī)生簽名等，要求逐項填寫完整，不能缺項，家庭住址詳細填寫到門牌號，特別是復診的傳染病人要在復診格內(nèi)打“。 二、住院登記：所有住院部醫(yī)生必須按要求認真填寫住院登記本。登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、身份證號碼/聯(lián)系方式、（14歲以下可寫法定監(jiān)護人身份證號碼）、入院日期、入院診斷、出院日期、住院天數(shù)、出院診斷、住院號、病歷號、醫(yī)生簽名等項目，要求字跡清楚、填寫完整，不能缺項，如登記病人屬傳染病，必需在初診、復診、病原攜帶、疑似、疫情已報等相應欄目中打“”注明。 三、傳染病報告登記:臨床醫(yī)生在接診到傳染病病人時，按規(guī)定時限要求填報傳染病報告卡，公共衛(wèi)生科認真填寫法定傳染病登記本，要求字跡清楚、內(nèi)容完整，傳染病報告登記本與傳染病報告卡上填報的所有內(nèi)容必須一致。,十、傳染病報告制度,一、法定傳染病分甲乙丙三類（39種），及其他傳染病，傳染病報告要及時、完整、準確。 二、傳染病報告實行首診醫(yī)生負責制，各科醫(yī)生接診到傳染病病例或疑似傳染病病例時應按要求及時填報電子版或紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵?，并在?guī)定時限內(nèi)上報，公共衛(wèi)生科負責審查、核實無誤后及時上報“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。 三、傳染病疫情報告員每天兩次收集審核全院的電子版或紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵ǎ?jīng)審查核實后，進行網(wǎng)絡(luò)直報。 四、甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病應在2小時內(nèi)報告，其他乙類、丙類及其他傳染病須在24小時內(nèi)報告。 五、遇到甲類或乙類中按甲類傳染病管理病例或重大疫情時，公共衛(wèi)生科應及時報告分管院長，并立即報告鄂州市疾病預防控制中心及鄂州市衛(wèi)生計生委。,十一、傳染病疫情報告管理制度,一、各科發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病人，應由首診醫(yī)師填寫傳染病報告卡及傳染病登記本。 二、傳染病報告應遵循規(guī)定的時限，填報內(nèi)容應齊全。 三、各科傳染病登記本及傳染病報告卡必須放在固定的地方，以便收取。 四、公共衛(wèi)生科負責每天收集傳染病報告卡及傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作。 五、公共衛(wèi)生科負責傳染病報告卡的收集、匯總與存檔，并每月一次進行傳染病疫情報告自查分析，納入績效考核體系。 六、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度和傳染病管理獎懲制度，如果漏報、瞞報或緩報1例傳染病，對填卡責任人予以300元處罰，向全院通報，并報告醫(yī)務(wù)部；造成重大影響的，配合有關(guān)部門依法追究相關(guān)科室和個人責任。,十二、傳染病管理獎懲制度,為規(guī)范醫(yī)院傳染病管理，加強環(huán)節(jié)把控，防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)院長辦公會研究決定，重新調(diào)整制定鄂州市中心醫(yī)院傳染病管理獎懲制度，具體內(nèi)容如下。 一、醫(yī)院傳染病防治管理工作實行醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度，嚴格落實傳染病首診負責制。 二、各科室嚴格執(zhí)行醫(yī)院傳染病報告管理規(guī)范，成立科室傳染病管理小組，制定工作職責和科室具體管理措施。 三、各科室主任負責督促主管醫(yī)生做好本病房傳染病人的疫情報告、登記及管理，負責開展傳染病管理的自查與培訓工作。 四、各科室統(tǒng)一使用傳染病登記薄，放在傳染病管理資料盒內(nèi)。 五、傳染病門診日志的必填項目必須填寫清楚，如：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、身份證號碼/聯(lián)系電話、發(fā)病日期、診斷、初診、復診、處置等，如經(jīng)檢查督導未落實者，與當月績效掛鉤。,傳染病管理獎懲制度,六、每瞞報或緩報、謊報、漏報一例傳染病，扣責任疫情報告人200元，如上級檢查發(fā)現(xiàn)加倍處罰，督促提醒后仍不及時上報者罰款300元/例，并進行通報批評。對瞞報或緩報、謊報傳染病疫情引起傳染病流行暴發(fā)的，按中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，配合市衛(wèi)生計生委依法追究相關(guān)科室和個人責任。 七、凡接診不明原因腹瀉病人，需按規(guī)定進行相關(guān)病原學的實驗室檢查，接診醫(yī)生未送檢大便標本或?qū)嶒炇覠o故不檢驗，扣責任人100元。 八、急診科、呼吸內(nèi)科、兒科、感染科（發(fā)熱門診）等科室必須按要求對流感樣發(fā)熱病人采集咽試子標本，對完成當月任務(wù)的醫(yī)生獎勵20元/例，陽性病例100元/例，未完成的科室扣20元/例。每月完成的情況予以通報，并納入科室績效考核。 九、檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽性結(jié)果要及時反饋給開單送檢醫(yī)生，并填寫傳染病陽性結(jié)果反饋登記表。督導檢查未落實者，納入科室績效考核。 十、公共衛(wèi)生科人員不按時、不認真收報、審核傳染病報告卡或不按時下科室檢查指導傳染病管理制度執(zhí)行情況，每次扣責任人50元。,十三、傳染病預檢分診制度,一、為了規(guī)范我院傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本制度。 二、按照規(guī)定，我院設(shè)立傳染病分診處，負責對傳染病的預檢、分診工作。分診臺應具有消毒隔離條件和必要的防護用品。 三、預檢分診處設(shè)在門診大廳，應注意詢問病人有關(guān)流行病學史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢，并落實登記交接。 四、經(jīng)預檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應將病人分診至發(fā)熱門診或腸道就診，同時對病人接觸處采取必要的消毒措施。 五、根據(jù)國家衛(wèi)生計生委和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照我市衛(wèi)生計生委的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。,傳染病預檢分診制度,六、對傳染病病人或疑似傳染病人救治時，應當按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和必要的預檢措施。 七、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時，應當按照規(guī)定使用專用車輛，轉(zhuǎn)診后對車輛進行消毒處理。 八、對分診處應采取嚴格防護措施，規(guī)范消毒行為，并按照醫(yī)療廢物處理條例的要求處理醫(yī)療廢物。 九、從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。 十、對醫(yī)務(wù)人員應進行傳染病防治知識和法律、法規(guī)的培訓。,十四、傳染病特定人群實行醫(yī)療救助制度及保障措施,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其他相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對特定傳染病的特定人群制定如下相關(guān)救助制度及保障措施： 一、對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。 二、認真貫徹“四免一關(guān)懷”政策，設(shè)立艾滋病免費自愿咨詢檢測點（VCT），對HIV感染者和病人提供咨詢、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)。 三、按照國家對艾滋病機會性感染病人的醫(yī)療救治政策，對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者和病人實行兜底保障。 四、對于農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者和病人，及其孤兒、孤老，幫助做好到民政部門申請城鎮(zhèn)低保的工作。 五、落實艾滋病、乙肝母嬰阻斷的綜合干預措施。為感染艾滋病病毒、乙肝的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供咨詢檢測。對符合治療標準的感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費抗病毒治療，積極倡導并指導感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦對嬰兒進行人工喂養(yǎng)。 六、對在我院就診的疑似和確診肺結(jié)核病例，及時開具肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單，告之國家相關(guān)的肺結(jié)核治療免費政策，將病人轉(zhuǎn)診到鄂州市結(jié)核病定點醫(yī)院卾州市三醫(yī)院接受治療。,傳染病特定人群實行醫(yī)療救助制度及保障措施,七、對殘疾人就醫(yī)，免收普通掛號費。 八、對持有湖北省城市