吸痰術(shù)、吸氧術(shù)

吸氧術(shù)、吸痰術(shù),氧氣療法,通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法,缺氧分類,低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧,PaO2，組織供氧不足原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病 靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病,低張性缺氧,血液性缺氧,Hb數(shù)量或性質(zhì)改變,造成PaO2或Hb結(jié)合的氧不易釋放見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥,組織血流量,使組織供氧量減少原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞,循環(huán)性缺氧,組織細胞利用氧異常原因 組織中毒，如氰化物中毒 細胞損傷，如大量放射線照射以上四類缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最好,組織性缺氧,吸氧的適應(yīng)癥：呼吸系統(tǒng)疾患引起呼吸困難：小兒肺炎、哮喘、肺部外傷致氣胸心衰昏迷病人：如腦血管意外、顱腦損傷等。中毒：如CO中毒、麻醉劑中毒等。其他：某些手術(shù)前后、大出血休克、孕婦胎心音不良、分娩時產(chǎn)程過長等。,氧 療,1.低濃度氧療：40。用于低氧血癥伴CO2潴留。 一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療： 4060。用于明顯通氣灌注 比例失調(diào)或顯著彌散障礙。 3.高濃度氧療：60。用于單純?nèi)毖酢oCO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。 吸氧濃度214氧流量（L min）,供氧裝置,氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門 氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時間可按下列公式計算： 可供應(yīng)時間= (壓力表壓力-5（kg/cm2)氧氣筒容積（L） 1kg/cm2 氧流量（L/min）60 min,供氧裝置,中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用,氧療方法,鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法,鼻導(dǎo)管給氧法,單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3 雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥,鼻塞法 鼻塞為一種用塑料制成的球狀物，鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧，兩側(cè)鼻孔可交替使用 。刺激性小，病人舒適，兩側(cè)鼻孔可交替使用。,氧療方法,面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者,氧療方法,氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒,氧療方法,氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中,輔助用物,氧氣吸入療法正確吸氧,返回,【操作程序】,評估患者,病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度,氧氣吸入療法正確吸氧,應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié),蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2/3長,戴口罩帽子，洗手,核對解釋，囑患者取舒適體位,檢查、清潔鼻腔,安裝氧氣表，連接氧氣管,調(diào)節(jié)流量,潤管插管,固定與記錄,整理與觀察,記錄用氧開始時間、氧流量并簽名,鼻導(dǎo)管法流程,停用氧,解釋,拔管,放余氣,整理與記錄,先拔管再關(guān)開關(guān),記錄停氧時間并簽名,【注意事項】,1做好“四防”,使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。,3氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,即防震、防火、防熱、防油。,2遵守操作規(guī)程,當壓力表指針降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）時，即不可再用。,氧氣吸入療法安全吸氧,氧療監(jiān)護,缺氧癥狀 神志 煩躁變安靜生命體征 平穩(wěn)皮膚色澤 發(fā)紺變紅潤實驗室檢查PaO2，PaCO2，SaO2氧氣裝置是否通暢氧療副作用,氧療副作用,氧濃度60%，持續(xù)時間24h 氧中毒肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳預(yù)防：(1)避免長時間、高濃度氧療(2)血氣分析(3)動態(tài)觀察氧療的治療效果,1.某患者使用一次性雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，所需氧濃度為 33，試計算氧流量為多少？ 2. 已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為95kg/cm2 ,應(yīng)保留壓力為5kg/cm2,若病人用氧量為3L/min,試問筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)多少時間？,吸痰術(shù),經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法【目的】用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,Electric machine,電動吸痰器,負壓調(diào)節(jié)器,安全瓶,貯液瓶,電源開關(guān),負壓表,腳踏開關(guān),醫(yī)生戴口罩帽子，洗手核對解釋囑患者取舒適體位檢查清潔口鼻腔鋪治療巾檢查調(diào)節(jié)負壓戴手套，接吸痰管試吸吸痰吸痰畢，抽吸NS沖管清潔患者面部整理、記錄,吸痰術(shù)操作流程,1.嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物24h更換1次2.負壓：小兒40Kpa ,成人40-53