常用沖封管的配置與方法

各種常用封管液的濃度和配置方法,需沖封管的導(dǎo)管,靜脈留置針,中心靜脈導(dǎo)管,（PICC， PORT等）,血液透析導(dǎo)管,肝素鈉注射液,成分：肝素鈉，具有延長(zhǎng)血凝時(shí)間的作用。規(guī)格：2ml:1.25萬單位適應(yīng)癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導(dǎo)管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。,預(yù)防靜脈用留置針、中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)血栓生成。,臨床上使用最悠久！ 內(nèi)源性藥物較安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微劑量只在導(dǎo)管內(nèi)不干擾全身血凝！ 孕婦和哺乳期無憂！,肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì),Meta結(jié)果分析,選擇什么做封管液？,中國(guó)靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管 效果比較的Meta分析 Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100,目的： 評(píng)價(jià)中國(guó)外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管的效果。方法：中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1994 2009.12）和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1990 2009.12），查找比較生理鹽水與肝素鈉封管的“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)” 進(jìn)行分析。 共納入9 個(gè)臨床研究，合計(jì)1770 例患者,肝素鈉封管液,封管液配制問題,細(xì)菌檢測(cè)含菌的樣本共11份，污染率68.8； 冰箱儲(chǔ)存污染率達(dá)66.7，室溫儲(chǔ)存污染率71.5； 使用次的肝素封管液污染率33.3； 使用次的肝素封管液污染率為90.0。,人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析 Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935,研究對(duì)象：16個(gè)科室的肝素封管液16個(gè)樣本,藥品管理法規(guī)定,第四章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理 第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需 要而市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。,全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范,INS國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,2003,2006,2011,沖管和封管標(biāo)準(zhǔn)45.1 作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，每次輸液前要沖管。45.2 每次輸液后要沖管，以便清除導(dǎo)管內(nèi)輸注的藥物，避免不相容藥物間接觸。45.3 血管通路裝置在最后沖管后應(yīng)該封管以減少堵管的風(fēng)險(xiǎn)。45.4 所有血管通路設(shè)備的沖管和封管必須建立在組織政策，程序和/或?qū)嵺`指南的基礎(chǔ)上并根據(jù)制造者的說明去使用。,INS指南原文解讀,S=Saline S=生理鹽水A=Administer medications A=輸注藥物S=Saline S=生理鹽水H=Heparin(if using) H=肝素鹽水,Assess（評(píng)估）：判斷導(dǎo)管功能是否健全；Clear（沖洗）：避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全；Lock（封管）：正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的Lock= 正壓、有效、安全的封管。,A-C-L金標(biāo)準(zhǔn),不建議生理鹽水封管,Comparisonofocclusionratesbyflushingsolutionsforperiph-erallyinsertedcentralcatheterswithpositive pressure Luer activateddevices.J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.,prospective, randomized study of 102 subjects ，2flushingsolution groups were compared for their effect onocclusionrates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52 subjects randomly assigned to the heparinized saline group. 102例分2組，鹽水組6%堵管，肝素組無堵管發(fā)生。,注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用10ML的注射器給藥及沖封管。,血液透析導(dǎo)管沖封管,第一步：用5ml注射器抽出動(dòng)靜脈管腔內(nèi)原有肝素（約2-4毫升），并棄去（連同注射器）；第二步：用10ml的注射器將生理鹽水各2-3ml注入動(dòng)、靜脈管腔內(nèi)；第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素封管液,普通肝素封管液（10u/ml） 配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中； 即（125005=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML血濾導(dǎo)管的封管液（100u/ml） 配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u