中國(guó)兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)2013年

中國(guó)兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)（2013年）,主要內(nèi)容,一、前言二、病因及危險(xiǎn)因素三、臨床表現(xiàn)四、并發(fā)癥五、診斷與鑒別原則六、治療及預(yù)防七、治療中的幾個(gè)問題八、預(yù)防,普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respi-ratory tract infections，URTIs）的一個(gè)最常見類型，也是兒科容易濫用抗菌藥物的疾病，其可發(fā)生于任何年齡尤其年幼兒，每年最多可達(dá)57次/年。普通感冒影響患兒的健康和學(xué)習(xí)積極性，可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等；另一方面，小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善，用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng)，甚至對(duì)健康造成的危害甚于疾病本身。,一、前言,2010年由中國(guó)哮喘聯(lián)盟和中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心共同組織進(jìn)行的關(guān)于“普通感冒的診治現(xiàn)狀與認(rèn)知程度的調(diào)查”表明，臨床醫(yī)師對(duì)普通感冒的認(rèn)知程度存在不足，存在治療上的盲目性、重復(fù)用藥尤其不恰當(dāng)聯(lián)合用藥，過多使用抗菌藥物和抗病毒藥物等現(xiàn)象。 本著改善兒科醫(yī)師對(duì)普通感冒的認(rèn)識(shí)，避免因治療不當(dāng)所致的危害，提高臨床的診治水平，國(guó)內(nèi)部分兒科呼吸病學(xué)專家參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)指南和研究治療，共同制定了中國(guó)兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí),二、病因及危險(xiǎn)因素,普通感冒可由多種病原引起，病毒病原占了突出地位，其中以鼻病毒最常見（30%50%），其次為冠狀病毒（10%15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（5%）和腸道病毒（0.05 ）,（二）抗病毒藥物的使用 尚無專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物。有些復(fù)方感冒制劑的組分中加入金剛烷胺，該藥僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用，通過阻斷M2離子通道，核糖核蛋白（RNP，病毒RNA與核蛋白的復(fù)合體）將不能成為游離型，從而抑制病毒的復(fù)制。金剛烷胺對(duì)引起普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒并無抑制作用。,（三）中藥 中藥的泛用、誤用及其不良反應(yīng)的報(bào)道近年有所增多。臨床實(shí)踐中，普通感冒的中西醫(yī)結(jié)合療法已被廣泛采用，而許多治療普通感冒藥物又同時(shí)含有中藥和西藥。 應(yīng)用中藥時(shí)注意以下幾點(diǎn) ：對(duì)其組分應(yīng)充分了解；選擇最適宜的中藥方劑或中西醫(yī)混合藥物，避免錯(cuò)誤用藥；需重視理化性質(zhì)的配伍，避免形成難溶性物質(zhì)、有毒化合物或酸堿中和等而造成的療效下降；注意藥理作用的配伍，避免引起生物效應(yīng)的拮抗作用。,中醫(yī)治療的原則是辨證施治，感冒有風(fēng)熱型、風(fēng)寒型、內(nèi)傷型等，可以選用金蓮清熱泡騰片、桑菊飲加減、杏蘇散加減、小兒肺熱咳喘口服液、金振口服液、養(yǎng)陰清肺口服液等，詳細(xì)中藥方劑可參考“兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)”,八、預(yù)防,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，均衡膳食、充足的睡眠、適度運(yùn)動(dòng)和避免被動(dòng)吸煙。普通感冒的密切接觸者有被傳染的可能，故要注意相對(duì)隔離。勤洗手是減少普通感冒的有效方法。普通感冒易發(fā)季節(jié)可戴口罩，少去人多的公共場(chǎng)合。導(dǎo)致普通感冒的病毒及