腫瘤?？谱o士培訓4

腫瘤?？谱o士學習匯報,人在旅途,課程設置,理論授課 （影象、腫瘤標記物、倫理與法律、職業(yè)防護、康復、心理、營養(yǎng)支持、教學、專業(yè)人際交往、化療藥物、外科治療、放射治療、介入、靶向藥物、癥狀管理等等）臨床實踐（9家醫(yī)院，301，3周，PICC維護、課件、綜述論文、護理查房）原則：腫瘤學基礎及診治25%腫瘤?？谱o理35%康復與支持治療15%護理專業(yè)發(fā)展25%重點：內科治療護理和癥狀管理,局部治療：手術 放射治療全身治療：化療(細胞毒藥物) 內分泌治療 生物治療 靶向治療 中醫(yī)中藥治療,腫瘤治療,腫瘤內科治療,細胞毒類藥物（化療藥物）支持性治療藥物生物反應調節(jié)劑內分泌治療藥物靶向治療藥物,內科治療發(fā)展方向,從姑息走向根治 從治療提前到預防 分子靶向治療的重要作用 關注癌癥生存者生活狀態(tài)和質量 從“帶癌生存”邁向“帶癌生活”,腫瘤外科治療趨勢,注重提高生活質量 盡可能保全功能 采用微創(chuàng)手術技術 外科的重要性降低 綜合治療的地位提高,放射治療新技術,二維放療（常規(guī)照射）三維適形放療和調強放療四維CT和圖像引導放療優(yōu)點：提高腫瘤照射量，提高生存率降低正常組織照射量，降低毒副作用,常用化療藥物外滲的處理指導原則,發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長春瑞賓、多西紫杉醇、長春新堿、長春地辛。處理方法：1、局部封閉 2、冷敷24小時刺激性藥物：吉西他濱、5-FU、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、VP-16、卡鉑、順鉑、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。處理方法：1、局部冷敷24小時。2、冷敷后選擇一種藥物涂抹或濕敷（美寶軟膏、海普林軟膏、如意金黃散、25%或50%硫酸鎂）奧沙利鉑：選擇以上一種藥物涂抹或濕敷,伊立替康,伊立替康：靜滴90分鐘，1、膽堿能綜合征，用藥當天:痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、食物模糊、頭暈、低血壓。嚴重者給予阿托品。2、遲發(fā)型腹瀉。用藥24小時后，發(fā)生率90%，腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)四日。可能危及生命，健康教育，一旦發(fā)生稀便立即通知醫(yī)生。,阿片類止痛藥,便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結構的調整不能預防阿片類藥物引起的便秘。醫(yī)生在開出阿片類藥物醫(yī)囑的同時應開出預防便秘的緩瀉劑。如不能耐受可轉換成芬太尼透皮貼劑。,PICC植入位置,導管太淺，易回血.,KPS評分,一切正常,無不適或病癥 100分能進行正?；顒?輕微病癥 90分勉強可進行正?；顒?有些病癥或體征 80分生活自理但不能正?；顒踊蚬ぷ?70分有時需人扶助,生活大部能自理 60分常需人照料及護理 50分生活不能自理,需特別照料 40分生活不能自理,需住院但無死亡威脅 30分病重,需住院積極治療 20分病危,臨近死亡 10分死亡 0分,癥狀護理:脫發(fā),引起脫發(fā)主要藥物:阿霉素、CTX、MTX、米托蒽醌等時間：一般開始于化療后1-2周，連續(xù)給藥1-2個月后最明顯。,探討,穿刺點不可局部涂抹消毒霜膏,可促發(fā)霉菌感染或耐藥晨會交班后，護理半小時的學習或問題總結。,共勉,癌癥護理是一門藝術，作為一個腫瘤護士