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驗方集各論講解,甘肅省中醫(yī)院脾胃病科田旭東2016.11,甘肅省衛(wèi)計委藥政處-基層醫(yī)療機構中藥驗方培訓,吳鞠通,解表劑,銀翹散,溫病條辨,金銀花9克 連翹9克 薄荷6克 牛蒡子9克 芥穗5克 淡豆豉5克 竹葉4克 桔梗6克 生甘草5克,【組成】,【用法用量】, 銀翹散 ,水煎服,薄荷后下, 早晚分2次溫服,于 飯后半小時服用,每 次200ml。, 銀翹散 ,【主治】溫病初起。(風熱表證) 邪留肌表 發(fā)熱、微惡風寒、舌尖紅苔薄黃, 脈浮數(shù); 風熱邪毒上攻 咽痛; 熱灼津傷 口渴; 風熱犯肺 咳嗽;【病機】 風熱襲表,熱毒偏盛?!局畏ā?辛涼透表,清熱解毒。,風熱襲表,牛蒡子, 銀翹散 ,君:金銀花 a.清熱解毒,芳香辟穢 連翹 b.輕散透表臣:薄荷、牛蒡子 辛涼解表,利咽解毒 荊芥穗、淡豆豉 辛散透邪,* 四藥助君以加強疏散風熱,透邪外出之力。* 荊芥藥性雖辛溫,但在大堆寒涼藥中,溫性被制, 而存其發(fā)汗透邪之力,故屬“制性存用” 之藥。,方解, 銀翹散 ,佐:桔梗 宣肺化痰止咳 竹葉、蘆根 清熱生津,除煩止渴 使:甘草 清熱解毒,調和諸藥 * 桔梗、甘草相配,為“桔梗甘草湯”;功能 清利咽喉,化痰止咳。 * 配伍要點: a.解表藥 + 清熱藥; b.方中佐以藥性微溫的荊芥之義。,薄荷, 銀翹散 ,1.溫病條辨稱本方為“辛涼平劑”,適用于風溫初起之表證。癥見發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 2.辨證要點:發(fā)熱、微怕冷、咽痛、口渴、脈浮數(shù)。 3.注意事項:畏寒者忌用;方中藥物多為芳香輕宣之品,不宜久煎。 4.現(xiàn)代研究:有解熱、抗炎、抗菌、抗病毒、增強免疫等作用。,【運用】, 銀翹散 ,理血劑,血府逐瘀湯,醫(yī)林改錯,王清任,【組成】,桃仁12克 紅花9克 赤芍6克 川芎4.5克 川牛膝9克 生地黃9克 當歸9克 枳殼6克 柴胡3克 桔梗4.5克 生甘草6克, 血府逐瘀湯 ,【用法用量】, 血府逐瘀湯 ,水煎服,早、晚分2次 溫服,于飯后半小時 服用,每次200ml。, 血府逐瘀湯 ,【主治】 胸中瘀血證。 瘀血阻于胸中:胸痛日久不愈,痛如 針刺有定處。 瘀血阻滯,清陽不升 :頭痛 肝氣不舒:急躁易怒 郁久化熱:內熱煩悶或入暮潮熱, 瘀熱上擾心神:心悸,失眠 累及于胃:呃逆不止 瘀血征象:唇暗或兩目暗黑,舌暗紅 有瘀斑,脈澀或弦緊。,胸中瘀血, 血府逐瘀湯 ,【病機】 瘀血內阻胸部(主) 氣機郁滯(次)【治法】 活血祛瘀、行氣止痛,紅花,方解,君:桃 仁活血祛瘀 臣:紅 花活血祛瘀 川 芎活血行氣而止痛 當 歸養(yǎng)血活血,使祛瘀而不傷正 赤 芍活血祛瘀;清解血分之瘀熱 牛 膝活血祛瘀,引胸中瘀血下行, 血府逐瘀湯 , 血府逐瘀湯 ,佐:枳殼行氣寬胸 桔梗宣達肺氣 載藥入胸中 柴胡疏肝理氣 生地配當歸以養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷正 配赤芍以清血分瘀熱使:甘草調和諸藥,一升一降,開胸行氣,調暢氣機,使氣行則血亦行,配伍要點:枳殼+桔梗、柴胡 桃仁等祛瘀藥+當歸、生地, 血府逐瘀湯 ,【運用】,1.本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。癥見心胸疼痛,刺痛或絞痛,痛有定處,入夜尤甚,甚則心痛徹背,伴有胸悶,日久不愈,勞累或暴怒后加重,舌質暗紅,或有瘀斑瘀點,脈澀或弦緊。2.辨證要點:胸痛,痛有定處,胸悶心悸,舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。3.注意事項:方中活血祛瘀藥較多,故孕婦忌用。4.現(xiàn)代研究:有抑制血小板聚集,改善心功能,抗心律失常,改善血液流變性及微循環(huán)等作用。,龍膽瀉肝湯,醫(yī)方集解,汪昂,清熱劑,【組成】,【用法用量】, 龍膽瀉肝湯,酒龍膽6克 炒黃芩9克 炒梔子9克 澤瀉12克 通草6克 車前子9克 酒當歸3克 炒地黃9克 柴胡6克 生甘草6克,水煎服,車前子包煎, 早、晚分2次溫服,于 飯后半小時服用,每 次200ml。, 龍膽瀉肝湯,【主治】肝膽實火上炎,肝經(jīng)濕熱下注。 肝郁氣滯肝火上炎 脅痛,頭痛目赤,口苦,耳聾; 濕熱下注前陰陰腫、癢、汗,筋痿,帶下黃臭而稠; 濕熱下注膀胱小便淋濁 ; 肝火或濕熱 舌紅苔黃或黃膩,脈弦數(shù);【病機】肝膽實火上炎,肝經(jīng)濕熱下注?!局畏ā壳鍨a肝膽實火,清利肝經(jīng)濕熱。, 龍膽瀉肝湯,方解,君:龍膽草清肝膽火,瀉肝膽濕熱臣:黃芩、梔子瀉肝膽火,除濕熱 兩藥苦寒,苦以折火、燥濕,寒以清火熱佐:澤瀉、木通、車前子清利濕熱 生地、當歸滋陰養(yǎng)血(祛邪不傷陰血)使:柴胡疏理肝郁;引經(jīng) 甘草緩苦寒之品傷胃;調和諸藥, 龍膽瀉肝湯,配伍要點:a.瀉中有補,利中有滋,祛邪不傷正 b.瀉火與除濕并用,【運用】,1.本方為治肝膽實火上炎, 濕熱下注者。 癥見頭痛,口苦,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。 2.辨證要點:頭痛,口苦,脈弦數(shù)有力。 3.注意事項:方中藥多苦寒,脾胃虛弱者慎用;本方不作為降壓藥,僅作為改善臨床癥狀應用。 4.現(xiàn)代研究:有擴張外周血管的作用,對高血壓的治療有一定的幫助。, 龍膽瀉肝湯,運脾湯,王自立臨證經(jīng)驗集錦,運脾劑,王自立,黨參10克 白術30克 茯苓10克 佛手10克 枳殼30克 石菖蒲15克 炒麥芽15克 仙鶴草30克,【組成】,【用法用量】, 運脾湯,水煎服, 早、晚分 2次溫服,于飯后 半小時服用,每次 200ml。, 運脾湯,【主治】 脾虛失運證。脾虛失運【病機】脾氣虧虛,氣機阻滯。 【治法】健脾助運,行氣消痞。,脾氣虧虛食少納差,舌淡,苔薄白,脈沉細。氣機不暢脘腹脹滿胃氣上逆嘔逆, 運脾湯,黨參,方解,君:黨參健脾益氣 白術既燥濕實脾,又緩脾生津 仙鶴草補脾益氣,且補而不膩,佐:知母清熱滋陰,助石膏、熟地清胃滋腎,佐:炒麥芽健脾化濕和中,寬腸下氣通便 石菖蒲芳香醒脾,化濕和胃,配伍要點:既補氣以助運,更調氣以健運。,益氣健脾以助運,臣:茯苓健脾滲濕; 佛手舒暢脾胃滯氣,又可疏理肝氣 枳殼善能理氣寬中,行氣消脹, 運脾湯,1.本方是治療脾虛失運的常用方。癥見脘腹脹滿,食少納差,嘔逆,便秘,舌質淡,苔薄白,脈沉細。 2.辨證要點:脘腹脹滿,食少納差。 3.注意事項:大便忌食生冷食物,兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫(yī)生指導下服用。,【運用】, 運脾湯,玉女煎,景岳全書,張景岳,清熱劑,【組成】, 玉女煎,生石膏12克 熟地黃12克 知母5克 麥冬6克 懷牛膝5克,【用法用量】,水煎服, 石膏先煎, 早、晚分2次,飯前 溫服,每次200ml。, 玉女煎,【主治】胃熱陰虛之牙痛;亦治消渴。,胃熱上攻頭痛,消谷善饑 熱盛傷陰干渴熱迫血溢出血腎陰虛牙齒松動胃熱陰虛脈浮洪,重按無力,舌紅且干,胃熱陰虛,【病機】胃火上攻(主),腎陰不足。(次)。,【治法】清胃熱、滋腎陰。, 玉女煎,君:石膏清胃火,膏、地相配,清火而壯水,標本并治,佐:知母清熱滋陰,助石膏、熟地清胃滋腎 麥冬清熱養(yǎng)陰,使(兼):牛膝 導熱而引熱下行,兼補肝腎,配伍要點:清補并用,臣:熟地滋腎水,方解, 玉女煎,1.本方是治療胃熱陰虛牙痛的常用方。 癥見多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力。 2.辨證要點:口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥。 3.注意事項:大便溏泄,脾胃陽虛者不宜使用;本方不作為降糖藥,僅作為改善臨床癥狀應用。 4.現(xiàn)代研究:有降血糖作用,對糖尿病模型家兔有明顯降低血糖作用。,【運用】, 玉女煎,六味地黃丸,小兒藥證直訣,補益劑,錢乙,【組成】,熟地黃24克 山茱萸12克 山藥12克 澤瀉9克 牡丹皮9克 茯苓9克,【用法用量】, 六味地黃丸,水煎服, 早、晚分 2次溫服,于飯后 半小時服用,每次 200ml。, 六味地黃丸,【主治】 腎陰虛證?!静C】腎陰虧損,虛熱內生 【治法】滋陰補腎 王冰 “壯水之主,以制陽光”,腎陰虛證,腰府失養(yǎng)腰膝酸軟骨髓失養(yǎng)齒牙搖動,或小兒囪門不合, 或足跟疼痛清竅失養(yǎng)頭暈目眩,耳鳴耳聾 虛熱內擾遺精夢泄,手足心熱,盜汗,骨蒸 潮熱;口燥咽干,消渴、小便淋瀝 不暢,舌紅少苔、脈細數(shù), 六味地黃丸,方解,君:熟地黃滋陰補腎,填精益髓,臣:山萸肉補養(yǎng)肝腎,斂攝精氣 山藥補益脾陰,益腎固精,君、臣“三補”之藥相配,滋補腎、肝、脾,三陰并補,但以滋腎陰為主,補其不足以治其本。,佐:澤瀉利濕瀉濁,并制約熟地黃之膩 牡丹皮清泄肝火,制藥山萸肉之溫 茯苓淡滲脾濕,助山藥以益脾,配伍要點:“三補”藥與“三瀉”藥相伍,以補治本, 以瀉治標,補中有瀉,標本兼顧;“三補”藥量大于“三瀉”藥量,重補三陰,以腎為主。, 六味地黃丸,1.本方是治療真陰不足的常用方。 癥見尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細數(shù)。2.辨證要點:尿頻量多,混濁,腰膝酸軟,口干唇燥。,【運用】,3.注意事項:脾虛泄瀉者慎用;本方不作為降糖藥,只是改善臨床癥狀。 4.現(xiàn)代研究:對動脈粥樣硬化和糖尿病有預防作用。, 六味地黃丸,【組成】,生黃芪30克 當歸6克 赤芍5克 川芎3克 紅花3克 桃仁3克 地龍3克,【用法用量】, 補陽還五湯,理血劑,補陽還五湯,醫(yī)林改錯,王清任,水煎服, 早、中、晚 分3次溫服,于飯后 半小時服用,每次 150ml。, 補陽還五湯,【主治】 氣虛血瘀之中風。 氣虛不能行血, 半身不遂,口眼歪斜 脈絡瘀阻 舌淡黯,苔白,脈緩 氣虛 舌本失養(yǎng) 語言不利 血瘀 氣虛不能固攝 口角流涎,小便頻數(shù) 或小便失禁 【病機】 氣虛血瘀,脈絡瘀阻【治法】 補氣活血通絡, 補陽還五湯,方解,君:黃 芪 大補元氣,使氣旺而促進血行臣:當 歸 尾 活血祛瘀佐:川 芎、赤 芍 桃 仁、紅 花 地 龍通經(jīng)活絡,活血化瘀,助歸尾之力,*配伍要點:大量補氣藥+少量活血通絡之品, 補陽還五湯,【運用】,1.本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風后遺癥的常用方。 癥見半身不遂,肢軟無力,面色萎黃,口眼歪斜,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌質暗淡或有瘀斑,苔白,脈緩無力。 2.辨證要點:半身不遂,口眼歪斜,脈緩無力。, 補陽還五湯,3.注意事項:使用本方需要久服才能有效,愈后還應繼續(xù)服用,以鞏固療效,防止復發(fā)。但若中風后半身不遂陰虛陽亢,痰阻血瘀,見舌紅苔黃,脈洪大有力者,不宜。 4.現(xiàn)代研究:有抗血栓和溶血栓,抑制血小板聚集,增加腦血流,改善血液流變性等作用。, 補陽還五湯,歸脾湯,正體類要,補益劑,薛己,【組成】,炒黃芪18克 龍眼肉18克 人參9克 白術18克 當歸3克 茯苓18克 酸棗仁18克 遠志3克 木香9克 炙甘草6克,【用法用量】, 歸脾湯,水煎服, 每劑加生姜 5片、大棗1枚,早、 晚分2次溫服,于飯 后半小時服用,每次 200ml。, 歸脾湯,【主治】 心脾氣血兩虛證 ;脾不統(tǒng)血證。,氣虛,脾不健運食少體倦,氣不攝血便血,或崩漏,血虛:心失所養(yǎng)心悸失眠,舌淡苔白,脈細弱,【病機】 思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛。,【治法】 益氣補血、健脾養(yǎng)心。, 歸脾湯,君:人參甘溫,補脾益氣 龍眼肉甘溫,補益心脾,養(yǎng)血安神,方解, 二藥合用,益氣養(yǎng)血,補脾益心,心脾兩調,臣:黃芪、白術益氣補中,健脾養(yǎng)胃 當歸補血和營,助龍眼肉補血養(yǎng)心, 歸脾湯,佐:酸棗仁養(yǎng)心血,安心神 遠志安神益志 茯苓健脾寧心安神 木香理氣醒脾,使全方補而不滯,使:炙甘草益氣和中,調和諸藥,酸棗仁,配伍要點:氣血雙補,重在補氣;心脾兩調,重在補脾。意在益氣以生血,補脾以統(tǒng)血,達到氣旺血生,統(tǒng)血歸脾之目的。, 歸脾湯,【運用】,1.本方是治療心脾氣血不足的代表方。 癥見失眠健忘,心悸,氣短乏力,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細弱。 2.辨證要點:失眠健忘,氣短乏力,心悸 。 3.注意事項:忌生冷飲食;陰虛內熱者慎用。 4.現(xiàn)代研究:有抗抑郁作用,其可能與維持皮質酮、E2的正常分泌有關。, 歸脾湯,運腸潤通湯,王自立臨證經(jīng)驗集錦,潤通劑,王自立,【組成】,白術30克 枳殼30克 黨參20克 肉蓯蓉30克 炒麥芽15克 郁李仁30克 檳榔10克,【用法用量】, 運腸潤通湯,水煎服, 早、晚分 2次溫服,于飯前 半小時服用,每次 200ml。, 運腸潤通湯,【主治】 氣虛津虧之便秘 氣虛 腸道運行無力 津虧 腸腑失于懦潤 【病機】 津虧腸腑失濡潤,氣虛腸道運行無力【治法】 補虛運腸,久秘, 運腸潤通湯,方解,君:白術燥濕實脾,緩脾生津 枳殼理氣寬中,行滯消脹,一補一消相須為用,臣:黨參強壯健胃藥,用于一切衰弱癥 炒麥芽消食化滯,寬腸下氣通便 郁李仁潤燥滑腸 肉蓯蓉潤五臟,益精血,滑腸 佐:檳榔降氣消積導滯,*配伍要點: 攻補兼施,寓攻于守, 運腸潤通湯,1.本方是治療便秘屬氣虛津虧的常用方。癥見大便秘結,疲乏無力,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。 2.辨證要點:大便秘結,疲乏無力。 3.臨證加減:若氣虛明顯者加黃芪;陰血虧虛者加生地、元參、當歸等;濕阻者去黨參,加蒼術、厚樸;熱結者加浙貝母、連翹;氣滯腹脹明顯者加木香、厚樸;氣逆者加代儲石。,【運用】, 運腸潤通湯,六神湯,席梁丞醫(yī)話,席梁丞,補益劑,【組成】,山藥15克 白扁豆15克 薏苡仁15克 茯苓10克 陳皮10克 半夏10克,【用法用量】, 六神湯,水煎服, 早、晚分 2次溫服,于飯前 半小時服用,每次 200ml。, 六神湯,【主治】 脾虛濕盛證。脾虛濕盛【病機】脾胃虛弱,水濕內盛。

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