康復(fù)評(píng)定總論

康復(fù)功能評(píng)定學(xué)Rehabilitation Evaluation and Assessment,請(qǐng)回答一下問題,康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是什么？你的專業(yè)是什么，如果以后你繼續(xù)從事專業(yè)工作，你將是什么角色？起到什么作用？康復(fù)醫(yī)療工作流程是什么？,康復(fù)協(xié)作組,傷殘疾者-康復(fù)醫(yī)師-傷殘疾者家屬,物理療法師,言語療法師,心理學(xué)家,臨床社會(huì)工作者,職業(yè)顧問,中醫(yī)康復(fù)技師,作業(yè)療法師,康復(fù)工程師,康復(fù)護(hù)士,文娛治療師,視頻,康復(fù)醫(yī)療工作流程,康復(fù)門診或臨床各科轉(zhuǎn)診患者,接診,臨床觀察、檢查、會(huì)診,初期評(píng)定功能和能力,制定康復(fù)計(jì)劃,門診或住院或家庭康復(fù)治療,治療中期的康復(fù)評(píng)定和修訂計(jì)劃,進(jìn)一步康復(fù)治療,治療后評(píng)定,出院后安排,康復(fù)評(píng)定學(xué)總論,學(xué)習(xí)任務(wù),掌握康復(fù)評(píng)定學(xué)的基本概念熟悉康復(fù)評(píng)定的對(duì)象和康復(fù)評(píng)定方法的分類熟悉康復(fù)評(píng)定的工作流程和內(nèi)容自學(xué)殘疾分類,康復(fù)評(píng)定學(xué),請(qǐng)討論找出以下患者可能存在的問題？,WHAT基本概念,什么是康復(fù)評(píng)定？ 康復(fù)評(píng)定是通過收集患者的病史和相關(guān)信息，使用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的種類、性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、預(yù)后以及制定康復(fù)治療計(jì)劃和評(píng)定療效的過程。,康復(fù)評(píng)定學(xué),康復(fù)醫(yī)療工作流程,康復(fù)門診或臨床各科轉(zhuǎn)診患者,接診,臨床觀察、檢查、會(huì)診,初期評(píng)定功能和能力,制定康復(fù)計(jì)劃,門診或住院或家庭康復(fù)治療,治療中期的康復(fù)評(píng)定和修訂計(jì)劃,進(jìn)一步康復(fù)治療,治療后評(píng)定,出院后安排,WHY康復(fù)評(píng)定的作用與意義,康復(fù)評(píng)定的作用 1.掌握功能障礙的情況 2.制定康復(fù)治療計(jì)劃 3.評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果 4.幫助判斷預(yù)后 5.分析衛(wèi)生資源的使用效率,沒有評(píng)定，就沒有康復(fù)！,康復(fù)評(píng)定的意義,患者,醫(yī)生治療師,了解自身情況配合治療,彌補(bǔ)病史、一般臨床檢查的不足制定康復(fù)治療計(jì)劃掌握病情和功能變化確定康復(fù)的后果,康復(fù)評(píng)定,發(fā)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)存在問題提供發(fā)病資料,社會(huì),康復(fù)評(píng)定學(xué),WHO？,損傷、活動(dòng)受限和參與限制,國際功能、殘疾和健康分類（ICF）運(yùn)行模式,情境性因素,康復(fù)評(píng)定學(xué),SOAP法,HOW康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容,HOW分類,康復(fù)評(píng)定,臨床評(píng)定（clinical evaluation）,功能評(píng)定（functional evaluation）,評(píng)定患者整體健康狀況、疾病的轉(zhuǎn)歸、臨床的綜合處理。,評(píng)定患者的功能，尤其是現(xiàn)實(shí)生活所需的功能。,康復(fù)醫(yī)師,康復(fù)治療師,康復(fù)評(píng)定,HOW康復(fù)評(píng)定的工作流程,采集病史,基本信息，家族史、既往病史、生活史等，詳細(xì)障礙史。障礙的部位、產(chǎn)生時(shí)間、內(nèi)容、性質(zhì)、程度、演變過程、接受治療情況、對(duì)日常生活和社會(huì)參與的影響。,檢查與測(cè)量,包括物理檢查以及各種功能障礙、能力障礙和社會(huì)參與障礙的評(píng)定。,記錄結(jié)果,統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的記錄，簡明，同一表格多行空格方便多次檢查記錄，檢查和測(cè)定條件說明，正確的醫(yī)學(xué)術(shù)語。,分析處理,結(jié)果描述,完全恢復(fù)、顯著有效、有效、稍好、無效、死亡,功能障礙、代償能力、障礙的原因、治療措施、人員、判斷療效和修改治療計(jì)劃,錄像,軀體功能 姿勢(shì)反射與原始反射 關(guān)節(jié)功能 感覺與知覺 肌力與肌張力 上肢與下肢功能 脊柱功能 步態(tài)功能 協(xié)調(diào)與平衡,認(rèn)知功能,言語功能,社會(huì)功能,根據(jù)剛才提到的功能分析以下患者可能存在的功能障礙,障礙的三個(gè)層次 1、功能的評(píng)定 人體形態(tài)、關(guān)節(jié)功能、肌肉功能、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育、運(yùn)動(dòng)控制(肌張力、反射、姿勢(shì)與平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、步態(tài))、感覺、呼吸功能、認(rèn)知、言語、情緒、行為等。 2、能力障礙/活動(dòng)受限的評(píng)定 日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)性活動(dòng)、休閑活動(dòng)等。 3、社會(huì)性障礙/參與限制 居住環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會(huì)人文環(huán)境、生活質(zhì)量等。,從障礙的層次再次分析以下患者的問題,HOW常用的康復(fù)評(píng)定方法,訪談法觀察法,問卷調(diào)查量表評(píng)定,設(shè)備檢查,康復(fù)評(píng)定方法的類型 定性評(píng)定 半定量評(píng)定 定量評(píng)定,定性評(píng)定 是一種從整體分析評(píng)定對(duì)象特性的描述性分析，主要是解決評(píng)定對(duì)象“有沒有”或者“是不是”的問題，適用于個(gè)案分析和比較分析中的差異性描述。,交談,觀察,問卷調(diào)查,優(yōu)點(diǎn)： 不許安規(guī)一起，對(duì)評(píng)定地點(diǎn)沒有嚴(yán)格要求、短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)。缺點(diǎn)： 有一定的主觀性，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有影響。,半定量評(píng)定將定性分析的評(píng)定中所描述的內(nèi)容分等級(jí)進(jìn)行量化，賦予分值。 1、等級(jí)資料的量化評(píng)定,將障礙的水平分為若干級(jí)別、階段或?qū)⒌燃?jí)賦予分值進(jìn)行評(píng)定。,優(yōu)點(diǎn)：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，操作簡單，易于推廣。缺點(diǎn)：分值不精確,定量評(píng)定通過測(cè)量獲得并以數(shù)量的方式說明其分析結(jié)果。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（） 殘端長度（厘米） 步頻（步/分鐘） 優(yōu)點(diǎn)：可將功能障礙的程度量化，結(jié)果客觀、準(zhǔn)確，便于治療前后的比較。,康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別,康復(fù)評(píng)定是綜合性的評(píng)定 不局限與單個(gè)器官系統(tǒng)，而是患者整體。 生理、心理、社會(huì)等功能的全面恢復(fù)。 收集、整理和分析患者各方面的信息?？祻?fù)評(píng)定是多專業(yè)的評(píng)定 臨床、物理、作業(yè)、言語、心理、社會(huì),康復(fù)評(píng)定學(xué),康復(fù)評(píng)定時(shí)間的選擇 住院：初期、中期、末期 一般每2周1次。 出院：隨訪 評(píng)定對(duì)象多為治療進(jìn)步緩慢但不需 要常規(guī)康復(fù)治療者，如腦卒中后偏癱恢 復(fù)期患者 2-3個(gè)月、半年甚至一年進(jìn) 行一次。,康復(fù)評(píng)定學(xué),醫(yī)院,居家,康復(fù)評(píng)定方法的質(zhì)量要求,保證每次康復(fù)評(píng)定的結(jié)果具有科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可靠性和可比性,注意事項(xiàng),選擇合適的方法掌握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間爭取患者和家屬的配合防止意外情況的發(fā)生,課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排,教 材,考 核,平時(shí)成績50% 期中小測(cè)驗(yàn)10% 出勤5% 作業(yè)20%（一篇近5年的與課程內(nèi)容相關(guān) 的外文文獻(xiàn)的翻譯并做成ppt報(bào) 告、中間小作業(yè) 紙質(zhì)or網(wǎng)絡(luò)） 討論課5%（準(zhǔn)備的材料、ppt制作、報(bào) 告情況、討論情況） 實(shí)驗(yàn)課10%（實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作認(rèn)真程度、 熟練程度）期末成績50%加分項(xiàng) 完成額外布置的作業(yè) 可以適當(dāng)給予加分 總成績滿100分不再加分,紀(jì) 律,不允許在教室內(nèi)吃東西、課堂上未經(jīng)允許不得使用電子產(chǎn)品，與學(xué)習(xí)有關(guān)的事情酌情使用，如計(jì)算。遲到：遲到3min不允許進(jìn)入教室并記曠課1學(xué)時(shí)學(xué)生課上離開教室，不允許再進(jìn)入教室，記錄曠課學(xué)時(shí)。曠課：遲到或早退2次以上算曠課1學(xué)時(shí)；曠課1/3 總學(xué)時(shí)及1/3以上不得參加考試。請(qǐng)假：病假需醫(yī)生診斷證明，急病需經(jīng)輔導(dǎo)員核實(shí)并 告知授課教師，事假需蓋公章。,參考資料,主教材：王玉龍.康復(fù)功能評(píng)定學(xué)M.人民衛(wèi)生出版社，2008.1.第二版參考教材：1、惲?xí)云?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)M.華夏出版社，2005.7.第一版2、卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)M.華夏出版社，2003.7.第二版3、南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐M.世界圖書出版公司，2004.1.第一版4、周維金.癱瘓康復(fù)評(píng)定手冊(cè)M.人民衛(wèi)生出版社，2006.2.第一版5、燕鐵斌.現(xiàn)代骨科康復(fù)評(píng)定