關(guān)節(jié)外科相關(guān)知識

關(guān)節(jié)外科相關(guān)知識護理常規(guī),關(guān)節(jié)外科,關(guān)節(jié)外科相關(guān)知識,關(guān)節(jié)概述關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)功能關(guān)節(jié)病創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷髖關(guān)節(jié)護理常規(guī)膝關(guān)節(jié)護理常規(guī)關(guān)節(jié)鏡護理常規(guī),關(guān)節(jié)概述,骨與骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié)，能活動的叫“活動關(guān)節(jié)”，不能活動的叫“不動關(guān)節(jié)”。這里所說的關(guān)節(jié)是指活動關(guān)節(jié)，如四肢的肩、肘、指、髖、膝等關(guān)節(jié)。,關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu),盡管人體的關(guān)節(jié)有多種多樣，但其基本結(jié)構(gòu)不外有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面：各骨相互接觸處的光滑面叫關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋稱關(guān)節(jié)軟骨。,關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織組成，它附著于關(guān)節(jié)面周圍的骨面上。可分為內(nèi)外兩層，外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成；內(nèi)層為滑膜層，由薄層疏松結(jié)締組織構(gòu)成，可分泌滑液，起到潤滑作用。 關(guān)節(jié)腔：就是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊間所密閉的腔隙。,關(guān)節(jié)的功能,主要是運動：屈伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)和旋外 屈和伸 是關(guān)節(jié)滑冠狀軸進行的運動。 內(nèi)和收 外展是關(guān)節(jié)沿矢軸軸進行的運動。 旋內(nèi)和旋外是關(guān)節(jié)沿垂直軸進行的運動，,關(guān)節(jié)病基本病變（創(chuàng)傷損傷）,1，關(guān)節(jié)腫脹： 常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血、和炎癥所致。2，關(guān)節(jié)破壞 ：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。3，關(guān)節(jié)退行性變：早期改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨細胞變性、壞死、溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。4，關(guān)節(jié)強直：可分為骨性強直和纖維性強直。5，關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯位。分為完全脫位和半脫位。,髖關(guān)節(jié)護理常規(guī),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理常規(guī)：【護理評估】 1.評估是否有髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)腫瘤及陳舊性股骨頸骨折。2.評估心、肝、腎等重要器官功能是否正常，是否有行走疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、短縮畸形、局部腫塊、髖部屈曲畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。3.了解X線攝片、CT等檢查情況。4.評估患者是否有恐懼、緊張情緒，了解其對手術(shù)的要求及配合情況。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理常規(guī)：,護理措施 包括：術(shù)前護理、術(shù)后護理2.術(shù)前護理1）進食高蛋白、豐富維生素、清淡的食物。忌吸煙。 2）做好術(shù)前準備，完善術(shù)前檢查。3）給予術(shù)前心理護理及術(shù)前指導，消除患者的緊張、焦慮。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理常規(guī)：,2.術(shù)后護理1）了解術(shù)中及麻醉情況，嚴密監(jiān)測生命休征、神志、尿量等病情變化。 2）臥位休息時保持髖外展15-30，穿“丁字”鞋或行皮牽引保持足部中立位。 3）給予易消化、富含鈣、鋅的飲食，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素，以促進傷口愈合，防止便秘。4）觀察切口愈合情況及傷口引流液量、顏色，有無傷口滲血，患肢腫脹、感覺及運動障礙等。,2.術(shù)后護理,5）術(shù)后傷口滲血多、引流出大量血性液體時，及時止血。6）預防深靜脈血栓形成：早期進行氣壓循環(huán)治療、每次20分鐘，每日兩次，腹式呼吸。術(shù)后1-3天行患肢肌肉按摩、主動肌肉收縮活動。 7）預防壓瘡：教會病人低幅度抬臀的方法，每2-4小時臀部兩側(cè)交替墊軟枕；足跟避免受壓。,健康指導,1.指導患者功能鍛煉：加強肌力訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、站立負重和步行訓練。2.避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位:如：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈曲位。髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。坐廁不宜過低，避免在不平整、光滑的路面行走。,健康指導,3.交待患者出院后注意事項：（1）6-8周內(nèi)避免重體力勞動，以免股骨骨折、關(guān)節(jié)過度磨損和關(guān)節(jié)松動；（2）兩年內(nèi)避免坐矮凳、下蹲，以防止關(guān)節(jié)脫位；（3）防止下肢過度負重和過度使用關(guān)節(jié)，控制體重，以免增加關(guān)節(jié)的負重，導致關(guān)節(jié)松動或骨折。,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護理常規(guī),【護理評估】 1.評估患者是否曾患有膝關(guān)節(jié)炎、股骨下端或脛骨上端腫瘤，是否有關(guān)節(jié)破壞、功能障礙等。2.評估關(guān)節(jié)周圍皮膚，了解肌肉緊張狀況；關(guān)節(jié)是否疼痛，活動是否受限；是否有體溫升高、血沉加快。3.了解膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)檢查情況。4.評估患者對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的認識和心理準備。,護理措施 （1）,1.術(shù)前護理1）進食高蛋自、豐富維生素、清淡的食物。忌吸煙。 2）術(shù)前2周行股四頭肌鍛煉。方法是將下肢反復抬高45以上，每天2-3次，每次20分鐘。 4）做好術(shù)前指導和術(shù)前準備，給予心理安撫和鼓勵，緩解患者心理壓力。,護理措施 （2）,2.術(shù)后護理 1）了解術(shù)中情況。 2）抬高患肢，膝關(guān)節(jié)屈曲30固定，膝下墊軟枕。 3）進食高蛋白、豐富維生素、清淡、易消化飲食。 4）防止引流管折疊、脫落；術(shù)后2-3天若引流量不多時考慮拔管 5）防止繃帶包扎過緊，影響血運；術(shù)后24小時內(nèi)可冰敷止血。 6）觀察有無腓總神經(jīng)受損或患肢包扎過緊、過度腫脹壓迫腓總神 經(jīng)表現(xiàn)。觀察傷口滲血情況，引流液的顏色、量及關(guān)節(jié)腫脹情 況。 7）積極行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。,健康指導,1.防止深靜脈血栓形成2.恢復膝關(guān)節(jié)活動度 3.肌力訓練 4.站立負重和步行訓練5.定期復查,膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理常規(guī),【護理評估】 1.評估病變關(guān)節(jié)局部是否有疼痛、腫脹，評 估皮膚顏色改變、有無癱痕及活動有無障礙。 2.術(shù)后觀察傷口滲血及關(guān)節(jié)腫脹情況。 3.了解患者對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的認識和心理狀態(tài)。,【護理措施（1 ）】,1.術(shù)前護理（1）做好術(shù)前準備。（2）行關(guān)節(jié)近端肌肉收縮訓練。,【護理措施（2 ）】,2.術(shù)后護理（1）術(shù)后當天：行股四頭肌等長收縮，以增強肌力，防止肌肉萎縮；術(shù)后即可開始用CPM機被動鍛煉膝關(guān)節(jié)，2次/天，1小時/次，角度從30開始，每天增加10，直至100-110止。（2）術(shù)后臥床1-3天:抬高患肢15-30，床上行關(guān)節(jié)近端肌肉收縮；術(shù)后第1天行直腿抬高運動，每天2次，每次15-20分鐘；術(shù)后第3天，膝關(guān)節(jié)疼痛減輕后開始膝關(guān)節(jié)終末伸膝鍛煉，以增強股內(nèi)側(cè)肌肌力