治風劑中成藥

,治風劑,一 定義：,以辛散祛風或熄風止痙的藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內(nèi)風的作用，治療風病的方劑。,二分類、適應(yīng)證、代表方：,1. 疏散外風-外風證-川芎茶調(diào)散等 2. 平熄內(nèi)風-內(nèi)風證-鎮(zhèn)肝熄風湯等,三注意事項：,1應(yīng)辨別風病屬內(nèi)、屬外，采取相應(yīng)的治法和方劑。2辨別病邪的兼夾以及病情的虛實，進行適當?shù)呐湮椤?注意外風與內(nèi)風之間的相互影響，對外風引動內(nèi)風或內(nèi)風兼夾外風而致內(nèi)外合病者，應(yīng)分清主次輕重，全面兼顧。,第一節(jié) 疏散外風,一.功用特點：疏散外風二.適應(yīng)癥：風邪外襲之外風證,川芎茶調(diào)散,局方,組成,川芎 荊芥各12g 細辛3g 防風4.5g 薄苘15g 白芷 、 羌活 、 炙甘草各6g 清茶調(diào)服。功用疏風止痛 。,主治,風邪頭痛。病機特點：風邪上犯，阻遏清陽之氣。風邪上犯：頭痛，頭風。風邪犯表，邪正相爭：惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，脈浮。,方解,君：川芎：祛風活血止頭痛，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛(頭頂或兩側(cè)痛)，為諸經(jīng)頭痛之要藥臣：薄荷：清利頭目 助川芎 荊芥：疏風解表 疏風止痛佐：羌活：善治太陽經(jīng)頭痛(后腦牽連項痛) 助君藥 白芷：善治陽明經(jīng)頭痛(前額及眉心痛) 細辛：散寒止痛，善治少陰經(jīng)頭痛 疏風止痛 防風：祛風止痛 清茶調(diào)服：清利頭目， 制諸辛溫發(fā)散藥溫燥與升散 使：炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥。,配伍特點：,1.集祛風藥于一爐，祛風邪，止頭痛之力較強。2.辛溫與辛涼并用，薄荷用量獨重，又用苦寒的清茶調(diào)服，但散寒為主。,運用,1 用方指征：頭病，鼻塞，脈浮2 加減運用：1） 頭痛屬風寒者，應(yīng)重用川芎，并酌加蘇葉、生姜，以加強祛風散寒之力;2） 頭痛屬風熱者，加菊花、僵蠶、蟬蛻疏散風熱，方名菊花茶調(diào)散。3） 頭痛久而不愈者，配合全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風活絡(luò)止痛。,獨活寄生湯,備急干金要方,組成,獨活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛桂心 秦艽 防風 人參 茯苓 甘草 當歸 川芎 芍藥 干地黃各6g 功用祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。,主治,痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。筋骨失養(yǎng)：肢節(jié)屈伸不利。風寒濕邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。肝腎虛寒，氣血虛弱：畏寒肢冷，心悸氣短。舌淡苔白，脈細弱。,方解,君：獨活：長于祛下焦風寒濕邪，蠲痹止痛。臣：防風、秦艽：祛風勝濕； 助獨活蠲痹止痛。 細辛：溫經(jīng)祛寒止痛。 肉桂：溫里祛寒， 通利血脈。佐：桑寄生、牛膝、杜仲：補肝腎，強筋骨。 當歸、芍藥、地黃、川芎：養(yǎng)血活血。 人參、茯苓、甘草：補氣健脾滲濕。使：甘草：調(diào)和諸藥。,配伍特點,祛邪與扶正并用，補散兼施，祛風濕不傷正，正復(fù)而邪除。獨活，秦艽，防風，細辛，桂心： 祛邪桑寄生 杜仲 牛膝：補肝腎當歸 川芎 芍藥 干地黃：補血 扶正人參 茯苓，甘草：補氣,運用,用方指征：痹證時久，腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。2加減運用：1） 寒痹而疼痛劇烈，活動不便者，加制川烏、制草烏、干姜等以加強溫經(jīng)祛寒之力。2） 濕邪偏盛而關(guān)節(jié)及下肢腫脹者，去地黃，加防己、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉等以祛濕消腫。3）久痹，關(guān)節(jié)強直者，加白花蛇、全蝎等以搜風通絡(luò)，活血止痛。,牽正散,組成,白附子、白僵蠶、全蝎。（可溫酒送服）功用祛風化痰止痙。,主治,風中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜，甚或口目肌肉抽動。病機特點風痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈不利。,方解,君：白附子：祛風化痰，善祛頭面部風痰。臣：全蝎，僵蠶：祛風止痙，通絡(luò)。 熱酒：宣通血脈，引諸藥藥入絡(luò)。醫(yī)方論：三藥直走內(nèi)絡(luò)，祛風化痰極為得力，故不必用血藥也。,注意：.白附子，全蝎有毒，用量不宜過大。.但氣虛血瘀或內(nèi)風引起的口眼歪斜不宜。附方：止痙散。 全蝎，蜈蚣。 祛風止痙力強。,消 風 散,外科正宗,組成,荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當歸 胡麻仁 生地各6g 木通 甘草各3g功用疏風養(yǎng)血，清熱除濕。,主治,風疹、濕疹。病因病機：風熱或風濕之邪襲于皮里,浸淫血脈，郁于肌膚腠理之間。癥狀：皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。,方解,君：荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻：疏風止癢。臣：蒼術(shù)、苦參、木通：祛濕。佐：知母、石膏：清熱瀉火。生地：清熱涼血。當歸、胡麻仁：養(yǎng)血活血。使：生甘草：清熱解毒，調(diào)和諸藥。,配伍特點,以祛風藥為主，疏風透表止癢，配合祛濕，清熱、養(yǎng)血之品，集疏風，祛濕，清熱、養(yǎng)血諸法于一方，既能祛風除濕，又能養(yǎng)血以助疏風止癢之效。故有外透內(nèi)清，上疏下滲，祛邪扶正兼顧的特點。,運用,1用方指征：主治風疹、濕疹，以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點為證治要點。,2加減運用,1） 偏于風熱，而見身熱口渴者，加銀花、連翹以疏風清熱解毒;2） 偏于濕熱，而見胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者，加地膚子、車前子、梔子以清熱利濕; 3） 血分熱甚，見五心煩熱，舌紅或絳者，加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清熱涼血。,配伍當歸，生地，胡麻仁的意義何在？,方中配伍當歸，生地，胡麻仁以養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，可使已傷之陰血得以補充，又能活血調(diào)血，有“治風先治血，血行風自滅”之意。另外，可制約疏風藥，祛濕藥，免其耗傷陰血。,第二節(jié) 平熄內(nèi)風,一.功用特點： 平熄內(nèi)風。二.適應(yīng)癥： 臟腑功能活動失調(diào)產(chǎn)生之內(nèi)風證。,內(nèi)風證,風病在漢，唐以前多認為是外風所傷。至明，清以降，才把外風與內(nèi)風明確分開。由于肝風有肝陽化風，熱極動風，陰虛風動等不同機制，故其治法又有鎮(zhèn)肝熄風，涼肝熄風，滋陰熄風等區(qū)別。主要癥狀：眩暈，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。因為起病急驟，見證多端，類似風的特點，故又稱為類中風。,羚角鉤藤湯（了解）,通俗傷寒論,組成,羚角片4.5g（先煎） 鉤藤9g(后下) 菊花9g 淡竹茹15g(與羚羊角先煎代水) 茯神木9g 生甘草3g 桑葉6g 鮮生地15g 生白芍9g 川貝母12g,功用,涼肝熄風，增液舒筋。,主治,肝熱動風證。病因病機: 熱邪深入厥陰，陽熱亢盛，熱極動風。 肝經(jīng)熱盛，邪熱灼傷陰液，熱極動風:癥狀： 高熱不退，手足抽搐; 熱擾心神: 煩悶躁擾，甚則神昏。 舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。,方解,君：羚羊角、鉤藤：清熱涼肝，熄風解痙。臣:桑葉,菊花:清熱平肝熄風,助君藥涼肝熄風。佐：生地 清熱涼血，增液舒筋，柔肝緩急。 白芍 助羚羊角、鉤藤熄風解痙。 川貝母、鮮竹茹：清熱化痰。 茯神木：平肝，寧心安神。使：生甘草：調(diào)和諸藥 。,配伍特點,1涼肝熄風中寓有滋陰、化痰、安神之用。2標本兼顧，以涼肝熄風止痙為主，兼以養(yǎng)陰生津，增液舒筋。,運用,1用方指征：高熱，痙厥，舌絳而干，脈弦數(shù)。2加減運用1） 若兼邪熱內(nèi)陷心包，神志昏迷者，配合安宮牛黃丸、紫雪等清熱開竅之品。2）熱邪盛極，加大青葉、板蘭根、夏枯草清瀉肝熱。3）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻熄風止痙。,痙厥：,指在抽搐，角弓反張的同時，又有四肢厥逆，這是熱深厥深的意思；是熱極陽氣郁而不達，使陰陽之氣不相接而致。說明了熱邪亢盛，熱極生風。,鎮(zhèn) 肝 熄 風 湯 （了解）,醫(yī)學衷中參西錄,組成,懷牛膝30 生赭石30 生龍骨15 生牡蠣15 生龜板15 生杭芍15 玄 參15 天 冬15 川楝子6 生麥芽6 茵 陳6 甘 草4.5,功用,鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽 。,主治,類中風。病機：肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血逆亂 氣血并走于上頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中疼熱，面色如醉。 氣血逆亂眩暈顛仆，昏不知人，肢體活動不利，口眼歪斜。陽亢風動，心神不寧心中煩熱。肝胃不和，胃氣上逆時常噫氣。 腎陰不足尺脈重按無力。肝失柔和脈弦長有力。,方解,君：懷牛膝：引血下行，折其亢陽，補益肝腎 鎮(zhèn)肝臣：代赭石：降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。 熄風 生龍骨、生牡蠣：平肝潛陽 潛陽 龜板、白芍：滋陰柔肝，潛陽熄風。佐：玄參、天冬：滋養(yǎng)肝腎，壯水涵木。 助龜板、白芍養(yǎng)陰潛陽熄風。 茵陳、川楝、麥芽：清泄肝熱，疏肝理氣。 助君臣藥平降鎮(zhèn)潛肝風。佐使：甘草：合麥芽和胃調(diào)中，防金石類藥物礙胃之弊 調(diào)和諸藥。,配伍特點,本方鎮(zhèn)肝潛陽之中，兼能滋養(yǎng)肝腎，壯水涵木，攻補兼施，標本兼顧。 重鎮(zhèn)之中，兼能清疏，使鎮(zhèn)肝而不影響肝條達之性。三組藥物：懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣:治其標。生龜板 生杭芍 玄參 天冬：治其本。川楝子 生麥芽 茵 陳：條達肝氣，清泄肝熱。,配伍茵陳蒿，川楝子，生麥芽的意義：,這是張錫純臨證經(jīng)驗的結(jié)晶，也是本方點睛之處。肝為將軍之官，其性喜條達而惡抑郁。治療上若一味鎮(zhèn)肝潛陽，則可使肝氣受抑郁，影響其條達之性，不利于肝陽之平降。本方在運用大隊鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽藥物的基礎(chǔ)上，配伍茵陳蒿，川楝子，生麥芽三藥，既可清瀉肝熱，又可疏暢條達肝氣，從而有利于肝陽之平降。避免了因重鎮(zhèn)太過，而使肝陽上亢越甚的不利局面。,運用,用方指征：本方以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長有力為其用方指征。加減運用： (1)若痰多者，加膽南星，川貝母以化痰。 (2)頭痛眩暈者，加夏枯草，菊花以平肝瀉火。 (3)尺脈重按虛者，加熟地，山萸肉以滋養(yǎng)肝腎。 (4)心中熱甚，加生石膏以清熱 。,羚羊鉤藤湯與鎮(zhèn)肝熄風湯比較,同：均有平肝熄風功效。用治肝風內(nèi)動而見頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。羚羊鉤藤湯：長于涼肝熄風，清熱止痙，并能柔潤舒筋。多用治肝經(jīng)熱盛，引動肝風而見高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。鎮(zhèn)肝熄風湯：善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風，并能滋陰液，舒肝氣。多用于肝腎陰虧，肝陽上亢而動風，氣血逆上之類中風證。而且不論中風之前，之后，中風舉發(fā)之時，凡其病機相符者，均可應(yīng)用。,天麻鉤藤湯,組成,天麻 鉤藤 石決明 川牛膝 梔子 黃芩 桑寄生 益母草 杜仲 夜交藤 茯神,功用,平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。主治肝陽偏亢，肝風上擾。癥狀頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。病機特點肝腎不足，肝陽偏亢，陽熱內(nèi)擾。,方解,君：天麻，鉤藤：平肝熄風。臣：石決明：平肝潛陽，除熱明目。川牛膝：引血下行。佐：梔子，黃芩：清熱瀉火；益母草：活血利水；杜仲，桑寄生：補益肝腎；夜交藤，朱茯神：安神定志。,配伍特點,以平肝熄風為主，配合清熱活血，補益肝腎為法。,大定風珠（了解）,溫病條辨,組成,生白芍18g 阿膠9g 生龜版12g 麥冬18g 干地黃18g 麻仁6g 五味子6g 生鱉甲12g 生牡蠣12g 炙甘草12g 雞子黃2個,功用,滋陰熄風 。,主治,陰虛動風證。病因病機溫病日久不愈，邪熱傷陰，或因誤汗、誤下，損傷陰津，導(dǎo)致肝腎真陰大虧，虛風內(nèi)動。陰虛不能涵養(yǎng)肝木：手足瘛疭。肝腎真陰大虧：神倦乏力，脈氣虛弱，舌絳苔少，并時時有欲脫之勢。,方解,君：雞子黃、阿膠：滋陰養(yǎng)液以熄內(nèi)風。臣：白芍、生地黃、麥冬：滋陰柔肝， 龜版、鱉甲：滋養(yǎng)肝腎之陰，斂陰和陽。佐：麻仁：養(yǎng)陰潤燥。 牡蠣：平肝潛陽。 五味子、炙甘草：酸甘化陰，收斂真陰。使：炙甘草：益氣健脾，調(diào)和諸藥 。,配伍特點,重用味厚滋陰養(yǎng)液之品，滋陰潛陽，治本為主 。旨在填補欲絕之真陰，潛降未盡之浮陽，平息內(nèi)動之虛風，故本方為“滋陰熄風”法的代表方。,運用,1用方指征：真陰大虧，