腦出血患者的康復及飲食.doc

患者的飲食人們的食物中有些具有降低血壓，軟化血管等功效，平常多攝入以下食物可以很好地預防腦出血后遺癥的發(fā)生。 高鉀食物美國哈佛大學的科研人員研究發(fā)現(xiàn)，每天進食較多新鮮蔬菜水果的人較只進食少量蔬菜水果的人，發(fā)生腦出血的危險性要低，表明富含鉀的蔬菜水果具有防腦出血作用；這是因為高鉀食物能調(diào)整細胞內(nèi)鈉和鉀的比例，減少了體內(nèi)鈉水潴留，降低血容量，從而使血壓降低，防止腦出血的發(fā)生。 富含高鉀的食物有菠菜，番茄，青蒜，大蔥，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。 富含類黃酮與番茄紅素食物現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，引起動脈粥樣硬化主要是壞膽固醇(即低密度脂蛋白)造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化對防止動脈粥樣硬化起著非常重要的作用。而類物質(zhì)類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭殺蟲劑，對防止血管狹窄和血凝塊堵塞腦血管有積極作用 日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的有洋蔥，香菜，胡蘿卜，南瓜，草霉，蘋果，紅葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，辣椒等。 多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物流行病學調(diào)查資料顯示，蛋白質(zhì)食物攝入量不足或質(zhì)量欠佳，會使血管脆性增加，易引起顱內(nèi)微動脈瘤破裂出血。研究顯示多吃富含硫氨酸，賴氨酸，葡氨酸，?；撬岬氖澄?如魚類和雞鴨肉、兔肉、鴿肉等)，不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益，還能促進鈉鹽的排泄，有利于防止腦出血的發(fā)生。 日常護理腦出血后遺癥的患者的日常護理需注意的護理方法如下： 1、維持患者的心理平衡.首先應在家庭里營造一個和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激。 2、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進心理健康。 3.保證營養(yǎng)和入量適當：因腦出血后遺癥的患者常表現(xiàn)出失語，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經(jīng)鼻管飼給。 4、堅持進行康復訓練.腦出血后遺癥的患者的主要表現(xiàn)一般是肢體癱瘓、語言和智能障礙,因此應堅持進行康復訓練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強直.語言和智能的訓練也一樣。 5.注重防止并發(fā)癥的發(fā)生.常見的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應該在醫(yī)生的指導下進行精心護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。 6.大便通暢：大便秘結(jié)，排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。 康復功能鍛煉1、面癱的功能鍛煉：用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。 2、語言功能訓練：要耐心細致地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。 3、半身不遂功能鍛煉： 1）坐臥練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。 2）上肢鍛煉：護理人員（或家屬）站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。 3）下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，進行行走練習，進一步可攙扶病人行走練習。 4）日常生活動作鍛煉：家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。偏方治療腦出血的偏方一：益智骨碎方 配方：益智仁10g，骨碎補10g，補骨脂10g，天竺黃10g，何首烏20g，枸杞子30g，石菖蒲10g，郁金lOg，丹參30g，川芎10g，陳醋 15g(沖服)。 用法：水煎服，每日1劑。 治療腦出血的偏方二：山甲馬錢子方 配方：穿山甲尾片(炒成珠)60g，精制馬錢子6g，熟附片3g，僵蠶3g，醋適量。 制法：諸藥分別研細末，混勻備用。淡醋湯送服，每次3g，每日1次。 治療腦出血的偏方三：加味補陽還五湯 配方：黃芪120g，白芍50g，歸身、桂枝、牛膝、地龍各20g，何首烏、云苓、赤芍、菟絲子、女貞子各25g，土鱉蟲lOg，醋20g(沖服)。 用法：水煎服，每日1劑，睡前服。連續(xù)服藥15劑為1療程。 治療腦出血的偏方四：海風藤秦艽方 配方：海風藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各15g，巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各20g，薏苡仁50g，肉桂10g，醋15g(沖服)。 用法：水煎服，每日1劑。 注意事項1、一旦病情穩(wěn)定，即應進行運動康復治療，早期對癱瘓肢體進行按摩及被動運動，逐漸進行主動運動； 2、對失語患者需要加強言語康復訓練； 3、患者應盡量少吃含飽和脂肪酸和膽固醇多的食物，嚴格控制食鹽攝人量， 4.禁止吸煙、飲酒、飲咖啡、飲濃茶， 5.可多吃香蕉、蘋果、山楂、花生、豆類、豆制品、脫脂奶粉、魚、菠菜、洋蔥、蘋果、桂圓和菊花。 6、患者應保持樂觀、平和的情緒。突發(fā)腦溢血怎么辦？腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。 腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦溢血后，家屬應進行緊急救護。 1保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。 2迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。 3如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。 5患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。 6在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。如何與失語患者溝通？1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。 2).鼓勵說話，不要強逼，發(fā)問時用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不是”。 3).對于有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。 4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內(nèi)容。 5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。 首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。 其次，飲食中應有適當?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。 要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。 可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。 每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。 忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。 家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥1015克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯后飲食醋510毫升，有軟化血管的作用。腦溢血患者度過急性期后，以下問題應當注意： 心理護理： 急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急于功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預后。要與醫(yī)護人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病?！凹葋碇瑒t安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。 注意合理用藥： 由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。 防止腦卒中再發(fā)： 在恢復期預防再發(fā)很有意義。因為腦卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。 做好家庭康復： 康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。 注意康復期護理： 包括心理護理、基礎(chǔ)護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。 保證營養(yǎng)和入量適當： 因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經(jīng)鼻管飼給。 大便通暢： 大便秘結(jié)，排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。問題： 我的母親今年48歲，由于高血壓，患腦出血，現(xiàn)在能說話，坐著。但是右側(cè)沒有知覺。距發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)半個月。請問這種情況能最好能恢復到什么情況呢？現(xiàn)在還在醫(yī)院，如果回家休養(yǎng)，請問家庭康復和飲食方面需要那些注意的地方呢？有沒有好的經(jīng)驗和方法？非常感謝您的回答！ 最佳答案： 這里有點資料可以參考一下，不過建議你最好去多咨詢一下醫(yī)生和一些專業(yè)人士的專業(yè)意見更好些，因為在這里我們畢竟不是醫(yī)生，而且有很多不負責任的回答，這又關(guān)系到你母親的健康，所以你因該要慎重心理護理 這是所有家庭護理程序中的重要內(nèi)容，偏癱患者身體突然致殘，生活不能自理，情緒低落，易悲觀煩躁，常對生活失去信心，家人要充分了解患者的思想活動，做好心理溝通，在言語和行動上要熱情主動，切勿表現(xiàn)出厭煩情緒。此外，家屬要為病人提供適宜的溫度（1820），合理的濕度（50%60%），室內(nèi)每天開窗通風2次，光線要充足，調(diào)整生活必需用品的擺放位置，以便取用方便，從而使病人心情放松，避免情緒波動。同時根據(jù)病情安排病人一些適宜的活動，如看電視、下棋、聽廣播、讀報等，使患者感到生活的充實與美好，從而堅定其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其身心處于最佳狀態(tài)。 1.2.2 預防并發(fā)癥的護理 首先要預防褥瘡:定時翻身，更換體位，一般每小時翻身1次，避免拖、拉、拽、推，以防擦傷皮膚，每次翻身時，要用25%的酒精按摩受壓部位，受壓部位墊氣圈或海綿墊;每周用溫水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉，避免著涼;保持床鋪清潔、松軟、無皺折，避免潮濕、摩擦的排泄物刺激。其次要預防肺部、口腔及泌尿系感染:長期臥床者應鼓勵病人咳嗽，深呼吸，翻身，叩背，增強肺功能;保持口腔清潔，經(jīng)常漱口，多飲水，每天清洗會陰部2次。 1.2.3 癱瘓肢體的被動鍛煉 以預防關(guān)節(jié)攣縮變形，保持肢體于功能位。按關(guān)節(jié)活動閾進行被動活動，按由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進行，既要注意各方向運動到位，還要注意動作強度，切忌粗暴，以免肌肉損傷。對肘、趾（指）、踝、膝關(guān)節(jié)要因其易發(fā)生強直，特別注意多運動。按摩患肢要輕柔而有節(jié)律，以使其放松。被動鍛煉每天2次，每次15min。 1.2.4 提高生活自理能力 日常生活中，要求強制性反復使用患側(cè)肢體，并配合日常生活活動訓練，如進食、洗漱、更衣、大小便、移動體位及使用簡單的家庭用具等，指導患者床椅轉(zhuǎn)移、扶拐站立及上下樓梯等訓練，應循序漸進地增強體力訓練，注意安全且不宜過度勞累，不斷