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附件7 雙向轉診單-存 根患者姓名 性別 年齡 檔案編號 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉入 單位 科室 接診醫(yī)生。轉診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日-雙向轉診（轉出）單 （機構名稱）：現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉入貴單位，請予以接診。初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過： 轉診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機構名稱）年 月 日-填表說明 1本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。2初步印象：轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3主要現(xiàn)病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。-存 根患者姓名 性別 年齡 病案號 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉回 單位 接診醫(yī)生。轉診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日-雙向轉診（回轉）單 （機構名稱）：現(xiàn)有患者 因病情需要，現(xiàn)轉回貴單位，請予以接診。 診斷結果 住院病案號 主要檢查結果：治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復建議： 轉診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機構名稱）年 月 日-填表說明 1本表供居民雙向轉診回轉時使用，由轉診醫(yī)生填寫。2主要檢查結果：填寫患者接受檢查的主要結果。3治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。4康復建議：填

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