常用急救藥品2013

常見搶救藥物的臨床應(yīng)用 危重癥知識系列培訓(xùn)2013 09 12 馬金亞郵箱 搶救藥品管理原則常用搶救藥品的臨床應(yīng)用 內(nèi)容 搶救藥品管理原則 1 護(hù)士長對搶救車內(nèi)的藥品 物品全面管理 定期檢查 2 搶救車內(nèi)的藥品 物品 賬目相符 分類管理 3 專人負(fù)責(zé) 治療班 保持搶救車整潔干凈 4 搶救車內(nèi)的藥品 物品不外借 嚴(yán)格交接班 雙方簽全名 5 隨用隨補(bǔ) 保證藥品 物品的性能 無過期 確保搶救的使用 四定一及時(shí) 定品種 定數(shù)量 定人管理 定點(diǎn)放置 定期檢查確保完好率100 及時(shí)檢查維修 及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷 關(guān)鍵膽大心細(xì) 搶救藥物分類 搶救藥物較多 在臨床上 常用的搶救藥物可歸為六類 第一類為心肺復(fù)蘇藥物包括 腎上腺素 去甲腎上腺素 多巴胺 洋地黃制劑 硝普鈉 碳酸氫鈉 利尿劑 阿拉明 阿托品 腎上腺皮質(zhì)激素等 第二類為腦復(fù)蘇藥納絡(luò)酮 第三類為呼吸興奮劑尼可剎米 可拉明 洛貝林第四類為鎮(zhèn)靜劑安定 苯巴比妥 水合氯醛等 第五類為止血劑VK3 止血芳酸 止血敏 凝血酶 第六類其它類甘露醇低右706代血漿 臨床常用搶救藥品 鹽酸腎上腺素注射液 副腎素 1ml 1mg 藥理作用 興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝 臨床應(yīng)用 心臟驟停搶救一般采用靜脈注射急性支氣管哮喘0 25 0 5mgim iH過敏性休克0 5 1mg im iH治療低血糖癥局部收縮血管止血 不良反應(yīng) 有心悸 煩躁 面色蒼白 出汗 無力 震顫等不良反應(yīng) 停藥或休息后可自行消退 大劑量 靜推速度過快可致血壓驟升 誘發(fā)腦出血危險(xiǎn) 也可引起腹痛 心律失常 甚至發(fā)展為室顫 嚴(yán)重可致死 用藥局部可出現(xiàn)水腫 充血及炎癥 注意事項(xiàng) 反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死 注射部位必須輪換 本藥性質(zhì)不穩(wěn)定 遇光易分解 應(yīng)避光貯存 吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測量血壓 脈搏以估計(jì)藥物吸收情況 禁忌癥 高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢 重酒石酸去甲腎上腺素注射液1ml 2mg 藥理作用 收縮血管 主要激動 受體 興奮心臟 激動 1受體 升高血壓 臨床應(yīng)用 用于治療急性心肌梗死 體外循環(huán)等引起的低血壓 對血容量不足所致的休克 低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓 用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持 口服可用于治療上消化道出血 奏效迅速 不良反應(yīng) 心血管系統(tǒng) 本藥強(qiáng)烈的血管收縮作用可使器官血流減少 組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒 泌尿系統(tǒng) 滴注時(shí)間過長或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮 產(chǎn)生無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷 出現(xiàn)急性腎衰竭 故用藥期間尿量在25ml h 其他 藥液外漏可引起局部組織壞死 個(gè)別患者因過敏出現(xiàn)皮疹 面部水腫 注意事項(xiàng) 本品遇光即漸變色 應(yīng)避光貯存 如注射液呈棕色或有沉淀 即不宜再用 本品與多種藥物有配伍禁忌 宜單獨(dú)使用 滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏 一旦發(fā)現(xiàn)壞死 除使用血管擴(kuò)張劑外 并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉或酌情使用酚妥拉明對抗 小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位 用藥當(dāng)中須隨時(shí)測量血壓 嚴(yán)格控制給藥速度 收縮壓在90mmHg 使血壓保持在正常范圍內(nèi) 禁忌癥 高血壓腦動脈硬化缺血性心臟病少尿或無尿出血性休克可卡因中毒孕婦 鹽酸異丙腎上腺素注射液1ml 1mg 藥理作用 增強(qiáng)心肌收縮力增加心輸出量松馳支氣管平滑肌升高血壓 臨床應(yīng)用 用于心臟驟停 房室傳導(dǎo)阻滯 急性哮喘發(fā)作的治療 不良反應(yīng) 常見 口咽發(fā)干 心悸不安 少見 頭暈 目眩 面潮紅 惡心 心率增速 震顫 多汗 乏力等 禁忌癥 心絞痛 心肌梗死 甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用 鹽酸多巴胺注射液2ml 20mg 藥理作用 興奮心臟舒縮血管增加尿量 臨床應(yīng)用 用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓 尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低 用于大出血 創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征 補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者 尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克 用于終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作 局部使用可治療鼻充血 不良反應(yīng) 常見的有胸痛 呼吸困難 心悸 心律失常 尤其用大劑量 全身軟弱無力感 長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者 出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼 外周血管長時(shí)期收縮 可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽 過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高 此時(shí)應(yīng)停藥 必要時(shí)給予 受體阻滯劑 注意事項(xiàng) 對肢端循環(huán)不良的病人 須嚴(yán)密監(jiān)測 注意壞死及壞疽的可能性 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴 以防藥液外溢 及產(chǎn)生組織壞死 如確已發(fā)生液體外溢 可用5 10 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速 滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓 心率 尿量 外周血管灌流情況等 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓 故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減 禁忌癥 嗜鉻細(xì)胞瘤患者嚴(yán)重動脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢 重酒石間羥胺注射液 阿拉明 1ml 10mg藥理作用 心臟和血壓 心臟 受體 心肌收縮力 心輸出量 收縮壓和舒張壓 外周血管 作用于 1受體 收縮血管 血壓 心率 心率因血壓升高反射性減慢腎臟 收縮血管 臨床應(yīng)用 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓 用于出血 藥物過敏 手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓 也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓 不良反應(yīng) 心律失常 發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異 升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫 過量的表現(xiàn)為抽搐 嚴(yán)重高血壓 嚴(yán)重心律失常 硫酸阿托品1ml 1mg 藥理作用為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥 能解除平滑肌的痙攣 包括解除血管痙攣 改善微血管循環(huán) 抑制腺體分泌 解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制 使心跳加快 散大瞳孔 使眼壓升高 興奮呼吸中樞 臨床應(yīng)用 搶救感染中毒性休克治療銻劑引起的阿 斯綜合征治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒緩解內(nèi)臟絞痛用為麻醉前給藥 不良反應(yīng) 常見口干 心悸 瞳孔散大 視力模糊 皮膚干燥 體溫升高及尿潴留等 劑量過大 有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安 譫妄 以致驚厥 興奮過度轉(zhuǎn)入抑制 呼吸困難 可致死亡 阿托品中毒的解救主要作對癥處理 如用小劑量的苯巴比妥使之鎮(zhèn)靜 并作人工呼吸和給氧等 必要時(shí) 外周癥狀可用新斯的明對抗 注意事項(xiàng) 心臟病患者 尤其是心律失常 患有反流性食管炎 胃幽門梗阻慎用本藥 因本藥可使胃排空延遲 從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃 食管的反流 本藥靜推宜緩慢用于緩慢性心律失常時(shí)須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量 過大則引起心率加快 增加心肌耗氧量 并有引起室顫的危險(xiǎn) 阿托品化 心率一般在90 130次 分之間 若超過130次 分提示過量 超過140次 分提示中毒 體溫多波動在37 38 范圍內(nèi) 超過38 提示過量 超過39 提示已中毒 瞳孔多在0 4 0 5cm 不再縮小 超過0 5cm提示過量或中毒 4腺體分泌減少 皮膚干燥 灼熱 顏面潮紅 肺部羅音減少或消失 血壓穩(wěn)定 其中前3條最具敏感性 但應(yīng)具體分析 阿托品中毒 心率超過140次 分 體溫 39 瞳孔極度散大 甚至達(dá)邊緣 入院時(shí)病人神志尚清醒或昏迷 應(yīng)用阿托品后 曾出現(xiàn)譫妄 躁動 皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象 但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷 我們回顧分析阿托品中毒一般都有這一進(jìn)展程 但也有少數(shù)嚴(yán)重阿托品中毒并不出現(xiàn)上述表現(xiàn) 直接引起中樞抑制 即 阿托品翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象 應(yīng)予重視 應(yīng)用阿托品過程中 中毒癥狀一度緩解 繼續(xù)應(yīng)用 中毒癥狀又復(fù)出現(xiàn) 肺部羅音曾緩解或消失 以后又出現(xiàn) 或在阿托品沒有減量時(shí)羅音反而加重 當(dāng)出現(xiàn)上述2項(xiàng)癥狀時(shí) 高度懷疑阿托品中毒 達(dá)3項(xiàng)或以上時(shí)就能診斷 禁忌癥 對本藥或其他抗膽堿藥過敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無力患者 抗心律失常藥 利多卡因 鹽酸利多卡因注射液5ml 100mg 藥理作用為模抑制性抗心律失常藥和局部麻醉藥 作為抗心律失常藥時(shí) 主要作用于浦肯野纖維和心室肌 抑制Na 內(nèi)流 促進(jìn)K 外流 降低心肌興奮性 減慢傳導(dǎo)速度 提高室顫閾 有效的抗室性心律失常對于受損和部分去極化的纖維 能恢復(fù)其正常傳導(dǎo)功能 作為局麻藥時(shí) 通過抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道起到阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)的作用 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮和抑制雙向作用 臨床應(yīng)用 用于因急性心肌梗塞 外科手術(shù) 洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致的急性室性心律失常 包括室性早搏 室性心動過速及室顫 也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無效者 局部或椎管內(nèi)麻醉 不良反應(yīng) 精神神經(jīng)系統(tǒng) 可見頭昏 眩暈 惡心 嘔吐說話不清 肌肉顫抖 驚厥 神志不清及呼吸抑制 須減量或停藥 心血管系統(tǒng) 大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動過緩 心臟停搏 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低 應(yīng)及時(shí)停藥 必要時(shí)用阿托品 異丙腎上腺素或起搏器治療 呼吸系統(tǒng) 在極高血藥濃度下可引起呼吸停止 脊髓注射或外用本藥均可能引起致命的支氣管痙攣 成人可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征 但少見 過敏反應(yīng) 少有紅斑樣皮疹及血管神經(jīng)性水腫等表現(xiàn)且通常輕微 嚴(yán)重者可致呼吸停止 其他 血小板減少 高鐵血紅蛋白血癥 眼科局麻導(dǎo)致暫時(shí)性視力喪失 注意事項(xiàng) 靜注或靜滴前 必須了解對利多卡因或酰胺類局麻藥有無過敏史 給藥前應(yīng)觀察并記錄心率 血壓 體重 心電圖等 給藥過程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 監(jiān)測心律和血壓 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 必要時(shí)先停藥再報(bào)告 配伍禁忌 苯巴比妥 硝普鈉 甘露醇 氨芐西林 磺胺嘧啶等 禁忌癥 對本藥或其他酰胺類局麻藥過敏者 嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯 包括 或 房室傳導(dǎo)阻滯 雙束支阻滯 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 者 預(yù)激綜合癥 阿斯綜合癥 未經(jīng)控制的癲癇患者 嚴(yán)重肝功能不全 有惡性高熱者 興奮延髓呼吸中樞藥 洛貝林尼可剎米 鹽酸洛貝林注射液1ml 3mg 藥理作用 為呼吸興奮藥 可刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器 均為N1受體 反射性的興奮延髓呼吸中樞而使呼吸加快 但對呼吸中樞無直接興奮作用 對迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動中樞也有反射性興奮作用 對自主神經(jīng)節(jié)先興奮后阻斷 臨床應(yīng)用 主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制 常用于新生兒窒息 一氧化碳中毒 吸入麻醉藥或其他中樞抑制藥 如阿片 巴比妥類 中毒 傳染病 如肺炎 白喉等 引起的呼吸衰竭 不良反應(yīng) 可見惡心 嘔吐 嗆咳 頭痛 心悸等 大劑量用藥可出現(xiàn)心動過緩 興奮迷走神經(jīng)中樞 劑量繼續(xù)增大可出現(xiàn)心動過速 興奮腎上腺素髓質(zhì)和交感神經(jīng) 傳導(dǎo)阻滯 呼吸抑制 驚厥等 注意事項(xiàng) 本藥禁止與碘 鞣酸以及鉛 銀等鹽類藥配伍 靜脈給藥應(yīng)緩慢 用藥過量的癥狀 可引起大汗 心動過速 低血壓 低體溫 呼吸抑制 強(qiáng)直性陣攣性驚厥 昏迷 死亡 尼可剎米注射液1 5ml0 375g 藥理作用能直接興奮延髓呼吸中樞 使呼吸加深加快 通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器 反射性的興奮呼吸中樞 并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性 對大腦皮質(zhì) 血管運(yùn)動中樞及脊髓也有較弱的興奮作用 臨床應(yīng)用 用于中樞性呼吸功能不全 各種繼發(fā)性呼吸抑制 慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥 也用于肺心病引起的呼吸衰竭 以及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救 不良反應(yīng) 常見煩躁不安 抽搐 惡心等 較大劑量時(shí)可出現(xiàn)噴嚏 嗆咳 心率加快 全身瘙癢 皮疹 大劑量時(shí)可出現(xiàn)多汗 面部潮紅 嘔吐 血壓升高 心悸 心律失常 震顫 驚厥 甚至昏迷 注意事項(xiàng) 本藥與鞣酸 有機(jī)堿的鹽類及各種金屬鹽類配伍 均可能產(chǎn)生沉淀 本藥作用時(shí)間短暫 應(yīng)視病情間隔給藥 用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施 出現(xiàn)血壓升高 心悸 多汗 嘔吐 震顫及肌僵直時(shí) 應(yīng)立即停藥以防出現(xiàn)驚厥 禁忌癥 抽搐驚厥患者小兒高熱而無中樞性呼吸衰竭時(shí) 去乙酰毛花苷注射液 西地蘭 2ml 0 4mg 藥理作用為毛花苷C的脫乙?；苌?為常用的注射用速效洋地黃類藥物 增加心肌收縮力和速度 減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度 縮短心房有效不應(yīng)期 使衰竭心臟排血量增加 消除交感神經(jīng)張力的反射性增高 并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力 從而減慢心率 延緩房室傳導(dǎo) 臨床應(yīng)用 主要用于充血性心力衰竭 由于其作用較快 適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者 亦可用于控制快速性心室率的心房顫動 心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速 注意事項(xiàng) 低血鉀癥 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯 高鈣血癥 甲狀腺功能低下 缺血性心臟病 肝腎功能不全要慎用 用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測心電圖 血壓 心率及心律 心功能等 電解質(zhì) 尤其鈣 鉀 鎂 腎功能 疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作血藥濃度測定 禁忌癥 強(qiáng)心苷制劑中毒者室性心動過速 心室顫動者梗阻性肥厚型心肌病患者預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動者 房室傳導(dǎo)阻滯者 硝酸甘油注射液1ml 5mg 藥理作用主要藥理作用是松弛血管平滑肌 硝酸甘油釋放一氧化氮 NO 激活鳥苷酸環(huán)化酶 使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸 cGMP 增多 導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化 調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài) 引起血管擴(kuò)張 治療劑量可降低收縮壓 舒張壓和平均動脈壓 有效冠狀動脈灌注壓常能維持 但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí) 有效冠狀動脈灌注壓則降低 臨床應(yīng)用 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防 也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭 患者對本藥的個(gè)體差異很大 靜脈滴注無固定適合劑量 應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓 心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量 不良反應(yīng) 常見直立性低血壓引起的眩暈 暈厥 面頰和頸部潮紅等 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動過速 可使血中硝酸鹽增多 變性血紅蛋白也可增加 大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥 表現(xiàn)為紫紺 可見惡心 嘔吐等 少見口干 其他可見頭痛 煩躁 視物模糊 耳鳴 皮疹等 注意事項(xiàng) 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量 過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓 尤其在直立位時(shí) 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者 發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動過緩 加重心絞痛 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛 易出現(xiàn)藥物耐受性 如果出現(xiàn)視力模糊或口干 應(yīng)停藥 劑量過大可引起劇烈頭痛 靜脈滴注本品時(shí) 由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油 因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置 如玻璃輸液瓶等 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施 禁忌癥 對有機(jī)硝酸酯類藥過敏早期心肌梗死伴嚴(yán)重低血壓及心動過速時(shí)急性循環(huán)衰竭 嚴(yán)重低血壓 收縮壓 90mmHg 縮窄性心包炎 心包填塞腦出血或顱腦外傷 顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重肝 腎功能不全 呋塞米注射液2ml 20mg 藥理作用又稱速尿 為強(qiáng)效的髓袢利尿藥 能增加水和電解質(zhì)的排泄 主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對Na CI 的主動重吸收 使管腔液Na CI 濃度升高 而髓質(zhì)間液Na CI 濃度降低 從而滲透壓梯度差降低 腎小管濃縮功能下降 導(dǎo)致水 Na CI 排泄增多 抑制近曲小管和遠(yuǎn)曲小管對Na CI 的重吸收 促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管分泌K 短期使用可增加尿酸排泄 長期使用可引起高尿酸血癥 臨床應(yīng)用 用于水腫性疾病 包括肝硬化 腎臟疾病 尤其是在其他利尿藥效果不佳時(shí) 也可與其他藥物合用于治療急性肺水腫和腦水腫 治療高血壓預(yù)防急性腎衰竭用于高鉀血癥及高鈣血癥用于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征用于急性藥物 毒物中毒 如巴比妥類 不良反應(yīng) 較常見出現(xiàn)水 電解質(zhì)紊亂 可致血糖升高 尿糖陽性 大劑量或長期使用可見直立性低血壓 休克 還可致胃及十二指腸潰瘍 在高鈣血癥時(shí)用本藥 可引起腎結(jié)石 少見頭痛 頭暈 指 趾 端感覺異常 注意事項(xiàng) 如每日用藥1次應(yīng)早晨給藥 以免夜間排尿次數(shù)增多 一般情況下不采用靜脈注射 不主張肌注 靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過1 2分鐘 大劑量時(shí)不超過4 min 本藥為堿性較高的鈉鹽注射液 靜脈注射時(shí)宜用NS稀釋 少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效應(yīng)停藥 禁忌癥 低血鉀癥肝昏迷超量服用洋地黃 地塞米松注射液1ml 5mg 藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥 其抗炎 抗過敏 抗休克作用比潑尼松更顯著 而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕 對垂體 腎上腺抑制作用較強(qiáng) 臨床應(yīng)用 常用于危重病人的搶救 如嚴(yán)重的休克 過敏 腦水腫等 主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病 如結(jié)締組織病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 嚴(yán)重的支氣管哮喘 皮炎等過敏性疾病 潰瘍性結(jié)腸炎 急性白血病 惡性淋巴瘤等 地西泮注射液2ml 10mg 藥理作用本品為長效苯二氮卓類藥 苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制 隨著用量的加大 臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷 本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明 認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化 氨基丁酸 GABA 的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用 GABA在苯二氮卓受體相互作用下 主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位 起突觸前和突觸后的抑制作用 臨床應(yīng)用 可用于抗癲癇和抗驚厥 靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效 靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥 不良反應(yīng) 常見的不良反應(yīng) 嗜睡 頭昏 乏力等 大劑量可有共濟(jì)失調(diào) 震顫罕見的有皮疹 白細(xì)胞減少個(gè)別病人發(fā)生興奮 多語 睡眠障礙 甚至幻覺 停藥后 上述癥狀很快消失長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性 停藥可能發(fā)生撤藥癥狀 表現(xiàn)為激動或憂郁 禁忌 孕婦 妊娠期婦女 新生兒禁用 禁忌癥 孕婦 妊娠期婦女 新生兒禁用本品含苯甲醇 禁止用于兒童肌肉注射 小兒靜注為宜 苯巴比妥鈉注射液1ml 0 1g 藥理作用及適應(yīng)癥鎮(zhèn)靜 如焦慮不安 煩躁 甲狀腺功能亢進(jìn) 高血壓 功能性惡心 小兒幽門痙攣等癥 催眠 偶用于頑固性失眠癥 但醒后往往有疲倦 思睡等后遺效應(yīng) 抗驚厥 常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱 破傷風(fēng) 腦炎 腦出血等疾病引起的驚厥 抗癲癇 用于癲癇大發(fā)作的防治 作用出現(xiàn)快 也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài) 麻醉前給藥 與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用 以增強(qiáng)其作用 治療新生兒核黃疸 注意事項(xiàng) 用藥后可出現(xiàn)頭暈 困倦等后遺效應(yīng) 久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性 多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒 少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹 藥熱 剝脫性皮炎等過敏反應(yīng) 長期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥 以免引起癲癇發(fā)作 甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài) 一般應(yīng)用 倍催眠量時(shí) 可引起中度中毒 10 15倍則引起重度中毒 血藥濃度高于8 10mg 100ml時(shí) 就有生命危險(xiǎn) 急性中毒癥狀為昏睡 進(jìn)而呼吸淺表 通氣量大減 最后因呼吸衰竭而死亡 對嚴(yán)重肺功能不全 如肺氣腫 支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用 肝腎功能不良者慎用 肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用 鹽酸異丙嗪注射液 非那根 2ml 50mg 藥理作用異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥 也可用于鎮(zhèn)吐 抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠 抗組胺作用 與組織釋放的組胺競爭Hl受體 能拮抗組胺對胃腸道 氣管 支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮 解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用 止吐作用 可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān) 抗暈動癥 可能通過中樞性抗膽堿性能 作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器 主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動的興奮 鎮(zhèn)靜催眠作用 可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性 臨床應(yīng)用 皮膚粘膜過敏 過敏性結(jié)膜炎 血管神經(jīng)性水腫 對血液或血漿制品過敏反應(yīng) 皮膚劃痕癥防治 暈船 暈飛機(jī)麻醉和手術(shù)前后的輔助治療 包括鎮(zhèn)靜 催眠 鎮(zhèn)痛 止吐防治性或藥源性過敏 注意事項(xiàng) 已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人 也對本品過敏 下列情況應(yīng)慎用 急性哮喘 膀胱頸部梗阻 骨髓抑制 心血管疾病 昏迷 閉角型青光眼 肝功能不全 高血壓 胃潰瘍 前列腺肥大癥狀明顯者 幽門或十二指腸梗阻 呼吸系統(tǒng)疾病 尤其是兒童 服用本品后痰液粘稠 影響排痰 并可抑制咳嗽反射 癲癇患者 注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度 黃疸 各種肝病以及腎功能衰竭 Reye綜合征 異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆 應(yīng)用異丙嗪時(shí) 應(yīng)特別注意有無腸梗阻 或藥物的逾量 中毒等問題 因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋 酚磺乙胺注射液 止血敏 2ml 0 5g 藥理作用 本品能使血管收縮 降低毛細(xì)血管通透性 也能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性 促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì) 縮短凝血時(shí)間 達(dá)到止血效果 適應(yīng)證 用于防治各種手術(shù)前后的出血 也可用于血小板功能不良 血管脆性增加而引起的出血 注意事項(xiàng) 本品可與維生素K注射液混合使用 但不可以氨基己酸注射液混合使用 右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml 藥理作用本品為血容量擴(kuò)充劑 靜注后能提高血漿膠體滲透壓 吸收血管外水分而增加血容量 升高和維持血壓 其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫 但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強(qiáng) 它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚 降低血液粘滯性 改善微循環(huán) 防止血栓形成 此外 還具有滲透性利尿作用 本品具有強(qiáng)抗原性 鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細(xì)菌 因此 即使初次注射本品 部分病人也有過敏反應(yīng)發(fā)生 主要為皮膚 黏膜過敏反應(yīng) 臨床應(yīng)用 休克用于失血 創(chuàng)傷 燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克 預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓形成 血管栓塞性疾病用于心絞