2016年關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

2016年關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告 “我們醫(yī)院有一個(gè)老齡病人，達(dá)到出院條件已經(jīng)一年了，至今仍住在病房里。目前，老人養(yǎng)老的醫(yī)療需求很迫切，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù)能力，而醫(yī)院床位又緊張，無(wú)法提供必要的養(yǎng)老基本服務(wù)。 ”在今年 “兩會(huì) ”期間，一位農(nóng)工黨政協(xié)委員指出，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式刻不容緩。 一項(xiàng)調(diào)查顯示，目前我國(guó)各級(jí)、各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有醫(yī)療支持 (至少內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、配備有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員 )的不足 20%。而有數(shù)據(jù)表明，60歲以上老人患病率是全體人群的 3至 5倍。 隨著人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，家庭養(yǎng)老 功能日益弱化，老人及子女十分關(guān)注的醫(yī)、食、養(yǎng)等問(wèn)題亟待解決。同時(shí)，不少大醫(yī)院又面臨老人 “壓床位 ”的現(xiàn)象，醫(yī)院床位緊張，患者看病難。 當(dāng)前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。老人一旦患病，不得不經(jīng)常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了負(fù)擔(dān)。發(fā)展養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，有助于解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持的 “硬傷 ”。 目前，全國(guó)多個(gè)省市正在摸索 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”的方式。北京市推出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”試點(diǎn)的扶持政策及相關(guān)的行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。河南省推出了老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟，通過(guò)醫(yī)院牽頭 ，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加盟，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診。 樂(lè)成老年事業(yè)投資有限公司投資總經(jīng)理高峻松表示，大多數(shù)老人患有慢性病，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能解決醫(yī)保，很多人選擇長(zhǎng)期住院。如果 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”試點(diǎn)能解決醫(yī)保問(wèn)題，將吸引更多老人，并分流一部分大醫(yī)院的住院病人，解放一部分醫(yī)療資源 ;與醫(yī)院聯(lián)合建立綠色通道后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理也會(huì)更加專(zhuān)業(yè)。 2016年關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告 隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問(wèn)題。及時(shí)有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù) 是老年人安度晚年的重要保障。通過(guò)對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護(hù)理水平 ;另一方面醫(yī)療資源可實(shí)現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)，從而緩解當(dāng)前 “養(yǎng)老難 ”和 “看病難 ”的問(wèn)題。 為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對(duì) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下： 一、全省 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老新模式剛剛起步 目前，全省共有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 2370家。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上只提供日常生活照料 服務(wù)，缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況是：全國(guó)有失能半失能老人 3000多萬(wàn)，其中我省有 170萬(wàn)左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨時(shí)需要專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長(zhǎng)期給這些老年人使用。而我省能提供專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全省總數(shù)不足 1%，醫(yī)療保障問(wèn)題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來(lái)越突出。由于不能提供專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來(lái)許多困難和精神壓力。 為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問(wèn)題，一種 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。近年來(lái)，我省緊緊抓住國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省契機(jī)，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如合肥市九久夕陽(yáng)紅老年護(hù)理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資 500萬(wàn)元，把三里街養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造成為 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”老年護(hù)理院，擁有床位 260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過(guò) 100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢(shì)， 2010年 3月建立了集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教 育、臨終關(guān)懷為一體的 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”老年科，擁有床位 236張，床位使用率達(dá)到 90%以上。該院針對(duì)不同類(lèi)型的老人實(shí)施自理型、半自理型、全護(hù)理型和臨終關(guān)懷四種類(lèi)型的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢(shì)，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門(mén)診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，這種 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應(yīng)求。 二、存在的主要問(wèn)題 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人醫(yī)保費(fèi) 用難以全部報(bào)銷(xiāo)。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報(bào)銷(xiāo)部分護(hù)理費(fèi)，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以享受政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門(mén)雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書(shū)，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問(wèn)題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面政策支持。三是在人才政 策方面。老年人護(hù)理特別是對(duì)失能半失能老人的護(hù)理有一定的專(zhuān)業(yè)性和特殊性，目前一線(xiàn)護(hù)理人員和專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢(xún)等服務(wù)。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。 三、主要經(jīng)驗(yàn)和啟示 盡管 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中遇到一些問(wèn)題，但隨著 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來(lái)一些啟示。 國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家， 2011年 60歲及以上老年人達(dá)到 總?cè)丝?其中 65歲及以上老人達(dá)到 總?cè)丝?2011年我省 60歲以上人口 總?cè)丝?其中 65歲以上人口達(dá) 人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重要考慮因素，當(dāng)前，越來(lái)越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 養(yǎng)老難 ”和 “看病難 ”問(wèn)題。在 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面緩解當(dāng)前 “養(yǎng)老難 ”問(wèn)題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩 解了 “看病難 ”問(wèn)題。同時(shí)，老年人的治療費(fèi)用還可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部分，減輕了老年人看病費(fèi)用。 四、政策建議 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。 老政策方面，明確規(guī)定 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受?chē)?guó)家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等 ;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門(mén)完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 ;土地 政策方面，優(yōu)先保障 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外， “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。 極爭(zhēng)取國(guó)家中央補(bǔ)助資金支持，重點(diǎn)向 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜 ;各級(jí)政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專(zhuān)項(xiàng)資金支持建設(shè) ;鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門(mén)加大對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條 件，提供優(yōu)惠利率。 勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) ;另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。合肥九久夕陽(yáng)紅集團(tuán)就是從一家民辦老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展起來(lái)，經(jīng)過(guò)多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有 7所老年公寓、 2所學(xué)校、 1個(gè)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等集團(tuán)化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團(tuán)，該集團(tuán)也是擁有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護(hù)理中 心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團(tuán)化發(fā)展。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時(shí)都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。 力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門(mén)、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過(guò)公共招標(biāo)、委托