成人非酒精性脂肪性肝病易感因素分析.doc

成人非酒精性脂肪性肝病易感因素分析 成人非酒精性脂肪性肝病易感因素分析（河南省安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院河南安陽(yáng)455000）【摘要】目的明確成人非酒精性脂肪性肝病的易感因素，為肝病的防治提供臨床依據(jù)。 方法對(duì)127例成人NASH患者的年齡、性別、遺傳因素（家族史）、體重指數(shù)、血脂、血糖、血壓等資料進(jìn)行分析，并與152例健康體檢成人的相應(yīng)臨床資料進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果非酒精性脂肪性肝病患者中男性高于女性，體重指數(shù)偏高者及高血脂、高血糖、高血壓的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照，并且有脂肪肝或其他肝病家族史者的比率高于健康成人，P0.05具有顯著差異。 結(jié)論:體重指數(shù)偏高、高血脂、高血糖、高血壓、遺傳因素和性別差異是成人非酒精性脂肪性肝病的易感因素。 【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪性肝病；成人；易感因素【】R575.5【】A【】1007-8231 （xx）22-0235-03脂肪在肝臟過(guò)度沉積的臨床病理綜合征即為脂肪性肝?。╢atty liver disease，F(xiàn)LD），根據(jù)其原發(fā)病因分為非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fattyliver disease，NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（alcoholic fattyliverdisease，AFLD）1-2。 我國(guó)NAFLD的發(fā)病遠(yuǎn)高于A(yíng)FLD。 NAFLD是排除酒精及病毒引起的肝臟從單純脂肪變性發(fā)展到脂肪性肝炎（steatohepatitis，SH）、肝纖維化、肝硬化的一組臨床病理綜合征。 非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）是NAFLD的一種病理類(lèi)型2。 近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)ANSH的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，因此掌握NASH的易感因素，對(duì)于我國(guó)的肝病防控具有重要的意義。 本文對(duì)我院接診的127例成人NASH患者的年齡、性別、遺傳因素（家族史）、體重指數(shù)、血脂、血糖、血壓等資料進(jìn)行分析，了解成人非酒精性脂肪性肝病的易感因素，為肝病的防治提供臨床依據(jù)。 1.資料與方法1.1一般資料搜集xx年1月-xx年12月來(lái)我院就診經(jīng)B超診斷為脂肪肝、經(jīng)系統(tǒng)檢查未合并其他臟器系統(tǒng)病變、且無(wú)長(zhǎng)期飲酒酗酒史的NASH患者127例，其中男82例，女45例，年齡（375.13）歲。 作為對(duì)照組，同時(shí)搜集健康體檢成人152例，其中男79例，女73例，年齡（364.72）歲。 兩組研究對(duì)象在年齡性別上無(wú)差異。 1.2方法兩組研究對(duì)象空腹、單衣、免冠、脫鞋，飛利浦HD-11超聲身高體重儀測(cè)定身高、體重，備測(cè)體重指數(shù)；血壓監(jiān)測(cè)采用日本omRon全自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀；肘靜脈采血，分離出血清后以日立的7180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、和血糖；詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄三代血親內(nèi)有無(wú)脂肪肝或其他肝病的患者。 1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)以BMI值24為超重，BMI28為肥胖3。 高血脂異常標(biāo)準(zhǔn)CHOL5.7mmol/L、TG1.7mmol/L、HDL-C0.9mmol/L、LCL-C3.36mmol/L4。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)5為具有明確糖尿病史者確診為糖尿病患者，無(wú)明確病史者則采用糖尿病癥狀加任意時(shí)間葡萄糖糖11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖水平7.0mmol/L，葡萄糖OGTT試驗(yàn)中2h血糖11.1mmol/L。 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)6為高血壓藥物未干預(yù)情況下收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，收縮壓140mmHg；舒張壓90mmHg單列為單純收縮壓期高血壓，高血壓藥物干預(yù)后雖然血壓低于140/90mmHg也應(yīng)診斷為高血壓。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均代入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件經(jīng)2檢驗(yàn)，P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.結(jié)果2.1NASH患者的高血脂、高血糖、高血壓的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照，P0.05差異性顯著。 見(jiàn)表1。 2.2NASH患者的體重指數(shù)與對(duì)照組比較可知，p0.05差異性顯著，見(jiàn)表2。 NASH患者127例中體重指數(shù)BMI24為13例、24BMI28為29例、BMI28為85例，其中體重指數(shù)超過(guò)正常范圍的人數(shù)是正常體重指數(shù)人數(shù)的2.02倍。 正常人群中BMI24為27例、24BMI28為84例、BMI28為43例，其中體重指數(shù)唱過(guò)正常范圍的人數(shù)是正常體重指數(shù)人數(shù)的0.39倍。 BMI24的NASH患者比率小于正常人群，24BMI28的NASH患者比率小于正常人群，BMI28患者比率大于正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 見(jiàn)表2。 3.討論肝臟在物質(zhì)代謝過(guò)程中起著重要的作用，肝功能異常與糖代謝、蛋白代謝及脂肪代謝的紊亂互為因果，由于各種原因引起肝臟代謝紊亂，脂類(lèi)代謝失調(diào)導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積形成脂肪性肝病7-9。 在我國(guó)非酒精性脂肪肝病的發(fā)病遠(yuǎn)高于酒精性脂肪肝病。 隨著生活方式的改變，我國(guó)非酒精性脂肪肝病的發(fā)生率越來(lái)越高，發(fā)病年齡日趨年輕化。 本研究顯示，在安陽(yáng)地區(qū)成人非酒精性脂肪性肝病的患者男性高于女性，可能男性社會(huì)壓力比較大、經(jīng)常熬夜等不良生活習(xí)慣有關(guān)；其次在與健康人的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，成人非酒精性脂肪肝病患者中有脂肪肝或其他肝病家族史的比例較高，提示非酒精性脂肪肝病具有一定的遺傳傾向；并且在本研究結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝病患者中體重指數(shù)偏高者明顯高于健康人群、高血脂、高血糖和高血壓的發(fā)病率也明顯高于健康人群，這一結(jié)果也與脂肪肝與代謝綜合征及其組份的相關(guān)性研究10結(jié)果一致。 因此，本研究認(rèn)為體重指數(shù)偏高、高血脂、高血糖、高血壓是可控可防的危險(xiǎn)因素，可以通過(guò)體育鍛煉和藥物干預(yù)改善這些指標(biāo)，而遺傳因素和性別則是不能避免的風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)定期體檢做到防病治病。 非酒精性脂肪性肝病是肝臟的良性病變，隨病變加劇肝纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%1，8，預(yù)后可能轉(zhuǎn)向肝硬化、腹水、靜脈曲張、消化道大出血甚至死亡。 因此，盡量全面的掌握非酒精性脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素，普及正確的生活理念，對(duì)于非酒精性脂肪肝病防治具有重要意義。 【參考文獻(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南J.中華肝臟病雜志，xx，14 (3):161-1632中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)J.中華肝臟病雜志，xx，11 (2):713馮逵，陳莉，韓少梅，等.體重指數(shù)與深吸氣量的關(guān)系J.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，xx，32 （1）85-89.4張光明，張志敏.不同診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)代謝綜合征患病率的比較J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，xx，14 （316）287-289.5張振香.國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)比較J.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），xx，42 (2):337-339.6趙狄，練桂麗.于自動(dòng)測(cè)量的診室血壓高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與心血管病風(fēng)險(xiǎn)J.中華高血壓雜志，xx (8):799-799.7孫昌琴.上海松江在職職工脂肪肝現(xiàn)狀及與高脂血癥相關(guān)性J.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，xx，12 (2):1277-1279.8張晶，胡中杰.非酒精性脂肪性肝病的診斷和治療進(jìn)展J.