醫(yī)院設(shè)備科實習(xí)報告.doc

東風(fēng)總醫(yī)院設(shè)備科實習(xí)報告一 實習(xí)工作目的會計是對會計單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)從數(shù)和量兩個方面進(jìn)行計量、記錄、計算、分析、檢查、預(yù)測、參與決策、實行監(jiān)督，旨在提高經(jīng)濟(jì)效益的一種核算手段，它本身也是經(jīng)濟(jì)管理活動的重要組成部分。1.通過實習(xí)，培養(yǎng)觀察和思維能力，了解企業(yè)運行機(jī)制和企業(yè)管理的全過程，進(jìn)一步理解社會主義市場經(jīng)濟(jì)。2.通過實習(xí)達(dá)到理論聯(lián)系實際，加深對企業(yè)會計的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本方法的理解，鍛煉培養(yǎng)實際工作的能力，熟悉各工業(yè)企業(yè)會計工作的組織方法和會計核算組織程序，通過實習(xí)明確會計工作在企業(yè)事業(yè)管理中的地位、作用及重要性。二 實習(xí)工作時間2011年6月20日 至2011年8月20日實習(xí)工作單位東風(fēng)總醫(yī)院設(shè)備科三 實習(xí)工作醫(yī)院簡介東風(fēng)總醫(yī)院創(chuàng)建于1969年，在此后三十多年里，伴隨著東風(fēng)汽車公司體制的多次變更，醫(yī)院也幾易其名，直到現(xiàn)在的東風(fēng)總醫(yī)院。醫(yī)院經(jīng)過幾十年的發(fā)展現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)、教、研、康復(fù)、保健一體的綜合性特大型企業(yè)醫(yī)院。1993年被國家首批評為三級甲等醫(yī)院，1999年被國家衛(wèi)生部等單位聯(lián)合授予全國百佳醫(yī)院。先后被授予湖北省三級優(yōu)秀醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全省醫(yī)療物價誠信單位和省級文明單位。作為綜合技術(shù)實力強(qiáng)大的東風(fēng)總醫(yī)院，追逐著與國內(nèi)同步、與國際接軌，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，在省內(nèi)、國內(nèi)成果卓著。建院至今，共有600多項科研成果和臨床技術(shù)填補(bǔ)了鄂西北醫(yī)學(xué)史上的空白，其中有70多項成果處于國內(nèi)領(lǐng)先，接近國際先進(jìn)水平。率先在本地區(qū)完成了腎移植、肝移植、眼角膜移植等手術(shù)，是湖北省唯一一家地級市醫(yī)院獲得國家衛(wèi)生部器官移植準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)院；率先在本地區(qū)廣泛開展微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)形成與國際接軌的全方位微創(chuàng)技術(shù)品牌；心臟病介入治療技術(shù)保持了與國際同步的先進(jìn)水平；自主研發(fā)的多針全方位冷凍治癌機(jī)獲國家專利，其技術(shù)性能世界領(lǐng)先。以全國勞模、白求恩獎?wù)芦@得者、國家有突出貢獻(xiàn)專家戴宗晴為代表的專家隊伍燦若群星，成為引領(lǐng)一方醫(yī)學(xué)發(fā)展的中流砥柱。四 實習(xí)工作主要內(nèi)容專業(yè)實習(xí)要求能夠綜合運用所學(xué)的會計理論與基本技能，根據(jù)所在的實習(xí)單位的性質(zhì)、所屬的企業(yè)會計制度，在實習(xí)單位指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，開設(shè)帳簿，編制會計憑證，登記帳簿，結(jié)帳，編制財務(wù)報表并進(jìn)行財務(wù)分析。不同的可是具有不同的職責(zé)范圍 而作為一個事業(yè)型單位的醫(yī)院設(shè)備科，是一個綜合科室。工作種類多樣 任務(wù)復(fù)雜 如醫(yī)療器械的管理、維護(hù)、維修、采購等。在實習(xí)中我了解了醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，也知道了科室大體的財務(wù)運作。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專用設(shè)備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)施；（2）專用設(shè)備：如B超機(jī)、核磁共振等；（3）一般設(shè)備：包括不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備如打印機(jī)、電子計算機(jī)、復(fù)印機(jī)等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。醫(yī)院應(yīng)按固定資產(chǎn)類別設(shè)置一級明細(xì)科目，固定資產(chǎn)管理部門按固定資產(chǎn)分布設(shè)置二級明細(xì)科目，由財會部門的財產(chǎn)會計負(fù)責(zé)。改建、擴(kuò)建時發(fā)生的支出應(yīng)列入被改造固定資產(chǎn)的價值中，而被替代的部分應(yīng)從原有固定資產(chǎn)價值中沖銷，變價收入在“專用基金”科目核算。醫(yī)院如有融資租入業(yè)務(wù)，在租金未償付完畢之前，固定資產(chǎn)與固定基金之間存在一定的差額，一般醫(yī)院很少采用融資方式購置固定資產(chǎn)。但無融資業(yè)務(wù)的醫(yī)院，期末固定資產(chǎn)與固定基金余額應(yīng)保持一致。為了核算正在進(jìn)行的新建、改建、擴(kuò)建、大型修繕固定資產(chǎn)或進(jìn)行固定資產(chǎn)技術(shù)開發(fā)和醫(yī)療設(shè)備更新、安裝工程，醫(yī)院需設(shè)置“在建工程”科目，但購入不需安裝的固定資產(chǎn)，不通過本科目核算。“在建工程”科目應(yīng)分別按工程物資和工程項目進(jìn)行明細(xì)核算。對于固定資產(chǎn)的核算管理，醫(yī)院會計還應(yīng)引入企業(yè)會計的折舊制度，以折舊費的形式構(gòu)成醫(yī)療成本，通過醫(yī)療勞務(wù)銷售實現(xiàn)，這部分折舊費的貨幣資金形式從業(yè)務(wù)收入中收回(加上國家撥給的差額補(bǔ)助)，可以用來保證固定資產(chǎn)再生產(chǎn)資金的來源。為了正確計算和提取折舊，醫(yī)院可采用平均年限法來平均分?jǐn)傉叟f費。折舊不合理醫(yī)院實行成本核算涉及到固定資產(chǎn)折舊。固定資產(chǎn)使用部門根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對本部門在用設(shè)備實行全成本核算，向醫(yī)院繳納折舊大修費。傳統(tǒng)提取折舊的方式基本上采取平均年限折舊法，其公式為： 年折舊額=（儀器設(shè)備原值 - 預(yù)計殘值）/使用年限 年折舊率 = 年折舊額 /設(shè)備原值月折舊額 = 年折舊額/12 每個月按此計算值提取折舊費，直到機(jī)器報廢為止。這種算法并不合理，如設(shè)備沒有報廢仍然在用，也就仍然在折舊，不能調(diào)動科室使用設(shè)備的積極性。固定資產(chǎn)核算，方法不完善，固定資產(chǎn)賬面價值失真。當(dāng)前醫(yī)院會計核算固定資產(chǎn)采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。（以提修購基金的形式在凈值產(chǎn)中反映，而不是固定資產(chǎn)的抵減科目）醫(yī)院固定資產(chǎn)余額越來越高，與之相應(yīng)的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理和評價。 1.4 固定資產(chǎn)折舊存在的問題主要表現(xiàn)為4點：（1）歷史上醫(yī)院屬于社會福利型機(jī)構(gòu)，不以盈利為目的，醫(yī)院資金的主要來源除了事業(yè)收入外，財政撥款也占很大一部分，醫(yī)療設(shè)備購置、房屋建設(shè)投資、人員支出等大部分靠財政撥款，固定資產(chǎn)不計提折舊?，F(xiàn)在，雖然大部分醫(yī)院在體制上還是屬于國有事業(yè)單位，采用差額預(yù)算管理制度，但是醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的資金很大一部分是靠自籌資金，財政撥款對醫(yī)院巨額投資來說只是杯水車薪，且醫(yī)療設(shè)備價格昂貴，更新?lián)Q代加快，很多醫(yī)院為了提高綜合競爭能力，負(fù)債經(jīng)營，依靠銀行貸款購置大型醫(yī)療設(shè)備。折舊也是一種費用，是當(dāng)期已經(jīng)發(fā)生的支出，但沒有在計提期間付出實實在在的貨幣資金，而這種支出的收益在資產(chǎn)投入使用后的有效使用期內(nèi)體現(xiàn)，無論是從權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，還是從收入與費用配比的原則講，計提折舊都是必須的。（2）年醫(yī)院會計制度改革后，增設(shè)了“更新改造費支出”，在計提折舊時，借方計入“固定資產(chǎn)購建和大修理更新改造費”科目，貸方計入“專用基金修購基金”科目，醫(yī)院用“專用基金修購基金”可以購置大型醫(yī)療設(shè)備，但在會計科目設(shè)置時，沒有增加“累計折舊”科目，“固定資產(chǎn)”余額反映的是原有價值，不能反映其固定資產(chǎn)的現(xiàn)有價值，這樣從會計報表反映看，虛增了醫(yī)院資產(chǎn)的總額，臺機(jī)幾百萬元甚至上千萬元，到其報廢年限時，賬面及報表中反映的仍然是其原值，這是不符合會計客觀性原則的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本核算一 細(xì)化設(shè)備分類，量化收費標(biāo)準(zhǔn)1. 成本構(gòu)成 在細(xì)化設(shè)備分類的基礎(chǔ)上，用“綜合維修成本”作為總成本，包括如下內(nèi)容： 綜合維修成本 = 技術(shù)維修費 + 基本成本費； 其中：技術(shù)維修費 = 技術(shù)服務(wù)費 + 專用維修儀器費(折舊)； 基本成本費 = 零配件費用 + 耗材費用(修理) + 交通運輸費用 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 在基本成本費用中，交通運輸費用的理解是維修人員外出購買或搬運零配件所花費的費用。爭議最大的就是技術(shù)服務(wù)費和專用維修設(shè)備費。在醫(yī)院成本核算中，除臨床科室和檢驗科室外，把設(shè)備科納入是必然的，但各類專用維修儀器應(yīng)和其他醫(yī)療設(shè)備一樣進(jìn)行年限折舊，在維修活動中收取適當(dāng)折舊費用是合理的。同時由于有此類收費，給設(shè)備科維修設(shè)備的更新創(chuàng)造了條件，解決了設(shè)備科發(fā)展的一個難題，這是以前所沒有考慮過的。我們采用的標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)院雙倍余額遞減法當(dāng)年折舊所產(chǎn)生費用的 5%收取。例：一臺1萬元的專用維修儀器，其壽命定為十年，則當(dāng)年的折舊費是1萬元/10年 2 = 2000元，每次維修活動的專用儀器費就是2000元 5% = 100元。 2. 技術(shù)服務(wù)費 技術(shù)服務(wù)費用實際上是工程人員自身價值的一種體現(xiàn)，在成本核算中占有最重要的位置。此標(biāo)準(zhǔn)建立的好壞直接影響到工程技術(shù)人員的工作效率、質(zhì)量，同時對工程人員在醫(yī)院中地位的提高也有很大幫助。在充分體現(xiàn)工程人員的價值的同時，又要最大限度地降低科室設(shè)備維修成本。所以該標(biāo)準(zhǔn)一直是個難題，以前大多采用按設(shè)備價值的百分比收取，這種方法缺陷很多， 10萬元的設(shè)備修理一次按2%收費就是2000元，而修理內(nèi)容可能僅僅是保險絲熔斷！這是很不科學(xué)的。我們認(rèn)為采用分級修理標(biāo)準(zhǔn)是合適的，首先按維修的復(fù)雜程度制定維修等級標(biāo)準(zhǔn)，同時考慮所維修的部件在設(shè)備中所處“位置”的重要程度，以及工程人員修理“方式”對整個維修成本的影響，然后具體制定技術(shù)服務(wù)費的標(biāo)準(zhǔn)， 2. 二 保養(yǎng)、搬遷、安裝 對由于設(shè)備的保養(yǎng)、搬遷、安裝所產(chǎn)生的技術(shù)服務(wù)費制定收取標(biāo)準(zhǔn)是非常必要的。作為工程技術(shù)人員，我們經(jīng)?？吹接捎诒ｐB(yǎng)不及時，造成設(shè)備故障，嚴(yán)重時甚至無法修復(fù)。搬遷過程中責(zé)任心不強(qiáng)，造成設(shè)備損壞的情況也屢見不鮮。同時，作為醫(yī)院改革的重點之一就是按“市場化”規(guī)則辦事，由經(jīng)濟(jì)杠桿來調(diào)節(jié)，迫使各個科室努力降低自己的成本，提高為病人服務(wù)的責(zé)任感和工作效率。合理的收費體現(xiàn)了有償服務(wù)，無形中大大提高了服務(wù)保障質(zhì)量、設(shè)備的使用效率，是科室降低設(shè)備維修成本的重要手段之一。3. 三