兒科護理安全風險個案分析

兒科護理安全風險個案分析一、 案例摘要（一）病歷簡介：患兒姓名： 余*；性別：女；年齡：2 歲 4 月；住院號： 123456 ； 主因“發(fā)熱、咳嗽”入院于2016.03.28 ，入院診斷為支氣管肺炎，入院后遵醫(yī)囑予以頭孢美唑抗感染及補液治療，予以布地奈德、沙丁胺醇、溴己新霧化等對癥支持治療。（二）評估工具：風險評估表患者跌倒 /墜床高危因素評估表跌倒/墜床患者的護理防范措施1、最近一年曾有不明原因的跌倒史1 分a、引導患者熟悉病房環(huán)境2、意識障礙2 分b、給予醒目標識3、視力障礙1 分c、病室環(huán)境保護措施：光線充足，地面干4、肢體偏癱、運動障礙3 分凈不潮濕，保潔時有提醒標識。保持走道5、65 歲年齡 5 歲1 分通常，無障礙物6、體能虛弱、自理能力重度依賴3 分d、檢查床護欄、剎車，確保功能完好，臥7、頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓2 分床時拉好護欄，離床活動時應有人陪護。8、服用影響意識或活動的藥物：鎮(zhèn)靜安眠劑、e、鎖定好床、平車等的輪子，確保安全散瞳劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑1 分f、加強巡視，及時回應患者呼叫g(shù)、嚴格交接班該病人入科后跌倒 /墜床風險評估評分為4 分，4 分，予以醒目標識， 采取措施，每周評估，病情變化立即評估。因此該患兒的跌倒/墜床護理防范措施為： abcdefg 。-可編輯修改 -人員管理患者及家屬知識缺乏護理風險意識差護士不夠重視護士責任心不強，巡視不到位管理督查力度不夠陪護人員及患者安全意識不夠護士對跌倒評估表的掌握程度不夠跌倒事件發(fā)生培訓力度不夠安 全 宣 教 不 到位地面有水漬，未及時處理制度環(huán)境（三）簡要經(jīng)過2016.04.01.15 ：05 左右家長攜帶患兒入廁時不慎摔倒，枕部著地，無嘔吐，伴哭鬧。護士聽聞哭聲后，立即予以查看患兒情況， 安撫患兒及家屬情緒，并通知醫(yī)生。醫(yī)生查體：患兒神志清楚，精 神可，能準確稱呼親人，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光 反射靈敏。 頭顱枕部可見大小2x3cm包塊，表皮稍有破損。予以患兒碘伏消毒， 囑其家屬保持患兒頭部破損處清潔、干燥。經(jīng)科主任、護士長床旁查看患兒后，囑其醫(yī)生、護士多觀察患兒情況并加強巡視。于次日清晨醫(yī)生查房示：患兒生命體征正常，無嘔吐腹瀉，無煩躁不安及意識障礙，包塊表皮破損已結(jié)痂。二、 原因分析三、 整改措施1、通過晨會，全科醫(yī)生、護士認真討論分析，查找原因，從自身身上找問題。2、完善相關(guān)護理安全管理制度，定期培訓、考核護理人員對安全防范措施的掌握情況。3、組織全科護士進行護理核心制度、護理安全風險及患者跌倒防范與報告制度、防范措施、意外跌倒應急預案強化學習培訓，不定期對護士進行抽問，對病房安全情況進行抽查。通過培訓加強責任護士工作責任心。4、提高護理人員安全防范意識，對新入院患者進行全面的評估， 對跌倒高風險患者采取針對性的干預措施，向患者和家屬詳細交代注意事項和預防措施，在醒目位置放置“防跌倒”提示牌。5、保持病人活動區(qū)域光線明亮，干燥清潔無障礙，發(fā)現(xiàn)水漬及時清理，清潔工清潔地面時放置醒目的防跌倒提示牌。6、護士長加強對清潔工的督導、管理工作。7、護士長每日深入病房，加強安全監(jiān)管， 及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)基礎(chǔ)設施、環(huán)境和日常護理工作中存在的安全隱患，為患者提供安全的住院環(huán)境。8、對跌倒高風險病人進行重點交接班，加強護士對病區(qū)的巡視。9、提高患者及家屬對跌倒的重視程度，以書面、口頭、宣傳欄等多種形式對患者和家屬進行房跌倒的健康宣教，強化患者和家屬的安全防范意識，避免跌倒的發(fā)生。四、 檢查評價1、于 4 月 4、7、12 、18 日對病區(qū)進行不定期抽查，病區(qū)安全設施齊全、完備，警示牌醒目，安全宣教多樣性，病人和家屬易于 了解、接受。2、通過彈性排班， 護士責任心大大加強，增加了巡視病房的次數(shù)， 主動服務意識增強。3、通過培訓、學習，抽問護士對護理核心制度、護理安全風險及跌倒防范措施、意外跌倒應急預案能正確掌握。4、未再發(fā)生跌倒墜床不良事件。5、病人對病區(qū)環(huán)境安全表示滿意。五、 持續(xù)改進陪護人員和病人在進行打水、洗漱、洗衣服、洗澡等生活衛(wèi)生時，有時會將水打濕地面，造成地面濕滑。采取措施：1、告知陪護人員及家屬進行生活衛(wèi)生時盡量在衛(wèi)生間進行，勿將水打濕病房、過道地面。2、衛(wèi)生間、病區(qū)地面有水漬時及時通知清潔工處