腫內(nèi)一病區(qū)品管圈(新) PPT課件

品管圈 QCC 成果報(bào)告 圈名 笑臉圈單位 腫內(nèi)一病區(qū)報(bào)告者 董寒玉 何謂品管圈 品管圈即QCC QualityControlCircle 是指工作性質(zhì)相似或相關(guān)的人 共同組成一個(gè)圈 本著自發(fā)的精神 運(yùn)用各種改善手法 通過團(tuán)隊(duì)力量 結(jié)合群體智慧 持續(xù)改善各種問題 品管圈就是 美國的始祖起始于1950年Deming 戴明 教授的統(tǒng)計(jì)方法課程 以及1954年Juran 朱蘭 教授的質(zhì)量管理課程 日本品管圈的沿革品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng) 日本人用于訓(xùn)練工程師與主管階層 大量提高生產(chǎn)力 品管圈 QCC 發(fā)展沿革 海峽兩岸導(dǎo)入品管圈歷史 1966年 臺(tái)灣已有部分人士開始翻譯發(fā)表有關(guān)品管圈活動(dòng)的文章 1967年起 臺(tái)灣數(shù)家工業(yè)公司開始推廣品管圈相關(guān)活動(dòng) 使品管圈活動(dòng)在臺(tái)灣掀起了熱潮 1981年 臺(tái)灣當(dāng)局將品管圈應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)及各類產(chǎn)業(yè)并加以推廣 中國大陸品管圈開展情況 1993年開始我國大陸地區(qū)有零星醫(yī)院開展品管圈活動(dòng) 最早應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn) 2008年海南省將品管圈作為一種質(zhì)量管理工具寫入醫(yī)院評(píng)價(jià)和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中 在全省范圍內(nèi)全面推行QCC 截止2010年10月海南省醫(yī)院已開展和應(yīng)用品管圈1000多圈 數(shù)量和普及程度居全國各省市之首 2008年浙江省設(shè)立QCC專屬組織架構(gòu) 成立QCC推動(dòng)小組 目前浙江省已推動(dòng)了三期QCC項(xiàng)目 共發(fā)展品管圈近300個(gè) 實(shí)施 DO 1 組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì) 2 主題選定 計(jì)劃 PLAN 確認(rèn) CHECK 3 活動(dòng)計(jì)劃擬定 4 現(xiàn)狀把握 5 目標(biāo)設(shè)定 處置 ACTION 7 對(duì)策實(shí)施與檢討 6 對(duì)策擬定 8 效果確認(rèn) 9 標(biāo)準(zhǔn)化 10 檢討與改進(jìn) 無效果時(shí) 有效果時(shí) PDCA大小循環(huán)示意圖 品管圈活動(dòng)的基本步驟 主題選定 通過圈員對(duì)日常工作的總結(jié) 采用5 3 1的方法打分標(biāo)準(zhǔn) 確立此次活動(dòng)主題 主題選定 注 以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià) 共8人參與選題過程 票選分?jǐn)?shù) 5分最高 3分普通 1分最低 第一順位為本次活動(dòng)主題 迫切解決 主題選定的理由 疼痛是一種疾病 是一種經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員和患者共同努力完全可以控制的疾病 慢性疼痛控制不佳 可導(dǎo)致患者食欲不振 營養(yǎng)不良 睡眠障礙 免疫力低下甚至疾病進(jìn)展 患者的痛苦也會(huì)傳染給他的家人 影響他們的工作 學(xué)習(xí) 給他們帶來不必要的痛苦 消除疼痛是患者的基本人權(quán) 作為護(hù)理工作者 我們想對(duì)每一位正在經(jīng)歷疼痛折磨的患者說 樹立信心 讓我們攜手共抗癌痛 享受美好人生 腫內(nèi)一病區(qū)品管圈 主題 提高癌痛患者口服止痛藥正確使用率圈名 笑臉圈成立日期 2013年4月1日完成日期 2013年11月22日圈長 董寒玉輔導(dǎo)員 魏少美彭可勤成員 韓萍周荊荊吳敬影張鳳馬其冬 圈員簡介 圈徽的意義 笑臉圈 圖案中的綠色的樹葉象征著生命的原色 代表了生命 健康 活力和對(duì)美好未來的追求 兩片綠葉組成的形狀象征著護(hù)理人員用一雙靈巧的雙手對(duì)深受病痛折磨的病人的治愈 照顧和保護(hù)他們的健康 托起病人的康復(fù)希望 笑臉 寓意通過圈活動(dòng) 使病人遠(yuǎn)離癌痛的折磨 享受無痛人生 帶給病人及家屬舒適 溫暖的美好感受 小組活動(dòng)計(jì)劃表 計(jì)劃時(shí)間 落實(shí)時(shí)間 改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間 2013年5月2日 6月2日 調(diào)查地點(diǎn) 腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 調(diào)查方式 自制影響癌痛患者口服止痛藥效果原因調(diào)查表 收集影響癌痛患者正確口服止痛藥的原因 調(diào)查者 全體圈員 調(diào)查次數(shù) 50次 存在缺陷次數(shù) 28次 缺陷率 56 影響癌痛患者口服止痛藥效果原因包括 護(hù)士用藥指導(dǎo)不到位 患者未按時(shí)服藥 擔(dān)心藥物副作用 長期口服害怕成癮 費(fèi)用方面原因 擔(dān)心地方醫(yī)院買不到 蓄積留出院后用 疼痛加重未告訴醫(yī)生護(hù)士 擔(dān)心醫(yī)囑加量 什么是查檢表 查檢表是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計(jì)的一種表格 是用來記錄的統(tǒng)計(jì)表 它將有關(guān)診療活動(dòng)的數(shù)據(jù)和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總 以便于對(duì)現(xiàn)況的掌握與了解 查檢表 影響癌痛患者口服止痛藥效果原因調(diào)查表 什么是柏拉圖 1897年 意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家在分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律 這個(gè)規(guī)律就是80 的社會(huì)財(cái)富集中在20 的人手里 而80 的人只擁有社會(huì)財(cái)富的20 后被稱為 柏拉法則 1907年美國經(jīng)濟(jì)學(xué)者使用累積分配曲線來描繪 柏拉法則 即經(jīng)濟(jì)學(xué)上稱為 勞倫茲曲線 美國學(xué)者將勞倫茲曲線應(yīng)用到品質(zhì)管理上 并將此現(xiàn)象定位 柏拉圖原理 柏拉圖可以幫助我們找出關(guān)鍵的問題 抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù) 適用于計(jì)數(shù)值統(tǒng)計(jì) 又因?yàn)榘乩瓐D的排列是依大小順序 故又稱排列圖 改善前柏拉圖 2826242220181614121086420 9 7 6 2 2 1 1009080706050403020100 32 14 57 14 78 57 85 72 92 86 用藥指導(dǎo)不到位 患者未按時(shí)服藥 擔(dān)心藥物副作用 害怕成癮 費(fèi)用方面原因 擔(dān)心加量 32 14 57 14 78 57 85 72 92 86 96 34 100 32 14 1 96 43 100 蓄積藥物 我們需要改變 總目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)況值 56 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 改善值 現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員能力 目標(biāo)值 56 56 78 57 80 20 8 總目標(biāo)設(shè)定 35 2 分目標(biāo)設(shè)定一 護(hù)士用藥指導(dǎo)不到位缺陷目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 改善值 現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員能力 目標(biāo)值 9 9 32 14 80 9 2 7 護(hù)士用藥指導(dǎo)不到位 缺陷分目標(biāo)設(shè)定 2 7 9 分目標(biāo)設(shè)定二 患者未按時(shí)服藥目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 改善值 現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員能力 目標(biāo)值 7 7 57 14 80 7 3 4 患者依從性差 缺陷分目標(biāo)設(shè)定 3 分目標(biāo)設(shè)定三 擔(dān)心藥物副作用缺陷目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 改善值 現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員能力 目標(biāo)值 6 6 78 57 80 6 4 2 擔(dān)心藥物副作用 缺陷分目標(biāo)設(shè)定 4 為何癌痛患者口服止痛藥正確使用率低呢 Let sthinkaboutit 什么是特性要因圖 特性要因圖 是日本質(zhì)量大師石川馨博士于1952年發(fā)明的 特性要因圖代表 結(jié)果與原因 間或 期望與對(duì)策 間的關(guān)系 因其形狀很像魚骨 也可稱為 魚骨圖 或 因果圖 將原因預(yù)先分成幾大要因 例如 人 事 物 方法 等要因 圈員由這些大要因往下分別思考中要因和小要因 要因分析 要因分析 護(hù)士 病人 方法 思想認(rèn)識(shí)不足 意識(shí)淡薄 經(jīng)濟(jì)困難 意識(shí)淡薄 為何患者會(huì)發(fā)生燙傷 病房管理方法不當(dāng) 自理能力缺陷 天氣變冷 健康教育不到位 陪護(hù)人員少 夜班護(hù)士少 其他 巡視不到位 溝通方法不恰當(dāng) 知識(shí)缺乏 患者不信任護(hù)士 肢體感知覺障礙 依從性差 知識(shí)缺乏 家屬 對(duì)住院患者及其家屬進(jìn)行取暖用具及常規(guī)燙傷知識(shí) 大家一起想想 這些原因中有什么關(guān)聯(lián)呢 v就是把關(guān)系復(fù)雜而相互糾纏的問題及其因素 用箭頭連接起來的一種圖示分析工具 從而找出主要因素的方法 也叫關(guān)系圖法 1 定義 v所謂關(guān)聯(lián)圖法 就是針對(duì)原因 結(jié)果 目的 手段等相互糾纏的復(fù)雜問題進(jìn)行分析 關(guān)聯(lián)圖法 箭頭只進(jìn)不出是問題箭頭只出不進(jìn)是主因箭頭有進(jìn)有出是中間因素出多于進(jìn)的中間因素是關(guān)鍵中間因素 2 關(guān)聯(lián)圖的基本構(gòu)成 將表示原因或手段的短文或詞語用或圈起來將表示問題或目標(biāo)的短文或詞語用或圈起來將相關(guān)項(xiàng)目用箭頭連接起來 箭頭方向?yàn)?原因 手段 指向問題點(diǎn) 目標(biāo) 因果關(guān)聯(lián)圖 因果關(guān)聯(lián)圖 思想認(rèn)識(shí)不足 護(hù)士思想認(rèn)識(shí)不足 患者知識(shí)缺乏 護(hù)士知識(shí)缺乏 擔(dān)心不良反應(yīng) 患者害怕成癮 健康教育不到位 0 5 3 2 2 1 1 4 3 0 3 0 讓我們透過現(xiàn)象看本質(zhì) 發(fā)掘冰山下的根本原因 原因 要因與真因的差別 一 原因 所有可能造成問題的因素都可稱之為 原因 二 要因 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來的原因稱為 要因 這些要因并沒有經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)收集的方式來加以驗(yàn)證 三 真因 到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集 所驗(yàn)證出來的真正原因 也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因 真因的確認(rèn)對(duì)于品管圈活動(dòng)極為重要 若真正原因沒有被發(fā)掘出來 在以后的 對(duì)策擬定 時(shí)就無法針對(duì)影響最大的原因作深入的對(duì)策研擬 結(jié)果可能導(dǎo)致對(duì)策效果不佳 甚至是無效的對(duì)策 因此 在這一步驟 發(fā)現(xiàn)真正影響因素是非常重要的一件事 癌痛患者口服止痛藥正確使用率低因果關(guān)連分析結(jié)果 癌痛患者口服止痛藥正確使用率低因果關(guān)連分析結(jié)果 處置問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過度現(xiàn)象根本原因 護(hù)士知識(shí)缺乏 患者知識(shí)缺乏 害怕成癮 擔(dān)心不良反應(yīng) 口服止痛藥正確率低 健康教育不到位 護(hù)士思想認(rèn)識(shí)不足 讓我們針對(duì)真因 來解決問題 對(duì)策擬定 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)一 專業(yè)知識(shí)缺乏 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)二 護(hù)士思想認(rèn)識(shí)不足 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)三 患者知識(shí)缺乏 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)四 健康教育不到位 成果檢查 改善后數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)間 2013年11月調(diào)查地點(diǎn) 腫瘤內(nèi)科一病區(qū)調(diào)查方式 自制問卷表 發(fā)放問卷調(diào)查調(diào)查者 全體圈員調(diào)查次數(shù) 50次存在缺陷次數(shù) 8次缺陷率 16 查檢表 影響癌痛患者口服止痛藥效果原因調(diào)查表 改善后柏拉圖 0 2 2 1 0 1009080706050403020100 25 50 75 87 5 87 5 100 用藥指導(dǎo)不到位 患者依從性差 擔(dān)心藥物副作用 害怕成癮 蓄積藥物 擔(dān)心加量 25 50 75 87 5 87 5 87 5 100 32 14 2 0 2 費(fèi)用原因 1 87 5 分目標(biāo)一檢查 護(hù)士用藥指導(dǎo)不到位 7 7 分目標(biāo)二檢查 患者未按時(shí)服藥 5 分目標(biāo)三檢查 患者擔(dān)心藥物副作用 4 總目標(biāo)檢查 38 22 40 效果確認(rèn) 改善前 改善后目標(biāo)達(dá)成率 100 改善前 目標(biāo)值改善后 改善前進(jìn)步率 100 改善前56 16 目標(biāo)達(dá)成率 100 113 6 56 20 8 16 56 進(jìn)步率 100 71 43 56 成果發(fā)布 一 有形成果 制定口服止痛藥流程 制定健康教育標(biāo)準(zhǔn) 定期組織培訓(xùn)和交流 護(hù)士和患者 定期專人監(jiān)督管理二 無形成果圈員能力的提高 那么多種 如何正確使用 有形成果一 癌痛患者口服止痛藥流程 有形成果二 制定健康教育標(biāo)準(zhǔn) 1 按時(shí) 按量服藥2 按時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分3 自我觀察不良反應(yīng)4 主動(dòng)采取措施預(yù)防 處理不良反應(yīng)5 按時(shí)復(fù)診6 服藥注意事項(xiàng) 控緩釋劑型勿掰開或碾碎服用 爆發(fā)痛時(shí)應(yīng)服用速效鎮(zhèn)痛藥 勿擅自增減或停服鎮(zhèn)痛藥 出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜等需及時(shí)就醫(yī) 有形成果二 制定健康教育標(biāo)準(zhǔn) 有形成果三 定期組織培訓(xùn) 有形成果四 定期專人監(jiān)督管理 順口溜 癌痛危害十分大 影響睡眠食欲差 治療癌痛不可怕 用藥注意以下點(diǎn) 按時(shí)給藥很重要 口服途徑更安全 個(gè)體規(guī)范細(xì)節(jié)化 藥物使用按階梯 癌痛治療需規(guī)范 醫(yī)護(hù)齊心解病難 無形成果 圈員的成長 體會(huì) 通過這次 笑臉圈 活動(dòng)的開展 使我們對(duì)癌痛及用藥知識(shí)有了更深的認(rèn)識(shí) 并且調(diào)動(dòng)了大家的積極性 提高了患者對(duì)護(hù)士的信任感