手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度.doc

手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度 為了規(guī)范醫(yī)院病理標(biāo)本管理，避免各類差錯事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時發(fā)出病理報告，依據(jù)國家及衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定和規(guī)范，特制定本制度： 一、醫(yī)院手術(shù)室成立手術(shù)病理標(biāo)本的保管和送檢管理小組，其中主管護師一名，護師一名，護士一名。 二、完善標(biāo)本管理制度 手術(shù)室要按國家相關(guān)規(guī)定制度科室的病理標(biāo)本管理制度，通過組 織人員學(xué)習(xí)、不定期考核、實際中的檢查。使全科人員熟記手術(shù) 病理標(biāo)本管理制度，并把制度落到實處。 三、凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)所取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)妥善保管。如不需要做病理檢查的由手術(shù)醫(yī)生帶走，并在手術(shù)室標(biāo)本登記本記錄簽字。 四、手術(shù)后病理標(biāo)本送檢要求 （一）術(shù)前預(yù)計需行送病理檢查的手術(shù)，急診手術(shù)及擇期手術(shù)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)術(shù)前填寫病理申請單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號、病案號），手術(shù)醫(yī)師手術(shù)前開立病理檢查臨時醫(yī)囑，提交護士收費后并于病理申請單上蓋收費章確定，方可附帶入病歷中送入手術(shù)室。 （二）術(shù)中手術(shù)醫(yī)師取出病理標(biāo)本組織后遞交器械護士，器械護士遞交巡回護士，巡回護士將所取標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本量為標(biāo)本體積的35倍，然后封袋口，詳細填寫標(biāo)本袋信 息后妥善保管，手術(shù)結(jié)束巡回護士將手術(shù)病理標(biāo)本遞交手術(shù)醫(yī)生。備注：（標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時如：肝臟、胰腺、微小組織標(biāo)本等）。（三）術(shù)后手術(shù)醫(yī)生處理病理標(biāo)本及完善病理申請單填寫內(nèi)容。 1.手術(shù)醫(yī)師將病理標(biāo)本，攜家屬至洽談室給病人家屬查看。 2.手術(shù)醫(yī)生完善病理申請單上填寫內(nèi)容：病人資料、臨床診斷、 入院病史查體況手術(shù)中所見標(biāo)本情況標(biāo)本取材部位及標(biāo)本件數(shù)、輔助檢查陽性結(jié)果、特殊病人需注明（既往做過病理檢查者注明病理 號及病理診斷結(jié)果、需紅筆標(biāo)記結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性陽性結(jié)果。 3.手術(shù)醫(yī)生與巡回護士共同將病理標(biāo)本及病檢申請單送至標(biāo)本存放間，填寫病理標(biāo)本登記本內(nèi)信息。手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同與護工核對標(biāo)本袋信息、病檢請單信息、病理標(biāo)本登記本，三方確認(rèn)后，均簽字登記確認(rèn)，交給護工放入標(biāo)本箱。 4.護工將標(biāo)本及病理申請單送病理科，與病理科收標(biāo)本人員核對無誤雙方雙簽名，標(biāo)本交給病理科行病理檢查。如病理標(biāo)本及病理申請單不合格有權(quán)將標(biāo)本及病理申請單共同退回，然后由護工送還手術(shù)醫(yī)師修改后再送檢。（四）術(shù)中冰凍標(biāo)本病檢：術(shù)前一天手術(shù)醫(yī)師同患者及家屬簽訂冰凍檢查同意書，填寫病檢申請單由科室收費后交病理科，手術(shù)當(dāng)天術(shù)中手術(shù)醫(yī)師將切下標(biāo)本立即遞交巡回護士，巡回護士遞交標(biāo)本護工后，雙方簽字登記，手術(shù)醫(yī)師與家屬確認(rèn)標(biāo)本后讓護工由病人家屬陪同下將標(biāo)本送至病理科接受后雙方簽字登記。病理科接到標(biāo)本后電話 詢問術(shù)中手術(shù)醫(yī)師完善填寫術(shù)中所見標(biāo)本情況，然后病理科45分鐘內(nèi)報告病理結(jié)果，通知手術(shù)室護工到病理科取冰凍病理報告，取報告后雙簽字登記，取回后再遞交手術(shù)醫(yī)師雙簽字登記確認(rèn)。 （五）門診手術(shù)標(biāo)本送檢：手術(shù)完畢后由手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本請病人及家屬觀看放入標(biāo)本