（醫(yī)學(xué)課件）生理性衰老

生理性衰老 1 慢性病是對一組發(fā)病隱匿 潛伏期長 不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱 慢性病與生活方式有著密切關(guān)系 預(yù)防和治療難以分割 需要長期照料 對老人而言 常見的慢性病有如下幾種 關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)疏松癥 糖尿病 慢性阻塞性肺病 中風(fēng)和其他腦血管問題 心臟病和心血管系統(tǒng) 三 老年人常見慢性病 2 1 心臟病和心血管系統(tǒng) 心臟的結(jié)構(gòu) 心臟是一個由肌肉組成的中空的泵 它不斷地將血液泵到全身各處 與心臟相連的大血管負(fù)責(zé)運(yùn)送血液到肺部和全身 然后返回心臟 而心臟表面的血管則小得多 他們只負(fù)責(zé)供應(yīng)心臟氧氣和養(yǎng)料 并帶走它產(chǎn)生的廢物 二氧化碳 3 血液循環(huán) 體循環(huán)和肺循環(huán) 4 1 心臟病和心血管系統(tǒng) 心臟病 是指由于供應(yīng)心臟的血管變窄或者縮小而使得心臟缺血的情況 這種狹窄可能是由于動脈粥樣硬化引起的 當(dāng)動脈粥樣硬化使血液減少變得明顯時就會發(fā)生心絞痛 癥狀是氣短及胸骨下 頸部 下到左臂的疼痛 治療辦法包括休息和服用擴(kuò)張血管的硝酸甘油 如果心臟持續(xù)缺血 心臟的組織會死去 造成一個死亡的區(qū)域 稱為心肌梗死 5 老年人心臟病發(fā)作的癥狀 1 全身衰弱無力 2 頭腦不清 3 頭暈 4 呼吸困難 喘不過氣來注意 老人心臟病發(fā)作的情形與年輕人有所不同 年輕人會有胸部和背部疼痛或臂部麻木感 老年人的癥狀也會和其他疾病混在一起 當(dāng)知道是心臟病時已經(jīng)為時已晚 6 心力衰竭簡稱心衰 是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙 心肌損傷 不能將靜脈回心血量充分排出心臟 導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積 動脈系統(tǒng)血液灌注不足 從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群 癥狀 呼吸困難 乏力 肺淤血和外周水腫 減少心血管危險(xiǎn)的預(yù)防性措施控制體重富含鉀的水果每天鍛煉身體富含鈣的食物治療糖尿病避免過量飲酒少吃鹽和飽和脂肪多吃富含鎂的蔬菜和水果 大多數(shù)的心血管問題可以通過飲食 鍛煉和藥物來治療 7 2 中風(fēng)和其他腦血管疾病 供應(yīng)腦的血管發(fā)生動脈硬化 從而導(dǎo)致流入腦內(nèi)血液的中斷 造成腦細(xì)胞的功能紊亂或死亡 腦組織血液循環(huán)的障礙稱為腦血管疾病 如果部分大腦完全失去血液供應(yīng) 就會發(fā)生腦血管意外 CVA 也稱為中風(fēng) 老年人中風(fēng)最常見的原因是腦血栓和腦出血 腦血栓形成是在頸部或腦的動脈里面發(fā)生了血塊 造成血流減少或完全中斷 腦出血 是血管薄弱處破裂造成的 這一問題在老人中較少發(fā)生 但是一旦出現(xiàn)就容易造成死亡 8 跌倒和中風(fēng) 誰因誰果 當(dāng)大腦的某部位發(fā)生缺血或出血后 可引起其所管理的神經(jīng)功能障礙 表現(xiàn)為病人突然出現(xiàn)的半側(cè)肢體無力或偏癱 嚴(yán)重的則神志不清 所以患者肢體無力若繼續(xù)站立 則常常不由自主地跌倒 人們看到的跌倒是中風(fēng)引起的結(jié)果 而不是引起中風(fēng)的原因 9 影響 大腦中風(fēng)受損的部位決定著受其控制的身體部位的功能 中風(fēng)病人常常需要長期照料和專業(yè)康復(fù) 恢復(fù)過程可能很慢 讓人沮喪 因此需要更多的社會支持 失語 偏癱 偏盲 如果大腦中的語言中樞組織死亡 中風(fēng)的患者就不能說話或理解說話 身體的一側(cè)發(fā)生癱瘓 患者的視野有一半失明 10 3 糖尿病 糖尿病 是一組以高血糖 尿液和血液中 為特征的代謝性疾病 高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損 或兩者兼有引起 老年糖尿病患者包括 1 從年輕時就有糖尿病 型 2 在中年時發(fā)生 并招致相關(guān)的心血管疾病 型 3 在生命后期發(fā)生 一般表現(xiàn)出輕度的病理改變 型 糖尿病的癥狀多飲 多尿 多食 消瘦 多見于 型 疲乏無力 肥胖 多見于 型 11 糖尿病本身不一定造成危害 但長期血糖增高 大血管 微血管受損并危及心 腦 腎 周圍神經(jīng) 眼睛 足等 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì) 糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種 是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病 最常見的并發(fā)癥有 糖尿病腎病糖尿病眼病 幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上糖尿病足 12 治療 現(xiàn)在無法根除糖尿病 但在家中可用多種方法控制 減少食物中的碳水化合物和熱量 經(jīng)常運(yùn)動 保護(hù)好腳 皮膚 牙齒和齒齦 慎用胰島素 唯在自身胰島素分泌很不足 吃藥無效等同于1型糖尿病 不打胰島素就不能維持生命時才是真正的必須 13 4 骨質(zhì)疏松癥 當(dāng)骨密度降低超過正常年輕個體2 5個標(biāo)準(zhǔn)差以上時即可診斷為骨質(zhì)疏松癥 人患骨質(zhì)疏松時 腰背痛 骨質(zhì)脆 易發(fā)生骨折 最多發(fā)生骨折的部位 脊椎 47 腕部 17 髖部 20 其他 16 髖骨骨折受到重視 在于它影響到死亡率 髖骨骨折后 有24 的人在一年內(nèi)死亡 骨折6個月后 僅有15 的患者能夠走動 14 骨質(zhì)疏松發(fā)生于老年期之前 早在35歲 常見于女性 骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施 每天增加鈣的攝入 增加維生素D的攝入 中度負(fù)重鍛煉 如多走路 使用天然雌激素 15 5 關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎雖不是致死的主要原因 但卻是老年人最常罹患的慢性病 也是造成活動受限的一個主要原因 關(guān)節(jié)炎不是一種疾病 它包括了100種以上的骨和關(guān)節(jié)的退行性疾病 比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎等 疼 16 6 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫 可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病 與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) 致殘率和病死率很高 全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9 10 病因 兼有遺傳和環(huán)境的影響 特別是長期接觸各種粉塵 環(huán)境煙霧以及煙草的煙霧 男性患者多于女性 17 常見癥狀 慢性咳嗽 咳痰 氣短 喘息胸悶 嚴(yán)重時 等 治療 非藥物治療 戒煙 接種流感或肺炎疫苗 運(yùn)動或肺康復(fù)訓(xùn)練藥物治療 吸入治療 如支氣管擴(kuò)張劑 18 五 功能健康及評定 對老化與疾病的關(guān)注 轉(zhuǎn)向?qū)δ芙】档呐d趣 評價(jià)功能健康的基本方法有兩種 日常生活自理能力 activitiesofdailyliving ADL 1 洗澡 2 上下床 坐進(jìn)和離開椅子 3 穿脫衣服 4 上廁所 5 進(jìn)食 6 行走ADL的困難常常意味著老人需要生活照料 更有可能入住護(hù)理機(jī)構(gòu) 19 工具性日常生活能力 instrumentalactivitiesofdailyliving IADL 1 使用電話 2 管理財(cái)務(wù) 3 乘車 4 做家務(wù) 5 購物IADL的困難 預(yù)示著身體即將出現(xiàn)問題 需要干預(yù) 防止情況惡化 降低入住機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn) 幫助保持獨(dú)立生活 20 失能半失能原因分析 跌倒與骨折 關(guān)節(jié)疾患 伴隨高齡產(chǎn)生的身心衰弱 癡呆 腦卒中 六 失能半失能的原因與預(yù)防 據(jù)國家老齡委辦公室的數(shù)據(jù)顯示 截止至2014年底 我國失能半失能老年人口接近4000萬 預(yù)計(jì)到2020年達(dá)到6100萬 日本對失能半失能老人的醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 導(dǎo)致老人失能和半失能的原因有五個 除腦卒中外 其他四個原因嚴(yán)格來說并非是疾病 而是人體老化的現(xiàn)象 21 從性別分析失能和半失能的原因 表1日本老人失能半失能的主要原因的性別差異 男性老人因 生活習(xí)慣病 而出現(xiàn)腦卒中的比例高于女性 女性老人失能和半失能的最主要原因是人體老化 因此 男性要重點(diǎn)預(yù)防 生活習(xí)慣病 女性要重點(diǎn)預(yù)防老化 22 從年齡分析失能和半失能的原因 表2日本老人失能半失能的主要原因的年齡差異 針對65 74歲的老人 需重點(diǎn)預(yù)防 腦卒中 的發(fā)生 針對75歲以上的老人 重點(diǎn)要預(yù)防老化現(xiàn)象 23 失能半失能的罪魁 廢用綜合征 廢用綜合征 指的是身體長期處于靜止?fàn)顟B(tài) 身體的各個部位缺乏活動 沒有得到使用而導(dǎo)致身心功能的減退 廢用綜合征不僅會使得手足的關(guān)節(jié)和肌肉退化 而且會使老人的全身功能