特殊感染資料.doc

醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)處理流程臨床科室在病區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例現(xiàn)象（3例以上）臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例報(bào)告感染管理 科報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級(jí)部門發(fā)生以下情形時(shí)逐級(jí)上報(bào)：5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患例，若罹患例顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)院感科核實(shí)流行或爆發(fā) 發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 同時(shí)查找感染源對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查隔離病人對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷查找引起感染源的因素包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒無菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施 第4頁術(shù)前1天于預(yù)約單上注明1. 手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備2. 在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱1. 評(píng)估 （1）為何種特殊感染 （2）感染部位、程度準(zhǔn)備 （3）手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí) （4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械 （5）所需護(hù)士人數(shù)2. 用物準(zhǔn)備 手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、 防護(hù)用具、黃膠袋等1. 安排在負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實(shí)施手術(shù)2. 病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移至室外手術(shù)室采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3. 病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部拿入進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間4. 在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀”的警示牌5. 巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里6. 設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護(hù)士。取用術(shù)中用物由外巡回護(hù)士提供7. 接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套1. 術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理2. 術(shù)后器械由器械護(hù)士在污物處理間專用浸泡池內(nèi)（2%含氯消毒劑）浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處理3. 銳利器械直接投入銳器盒中4. 器械車、手術(shù)推車 用0.10.3%的含氯消毒劑擦洗術(shù)后終末處理5. 污染過的被服及手術(shù)布類均放入固定的有標(biāo)記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注明感染種類和日期后送洗衣房處理6. 吸引袋由器械護(hù)士放入含氯消毒劑（2000mg/1000ml），放置60分鐘后由保潔員倒入下水道7. 手術(shù)間地面和墻壁 有血跡或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒液潑灑30分鐘再擦拭；其余地面和墻壁（1.5米以下）用0.10.3%含氯消毒液拖或抹凈8. 手術(shù)間物品 有血或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒劑抹布擦拭；其余用含氯消毒劑抹布擦拭。再用清水擦拭9. 手術(shù)間消毒 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告處理流程污染的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。若是噴濺部位是眼睛，用洗眼器進(jìn)行反復(fù)沖洗院感科接到職業(yè)暴露報(bào)告銳器傷其他職業(yè)暴露，如呼吸道傳播疾病根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施污染的體液、血液噴濺立即傷口處理立即脫掉污染衣物污染的皮膚進(jìn)行清洗、消毒1.擠：輕輕擠壓傷口旁，盡量排除損傷處血液。2.洗：再用流動(dòng)水沖洗隨訪、觀察完善實(shí)驗(yàn)室檢查75%乙醇或0.5%的碘伏消毒處理，損傷的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗了解基本情況，指導(dǎo)血清學(xué)評(píng)價(jià)及預(yù)防根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)流程或加強(qiáng)培訓(xùn)根據(jù)具體情況評(píng)估：1.屬于意外 2.違規(guī)操作收集銳器 傷登記表指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確填寫銳器傷登記表隨訪半年HIV陽性內(nèi)服逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑立即注射高效免疫球蛋白或疫苗不進(jìn)行