第七章-脈管系統(tǒng)

脈管系統(tǒng),系統(tǒng)解剖學,熟悉：脈管系的組成，機能意義以及與其他器官系統(tǒng)的相互關系。卵圓窩未閉的臨床意義。心壁的結構、心臟的體表投影。心包形成的結構及其臨床意義。,了解：動脈、靜脈、毛細血管的一般結構。吻合管、側(cè)副支和側(cè)副循環(huán)、動脈吻合。心大、中、小靜脈的行程，冠狀竇的位置與開口。,目的要求,掌握：心血管系的組成，體循環(huán)和肺循環(huán)的概念。心臟的位置、外形、心臟各腔的形態(tài)結構。房間隔與室間隔的形態(tài)結構。心臟傳導系統(tǒng)的構成和機能。左、右冠狀動脈的起始、行程，重要分支及其分布。,目的要求,第七章心血管系統(tǒng),第一節(jié)概述,解剖學基礎,脈管系統(tǒng),1.脈管系統(tǒng)的組成,心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),心,動脈,毛細血管,靜脈,淋巴管道淋巴器官淋巴組織,2.脈管系統(tǒng)的功能,物質(zhì)運輸維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機體防衛(wèi)功能內(nèi)分泌功能,概述,.,一、心血管系統(tǒng)的組成,1.心：肌性的動力器官2.動脈：導血離心的管道3.毛細血管：物質(zhì)交換的場所4.靜脈：導血回心的管道,除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)、被覆上皮外，毛細血管遍布全身各處,血液循環(huán)的途徑,左心室,右心房,主動脈及其各級分支,體（大)循環(huán),上、下腔靜脈及其各級屬支心冠狀竇,肺(小)循環(huán),左心房,右心室,肺靜脈及各級屬支,肺動脈干及其各級分支,二、血管吻合及其功能意義,1.動脈間吻合,2.靜脈間吻合,3.動脈-靜脈間吻合,4.側(cè)支吻合,側(cè)支循環(huán),終動脈,三、血管的變異和異常,第二節(jié)心,解剖學基礎,脈管系統(tǒng),一、心的位置、外形和毗鄰,位置,位于胸腔中縱隔內(nèi)2/3位于正中線的左側(cè)1/3位于正中線的右側(cè)心的長軸與身體正中線成45角,.,毗鄰：,上方：連接出入心的大血管，下方：與膈相鄰。兩側(cè)：借縱膈胸膜與肺相鄰.前方大部分被肺和胸膜覆蓋，后方與左主支氣管、食管、胸主動脈鄰近。,外形：,心可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面尚有4條溝,心尖：,鈍圓，朝向左前下方，與左胸前壁貼近，由左心室構成。,左側(cè)第五肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處可捫及心尖搏動,心底：,朝向右后上方，由左心房和小部分的右心房構成,兩面：,胸肋面（前面）,朝向前上方，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室構成,心包,膈面（下面）,朝向下方，大部分由左心室、小部分由右心室構成,三緣：,下緣（銳緣）,左緣（鈍緣）,右緣,心尖切跡,4條溝：,冠狀溝（房室溝）前室間溝后室間溝后房間溝,房室交點：后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處,二、心腔,右心房,右心室,左心房,左心室,(一)右心房,固有心房,腔靜脈竇,界溝,(原始心房),(原始靜脈竇右角),界溝,腔靜脈竇,固有心房,界嵴,界溝上1/3的心外膜下有竇房結，手術時慎防損傷。,右心耳,梳狀肌,1.固有心房,右房室口,2.腔靜脈竇右心房的入口與出口：,上腔靜脈口,下腔靜脈口,冠狀竇口,右房室口,下腔靜脈瓣,（Eustachian瓣）,冠狀竇瓣,（Thebesian瓣),在右心房的許多部位可見一些直徑小于0.5mm的小孔，為心最小靜脈的開口,卵圓窩,主動脈隆凸,右心房內(nèi)側(cè)壁：,Koch三角,Todaro腱,三尖瓣隔側(cè)尖附著緣,冠狀竇口前內(nèi)緣,房室結位于Koch三角的心內(nèi)膜深面,（二）右心室,右心室,流入道,室上嵴,(竇部、固有心腔),流出道,(漏斗部、動脈圓錐),右房室口右心室肺動脈口,1.右心室流入道,隔緣肉柱（節(jié)制索）,肉柱,乳頭肌,隔側(cè)乳頭肌,前乳頭肌,后乳頭肌,三尖瓣復合體,2.右心室流出道,（三）左心房,左心房,左心耳,（固有心房）,左心房竇,左上肺靜脈,左下肺靜脈,右上肺靜脈,右下肺靜脈,（四）左心室,左心室,二尖瓣前尖,流入道（左心室竇部）,流出道,（主動脈前庭、主動脈圓錐、主動脈下竇）,1.左心室流入道,2.左心室流出道,三、心的構造,（一）心纖維性支架（心纖維骨骼）,心纖維性支架位于房室口、肺動脈口和主動脈口的周圍，由致密結締組織構成心纖維性支架包括左、右纖維三角、4個瓣纖維環(huán)(肺動脈瓣環(huán)、主動脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán))、圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等,（二）心壁,1.心內(nèi)膜2.心肌層心房肌2層心室肌3層3.心外膜,（三）心間隔,房間隔（房中隔）,室間隔（室中隔）,肌部,膜部,房室隔,房室隔：存在于右心房和左心室之間，為房間隔和室間隔之間的過渡區(qū),四、心傳導系,心傳導系的構成：,竇房結,結間束,房室交界區(qū),房室束,左、右束支,Purkinje纖維網(wǎng),竇房結,位于右心房與上腔靜脈交界處的界溝上1/3的心外膜下,心臟的正常起搏點,房室交界區(qū),位于房室隔內(nèi)，其范圍與Koch三角一致,由3部分組成：房室結房室結的心房擴展部房室束的近側(cè)部,最重要的次級起搏點,房室束左、右束支Purkinje纖維網(wǎng),右束支呈圓柱形，細長而分叉晚,左束支呈扁帶狀，短而分叉早,五、心的血管,（一）冠狀動脈,心的血液供應來自左、右冠狀動脈,1.左冠狀動脈,前室間支,左室前壁及其前乳頭肌、右室前壁小部分、心尖、室間隔前2/3、右束支和左束支前半,左室前支右室前支左動脈圓錐支室間隔前支,左旋支,左心房、左室前壁小部分、左室側(cè)壁、左室后壁大部、左室后乳頭肌、竇房結(40%),左緣支左室后支竇房結支心房支左房旋支,前室間支,左旋支,2.右冠狀動脈,右心房、右室前壁大部、右室側(cè)壁及后壁、左室后壁部分、室間隔后1/3、左束支后半、房室結(93%)、竇房結(60%),右緣支后室間支室間隔后支右旋支右房支房室結支,右緣支,后室間支,右旋支,3.冠狀動脈的分布類型,右優(yōu)勢型,左優(yōu)勢型,均衡型,4.壁冠狀動脈,心肌橋,5.心室壁內(nèi)血管構筑,（二）心的靜脈,心大靜脈心中靜脈心小靜脈,冠狀竇右心房,心前靜脈,心最小靜脈(Thebesius靜脈),（三）冠狀血管的側(cè)支循環(huán),六、心的神經(jīng),七、心包,纖維性心包,漿膜性心包,臟層,壁層,心包腔,心包竇,心包橫竇,心包斜竇,心包前下竇,在心包腔內(nèi)，漿膜心包臟、壁兩層反折處的間隙,八、心的體表投影,第11章心血管系統(tǒng),第三節(jié)動脈,系統(tǒng)解剖學,脈管系統(tǒng),目的要求,了解：頸A竇、頸A脈小球的形態(tài)位置與功能概念。枕A、舌A的行程和分布。,熟悉：頸內(nèi)A頸段的行程。掌深弓的組成、分支及體表投影。,目的要求,掌握：,肺A干、左右肺A的行程，動脈韌帶的位置及動脈導管未閉的臨床意義主A的起止、行程及分部升主A和主A弓的行程、分支左、右頸總A的起始、位置和行程頸外A的行程及甲狀腺A、面A、顳淺A、上頜A、腦膜中A的行程、分布及其臨床意義鎖骨下A的起止、行程、主要分支分布腋A、肱A、橈A、尺A的起止、行程、主要分支分布掌淺弓的組成、分支及體表投影,器官外動脈分布的基本規(guī)律：,配布與人體結構相適應每一大局部都有12條動脈干軀干部動脈分壁支和臟支動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構成血管神經(jīng)束多行于身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位常以最短距離到達它所分布的器官分布的形式與器官的形態(tài)有關口徑與它所供血器官的大小及該器官的功能有關,器官內(nèi)動脈分布與器官的構造有關,一、肺循環(huán)的動脈,右心室,肺動脈干,左肺動脈,上下,右肺動脈,上中下,肺泡毛細血管,左肺靜脈,上下,右肺靜脈,上下,左心房,動脈韌帶,動脈導管,二、體循環(huán)的動脈,主動脈是體循環(huán)的動脈主干,1.升主動脈,2.主動脈弓,3.胸主動脈,4.腹主動脈,左冠狀動脈右冠狀動脈,心,頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈,右鎖骨下動脈右頸總動脈,頭頸部,上肢,左、右髂總動脈,髂內(nèi)動脈,髂外動脈,胸部,腹部,盆部,下肢,1,2,3,4,(一)頸總動脈,頸動脈竇：壓力感受器，調(diào)節(jié)血壓頸動脈小球：化學感受器，調(diào)節(jié)呼吸,頸總動脈,頸內(nèi)動脈,頸外動脈,9.內(nèi)眥動脈,3,4,5,6,7,8,9,10,1,2,10.腦膜中動脈,1.甲狀腺上動脈,2.舌動脈,3.面動脈,4.顳淺動脈,5.上頜動脈,6.枕動脈,7.耳后動脈,8.咽升動脈,顳淺動脈,面動脈,面動脈,內(nèi)眥動脈,顳淺動脈,(二)鎖骨下動脈,腋動脈,1.椎動脈,2.胸廓內(nèi)動脈,3.甲狀頸干,4.肋頸干,5.肩胛背動脈,6.腹壁上動脈,7.甲狀腺下動脈,8.肩胛上動脈,1,2,3,4,5,7,8,胸廓內(nèi)動脈,腹壁上動脈,甲狀頸干,甲狀腺下動脈,肩胛上動脈,腋動脈,胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱后動脈旋肱前動脈胸上動脈,7.胸背動脈8.旋肩胛動脈,肱動脈,1.肱深動脈2.尺側(cè)上副動脈3.尺側(cè)下副動脈,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,鎖骨下A,肱動脈,肱深動脈,尺側(cè)上副動脈,尺側(cè)下副動脈,2,1,腋動脈,肱動脈,1.橈動脈,2.尺動脈,拇主要動脈,掌淺支,骨間總動脈,掌深支,橈動脈末端,尺動脈末端,掌淺弓,掌深弓,肱動脈,橈動脈,尺動脈,掌淺支,拇主要動脈,骨間總動脈,骨間前動脈,骨間后動脈,肱動脈,尺動脈,掌深支,掌淺弓1,3.小指尺掌側(cè)動脈,4.指掌側(cè)總動脈(3條),掌深弓2,5.掌心動脈(3條),1,2,3,4,6.指掌側(cè)固有動脈(6條),5,6,尺動脈,橈動脈的掌淺支,掌淺弓,小指尺掌側(cè)動脈,指掌側(cè)總動脈,指掌側(cè)固有動脈,尺動脈的掌深支,橈動脈,掌深弓,掌心動脈,指掌側(cè)總動脈,目的要求,了解：支氣管A、食管A、肋間A后支的行程。,熟悉：腎上腺A、腎A、精索內(nèi)A或卵巢A的行程和分布。股A的體表投影，壓迫止血點。,掌握：腹主A的起止、行程和分支，腹腔干、腸系膜上A、腸系膜下A以及它們分支的行程和分布。髂總A的起止和行程，子宮A的走行、分布及子宮A與輸尿管的關系的臨床意義。髂外A、股A、股深A、脛前A、脛后A、足背A的起止、行程和分布。,（三）胸主動脈,壁支,臟支,肋間后動脈肋下動脈膈上動脈,支氣管支食管支心包支,(四)腹主動脈,壁支,1.腰動脈(4對)2.膈下動脈3.骶正中動脈,4.腎上腺上動脈,臟支,成對,5.腎上腺中動脈6.腎動脈7.睪丸動脈(卵巢動脈),不成對,8.腎上腺下動脈,9.腹腔干10.腸系膜上動脈11.腸系膜下動脈,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,腹腔干,1.胃左A,2.肝總A,4.肝固有A,5.胃十二指腸A,左支右支6.胃右A,7.膽囊A,3.脾A,胰支胃后A胃短A10.胃網(wǎng)膜左A11.脾支,8.胰十二指腸上A9.胃網(wǎng)膜右A,胃小彎A弓,胃大彎A弓,1,1,2,2,3,3,4,4,5,5,6,7,8,9,10,11,腸系膜上動脈,6.闌尾動脈,1,腸系膜下動脈,7.左結腸動脈8.乙狀結腸動脈9.直腸上動脈,2,3,4,5,6,7,8,9,1.胰十二指腸下動脈,2.空、回腸動脈,3.回結腸動脈,4.右結腸動脈,5.中結腸動脈,腸系膜上動脈,胰十二指腸下動脈,腸系膜上動脈,空、回腸動脈,闌尾動脈,回結腸動脈,(五)髂內(nèi)動脈,1,2,3,4,6,7,8,1,2,3,5,6,7,8,4,髂總動脈,髂內(nèi)動脈,髂外動脈,壁支,1.閉孔動脈2.臀上動脈3.臀下動脈髂腰動脈骶外側(cè)動脈,臟支,4.臍動脈5.子宮動脈6.陰部內(nèi)動脈7.膀胱下動脈8.直腸下動脈,(六)髂外動脈,髂總動脈,髂外動脈,1.腹壁下動脈2.旋髂深動脈,股動脈,3.腹壁淺動脈4.旋髂淺動脈,5.股深動脈,6.旋股內(nèi)側(cè)動脈7.旋股外側(cè)動脈8.穿動脈(3-4支),腘動脈,(接上頁),腘動脈,脛后動脈,1.腓動脈2.足底內(nèi)側(cè)動脈3.足底外側(cè)動脈,脛前動脈,4.足背動脈,5.足底深支6.第1趾背動脈7.弓狀動脈,8.趾足底總A,9.趾足底固有A,足底深弓,第11章心血管系統(tǒng),第四節(jié)靜脈,系統(tǒng)解剖學,脈管系統(tǒng),目的要求,了解：靜脈的機能和臨床意義，上肢的深V、半奇V、副半奇V的起止、行程。下腔V、髂外V的屬支。下肢的深V。熟悉：奇V的起止、行程和椎V叢。髂總V、髂內(nèi)V、髂外V的起止、行程、收集范圍,目的要求,掌握：靜脈系統(tǒng)的組成及靜脈的結構特點。上腔V的組成、起止、行程、收集范圍，頭臂V的組成、行程、收集范圍。頸內(nèi)V、頸外V的起止、行程、屬支、收集范圍。鎖骨下V的起止、行程、臨床意義。頭V、貴要V、肘正中V的行程及臨床意義。下腔V的起止、行程、收集范圍。下肢淺V：足背V弓、小隱V、大隱V及其屬支和臨床意義。肝門V的組成、行程分支及屬支，肝門V與上、下腔V的吻合及臨床意義。,靜脈的特點,腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣，靜脈瓣可防止血液逆流及保證血液向心流動。體循環(huán)靜脈分為：淺靜脈（皮下靜脈）位于皮下淺筋膜內(nèi)深靜脈（伴行靜脈）與同名動脈伴行靜脈的吻合比較豐富靜脈網(wǎng)靜脈叢,結構特殊的靜脈，如硬腦膜竇、板障靜脈,靜脈瓣的開放與關閉心舒張時心室的吸引力吸氣時胸膜腔負壓增大其它,靜脈血回流的因素：,一、肺循環(huán)的靜脈,左上肺靜脈：收集左肺上葉的血液左下肺靜脈：收集左肺下葉的血液,右上肺靜脈：收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈：收集右肺下葉的血液,左心房,二、體循環(huán)的靜脈,心靜脈系心臟上腔靜脈系頭頸部、上肢、胸部下腔靜脈系腹部、盆部、下肢,門靜脈系不成對臟器（肝除外）,（一）上腔靜脈系,上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍：,左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血,食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血,奇靜脈,右頭臂靜脈,左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血,左頭臂靜脈,上腔靜脈,右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血,右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血,1.頭頸部靜脈,（1）面靜脈：起自內(nèi)眥靜脈，無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。,內(nèi)眥靜脈,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,內(nèi)眥靜脈,面深靜脈,翼靜脈叢,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,海綿竇,眼靜脈,上下,面靜脈的交通,顳淺靜脈2上頜靜脈3,翼靜脈叢4,前支5,后支6,面靜脈7,枕靜脈耳后靜脈,顳淺靜脈,下頜后靜脈,頸外靜脈,（4）頸前靜脈,左、右頸前靜脈在胸骨柄上方吻合成頸靜脈弓,面靜脈,舌靜脈,甲狀腺上靜脈,甲狀腺中靜脈,顱外屬支,顱內(nèi)屬支,（5）頸內(nèi)靜脈,（6）鎖骨下靜脈,鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合處稱靜脈角,腋靜脈,頭臂靜脈,頸內(nèi)靜脈,顱內(nèi)屬支：收集顱內(nèi)靜脈血,顱外屬支,舌靜脈咽靜脈甲狀腺上、中靜脈,面靜脈,下頜后靜脈,前支,內(nèi)眥靜脈,后支,顳淺靜脈,上頜靜脈,翼靜脈叢,枕靜脈耳后靜脈,頸外靜脈,頸前靜脈,頸內(nèi)靜脈,頭臂靜脈,鎖骨下靜脈,頭頸部靜脈回流簡表：,2.上肢靜脈,鎖骨下靜脈,腋靜脈,肱靜脈,橈靜脈,尺靜脈,頭靜脈,貴要靜脈,肘正中靜脈,手背靜脈網(wǎng),前臂正中靜脈,手掌靜脈叢,橈側(cè),尺側(cè),深靜脈,淺靜脈,手背靜脈網(wǎng),手掌靜脈叢,頭靜脈,貴要靜脈,頭靜脈,貴要靜脈,肘正中靜脈,前臂正中靜脈,頭靜脈,貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈,腋靜脈,3.胸部靜脈,右心房,上腔靜脈,頭臂靜脈,頸總靜脈鎖骨下靜脈,奇靜脈,右腰升靜脈,左腰升靜脈,食管V,支氣管V,肋間后V,半奇靜脈,副半奇靜脈,食管V,支氣管V,肋間后V（下部）,肋間后V（上部）,膈,（1）,（2）,（3）,（4）,（5）,1,1,2,3,4,5,下腔靜脈,奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一,（6）脊柱靜脈,椎外前靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,椎外后靜脈叢,椎內(nèi)后靜脈叢,硬腦膜竇,盆腔靜脈叢,脊柱靜脈叢是溝通上、下腔靜脈系和顱內(nèi)、外靜脈的重要通道,右髂總靜脈,右髂外靜脈,盆部靜脈血,左下肢靜脈血,下腔靜脈,左髂總靜脈,右髂內(nèi)靜脈,左髂內(nèi)靜脈,左髂外靜脈,右下肢靜脈血,盆部靜脈血,（二）下腔靜脈系,下腔靜脈的合成、屬支及收納范圍：,1.下肢靜脈,脛前靜脈脛后靜脈,腘靜脈,股靜脈,髂外靜脈,大隱靜脈,足背靜脈弓,小隱靜脈,內(nèi)側(cè),外側(cè),股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈,淺靜脈,深靜脈,2.腹盆部靜脈,髂總靜脈,髂內(nèi)靜脈,髂外靜脈,下腔靜脈,壁支,膈下靜脈1腰靜脈腰升靜脈2,臟支,右睪丸/卵巢靜脈3右腎靜脈4左腎靜脈5右腎上腺靜脈肝靜脈8,左睪丸/卵巢V左腎上腺V,左中右,肝血竇,肝固有A,門V系,1,2,3,4,5,6,6,7,7,8,肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支組成收納了腹腔內(nèi)所有的不成對臟器（肝臟除外）的靜脈血,結構特點,兩端都是毛細血管起始端毛細血管終末端肝血竇,無靜脈瓣,位于肝十二指腸韌帶內(nèi),肝門靜脈的行程走向：,收集腹腔內(nèi)不成對器官（肝除外）靜脈血,P,肝門靜脈的屬支：,上腔靜脈,食管靜脈叢,食管靜脈,胃左靜脈,肝門靜脈,通過食管靜脈叢和上腔靜脈系相交通,交通途徑（1）,奇靜脈半奇靜脈,下腔靜脈,通過直腸靜脈叢和下腔靜脈系相交通,交通途徑（2）,通過臍周靜脈網(wǎng)和上、下腔靜脈系相交通,上腔靜脈,下腔靜脈,交通途徑（3）,交通途徑（4）,交通途徑（5）,第12章淋巴系統(tǒng),系統(tǒng)解剖學,脈管系統(tǒng),第一節(jié)總論,淋巴系統(tǒng)的組成：,淋巴管道淋巴組織淋巴器官,淋巴管道和淋巴結的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱為淋巴組織液與細胞進行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進入毛細淋巴管，形成淋巴,毛細淋巴管,組織細胞,組織液,毛細血管（靜脈端）,毛細血管（動脈端）,一、淋巴系統(tǒng)的組成和結構特點,（一）淋巴管道,1毛細淋巴管,2淋巴管：,淺淋巴管深淋巴管,上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦、脊髓等處無毛細淋巴管,3淋巴干,4淋巴導管,右靜脈角,左靜脈角,右頸干,乳糜池,腸干,左腰干,右腰干,胸導管,右淋巴導管,右鎖骨下干,右支氣管縱隔干,左頸干,左支氣管縱隔干,左鎖骨下干,除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用,（二）淋巴組織,1彌散淋巴組織主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層,2淋巴小結包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結等,（三）淋巴器官:包括淋巴結、胸腺、脾和扁桃體,引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結稱局部淋巴結,臨床通常稱哨位淋巴結,二、淋巴回流的因素,遠近相鄰兩對瓣膜之間的淋巴管段構成“淋巴管泵”，通過平滑肌的收縮和瓣膜的開閉，推動淋巴向心流動,淋巴回流受阻淋巴水腫,促進淋巴回流：淋巴管周圍的動脈搏動、肌肉收縮和胸腔負壓運動和按摩,在安靜狀態(tài)下，每小時約有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相當于全身血漿總量。淋巴流動緩慢，流量是靜脈1/10,淋巴管之間有豐富的交通支，參與構成淋巴側(cè)支循環(huán)當炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手術切斷淋巴管時，淋巴經(jīng)交通支回流，形成淋巴側(cè)支循環(huán)在炎癥或外傷等情況下，淋巴管新生，形成新的淋巴側(cè)支通路，從而保證了正常組織或病變組織的淋巴回流淋巴側(cè)支通路可成為病變擴散或腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑,三、淋巴側(cè)支循環(huán),第二節(jié)淋巴導管,1.左頸干：左半頭頸部的淋巴,2.左鎖骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴,3.左支氣管縱隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴,4.腸干：腹腔器官的淋巴,5.左、右腰干：收納盆部及雙下肢的淋巴,乳糜池,胸導管,左靜脈角,胸導管,乳糜池,1,2,3,4,5,5,右淋巴導管,右靜脈角,右頸干：右半頭頸部的淋巴,右鎖骨下干：右上肢及右胸部,右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴,1,2,3,右淋巴導管,1,2,3,第三節(jié)淋巴結的位置和淋巴引流范圍,一、頭頸部的淋巴管和淋巴結,腮腺淋巴結,乳突淋巴結,枕淋巴結,頦下淋巴結,下頜下淋巴結,（一）頭部淋巴結,注入頸外側(cè)上深淋巴結,（二）頸部淋巴結,1.頸前淋巴結,（1）頸前淺淋巴結（2）頸前深淋巴結1）喉前淋巴結2）甲狀腺淋巴結3）氣管前淋巴結4）氣管旁淋巴結,(1),1),2),3),4),注入頸外側(cè)下深淋巴結,2頸外側(cè)淋巴結,（1）頸外側(cè)淺淋巴結,（2）,頸外側(cè)深淋巴結,頸干,(1),1）頸外側(cè)上深淋巴結頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結副神經(jīng)淋巴結2）頸外側(cè)下深淋巴結鎖骨上淋巴結斜角肌淋巴結(Virchow淋巴結)咽后淋巴結,二、上肢淋巴管和淋巴結,（一）肘淋巴結,（二）鎖骨下淋巴結,（三）腋淋巴結,肘淋巴結手、前臂尺側(cè)半淋巴,.外側(cè)淋巴結上肢淺、深淋巴管,.胸肌淋巴結,胸、腹前外側(cè)壁乳房外側(cè)部、中央部,.肩胛下淋巴結,項背部淋巴管,5.尖淋巴結,中央淋巴結,乳房上部淋巴,鎖骨上淋巴結,4.,沿頭靜脈上行的淺淋巴管,鎖骨下干,三、胸部淋巴管和淋巴結,（一）胸壁淋巴結,1胸骨旁淋巴結支氣管縱隔干,2肋間淋巴結胸導管,3膈上淋巴結,胸骨旁淋巴結縱隔前、后淋巴結,1,3,2,（二）胸腔器官淋巴結,胸骨旁淋巴結,1縱隔前淋巴結,支氣管縱隔干,1,2,(2),(3),2,(3),(4),2縱隔后淋巴結胸導管,（1）肺淋巴結,（2）肺門淋巴結,（3）氣管支氣管淋巴結,（4）氣管旁淋巴結,3氣管、支氣管和肺的淋巴結,（1）,（2）,（3）,（4）,支氣管縱隔干,四、下肢淋巴管和淋巴結,1.腘淋巴結,1,腹前