導(dǎo)管的滑脫的預(yù)防

.,導(dǎo)管脫落的防范措施,康復(fù)科：鄧學(xué)能,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,.,常見置管種類,氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、造瘺管等。,.,.,患者因素,A,醫(yī)護(hù)因素,B,導(dǎo)管因素,C,.,患者因素,躁動(dòng)、譫妄、不配合,麻醉未醒、緊張害怕、舒適度差,無法與醫(yī)護(hù)人員有效溝通,.,.,導(dǎo)管脫落常見原因,1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。2、病人不理解，無法忍受不適，不配合。3、病人意識(shí)不清、躁動(dòng)、無約束措施。,.,導(dǎo)管脫落常見原因,4、翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。5、病人在活動(dòng)時(shí)不小心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎將管道拉出。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表分；低度風(fēng)險(xiǎn)（0-7分）、中度風(fēng)險(xiǎn)（812分）、高度風(fēng)險(xiǎn)（13分）對(duì)各類置管患者進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,根據(jù)患者的年齡、意識(shí)、情緒、病人活動(dòng)情況、管道的種類、疼痛程度及溝通能力對(duì)患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,低度危險(xiǎn)預(yù)防措施：主要做好健康教育1、總分8分為低度危險(xiǎn)，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚（除吸氧管、輸液管外），須注明置管名稱、穿刺時(shí)間、姓名。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。2、每天早晨檢查是否固定良好，并做好固定部位的皮膚護(hù)理，使皮膚清潔、易于固定。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,3、護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)、及進(jìn)行操作時(shí)避免管路異?；摰拇胧?、標(biāo)志分明各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。5、指導(dǎo)患者正確帶管活動(dòng)，以免不慎管路滑脫。.6、向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，.告知患者護(hù)士隨叫隨到。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,中度危險(xiǎn)預(yù)防措施：1、總分8-12分為中度危險(xiǎn)，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定各種導(dǎo)管，保持各部分緊密連接。2、對(duì)于意識(shí)清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管時(shí)機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,3、對(duì)于無法言語的患者，正確靈活的運(yùn)用非語言溝通，建立文字、圖標(biāo)、手勢等溝通形式。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,4、做好健康宣教，昏迷躁動(dòng)、神志不清病人、幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶固定。要詳細(xì)向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。5、進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理、更換引流裝置或局部換藥時(shí)時(shí)；翻身或搬動(dòng)患者前；妥善固定好各導(dǎo)管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。6、消除患者恐懼心理,并積極配合治療，各科根據(jù)實(shí)際情況備好急救.用物如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生迅速處.理防止并發(fā)癥發(fā)生。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,高度危險(xiǎn)預(yù)防措施：1、總分13分為高度危險(xiǎn)，采取高危預(yù)防措施，護(hù)士每班進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)健康教育，必要時(shí)啟動(dòng)導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。2、床旁交接班，主動(dòng)細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換膠布固定，警惕.導(dǎo)管滑脫。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,3、固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通暢。病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。4、在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,6、當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫管經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時(shí)填寫患者護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,5.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動(dòng)配合。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,1,引流類：導(dǎo)尿管、胸腹腔引流管、胃腸道引流管等,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,1、靜脈的選擇要合適，選擇上下肢易固定較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度緩慢，易發(fā)生血栓和炎癥。一般情況下不應(yīng)在癱瘓肢體靜脈穿刺和輸液。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3、嚴(yán)格掌握配伍禁忌和輸注速度,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,4、注意穿刺部位有無水腫、發(fā)紅、液體外漏滲出現(xiàn)象，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。5、導(dǎo)管的固定：比如留置針要u型固定，就是肝素冒的位置要高于穿刺點(diǎn)的位置。留置時(shí)間不超過96小時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管或者picc在體外的管道要彎成一個(gè)s型6、敷貼：中心靜脈導(dǎo)管或picc穿刺24h內(nèi)更換一次，以后每周更換一到兩次,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,7、沖管和封管Picc在每天輸液前用1020ml生理鹽水脈沖式?jīng)_冼導(dǎo)管，輸液完畢，必須用不少于10ml的生理鹽水正壓脈沖式封管，封管時(shí)不要抽回血。8.每日檢查導(dǎo)管深度，護(hù)理時(shí)特別注意避免導(dǎo)管脫落。9.觀察全身情況，如穿刺肢體有無腫脹，有無發(fā)燒等。,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,用于各種管道固定為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì)皮膚的損傷,優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀，操作方便“機(jī)翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過緊對(duì)導(dǎo)管本身產(chǎn)生的壓迫不易打折，保持通暢,.,導(dǎo)管脫落的防范措施,胃管的護(hù)理1妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應(yīng)用3m膠布貼于鼻尖部。B.胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻