民族地區(qū)基層醫(yī)院健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策.doc

民族地區(qū)基層醫(yī)院健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策作者：練杰貞,和學(xué)義單位：674400云南 迪慶，香格里拉人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 ；健康教育；問(wèn)題；對(duì)策 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變有害健康的行為和影響行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量1。醫(yī)院是健康教育重要的地方，健康教育的效果直接影響患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。我院地處三江并流的腹心地帶，于川、藏毗嶺，居住著十多種少數(shù)民族，以藏族居多，各民族有各民族的語(yǔ)言、文化、生活習(xí)慣及宗教信仰，所以在健康教育過(guò)程中所遇到的問(wèn)題較多，經(jīng)過(guò)幾年在工作中的探尋與摸索，尋找到了一套適合本地區(qū)醫(yī)院開(kāi)展健康教育的方法，取得了較好的效果。1 健康教育存在的問(wèn)題1.1 管理者與護(hù)理方面1.1.1 管理者觀念和知識(shí)更新不夠，投入不足，使健康教育成效不佳，而且護(hù)理管理上缺少管理督促，缺少對(duì)健康教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，使之流于形式。基層醫(yī)院護(hù)理工作具有緊張繁忙、任務(wù)重、分工不細(xì)、病種多等因素，影響了健康教育的質(zhì)量和效果。1.1.2 缺乏教育時(shí)間 護(hù)理人員少，工作量大，搶救工作、常規(guī)的治療與護(hù)理技術(shù)操作占據(jù)了大量時(shí)間，難抽出時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行健康教育。1.1.3 缺乏教育知識(shí)和技能 基層醫(yī)院護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少、健康教育材料少，護(hù)理人員以中專畢業(yè)為主，學(xué)歷偏低，其知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)不能滿足以病人健康為中心的新護(hù)理模式的需求。護(hù)士不僅缺乏相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防與康復(fù)護(hù)理知識(shí)，缺乏健康教育理論知識(shí)，而且缺乏相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)以及各民族相關(guān)文化知識(shí)了解不足，不能及時(shí)解決病人的心理問(wèn)題，難以對(duì)病人實(shí)施完整高效的健康教育。護(hù)士缺乏與患者交流及溝通的技能，民族語(yǔ)言溝通障礙，不能有效溝通，信息交流不當(dāng)效果欠佳。1.1.4 健康教育時(shí)機(jī)不當(dāng)，不能充分利用有效時(shí)間，患者剛?cè)朐簳r(shí)情緒不穩(wěn)定，顧慮重重，這種情況下護(hù)士所做的健康宣教往往效果不佳。護(hù)士應(yīng)首先觀察病情，處理患者急需解決的問(wèn)題。在與患者交往的過(guò)程中，了解患者的需求及患者最關(guān)心的問(wèn)題，隨機(jī)根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行教育。1.2 病人方面1.2.1 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足 多數(shù)患者生活在偏遠(yuǎn)的高原牧區(qū)，交通不便，信息閉塞，受生活習(xí)慣及宗教信仰的限制，對(duì)自身保健不重視，當(dāng)患了疾病到非治不可時(shí)，才到醫(yī)院治療，其目的也只是救醫(yī)治病，解除痛苦。1.2.2 文化層次差別 對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)渴望程度不同，接受程度不同，與病人對(duì)自身疾病的重視程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位高低等有關(guān)。大多數(shù)患者不懂漢語(yǔ)，語(yǔ)言交流發(fā)生障礙，對(duì)一般常規(guī)的問(wèn)診都得不到回答。1.2.3 對(duì)護(hù)士信任度偏低 受傳統(tǒng)觀念的影響，病人對(duì)護(hù)士健康教育能力持懷疑態(tài)度，只相信醫(yī)生解釋，加之醫(yī)生與護(hù)士解釋的程度不一致，也易使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。2 對(duì) 策2.1 建立有效的管理機(jī)制 管理者定期檢查或考核健康教育工作，注重護(hù)士之間的相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力求在實(shí)施過(guò)程中達(dá)到共識(shí)，從而確保健康教育的連續(xù)性，將檢查結(jié)果與量化考核掛鉤，促使護(hù)士把健康教育作為一種必須實(shí)施的護(hù)理行為。2.2 醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)加大投入，重視健康教育的內(nèi)容，根據(jù)不同的特點(diǎn)與需求制成各種健康手冊(cè)、幻燈、錄像等，使病人能夠享受完整有效的健康教育。2.3 加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)工作 教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)文化等方面的知識(shí)，同時(shí)注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能更好地開(kāi)展健康教育的工作。要提高護(hù)士教育水平，必須強(qiáng)化護(hù)理健康教育知識(shí)能力的培養(yǎng)，采用短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、業(yè)余自學(xué)、專題講座、定期考核等形式開(kāi)展健康教育理論技能的培訓(xùn)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用。2.4 培養(yǎng)良好的交流溝通技巧 利用空余時(shí)間，學(xué)說(shuō)不同民族的常用語(yǔ)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握溝通知識(shí)和溝通技巧，圍繞病人的病情、心理反應(yīng)，將教育內(nèi)容用通俗易懂的語(yǔ)言向病人解釋。2.5 合理安排健康教育時(shí)間及方式 在工作中制定妥善可行的教育計(jì)劃，在各科室，接同病種、同手術(shù)、同檢查項(xiàng)目、心理問(wèn)題大致相同以及語(yǔ)言溝通及接受能力大致相同的，分組進(jìn)行集中宣教，還可利用發(fā)藥、各種治療操作的時(shí)間進(jìn)行健康宣教。針對(duì)住院患者的文化水平不等、生活習(xí)慣不同、宗教信仰不同、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同，采取不同的健康教育方式。首先要尊重他們的生活習(xí)慣和宗教信仰，不能強(qiáng)硬執(zhí)行，根據(jù)接受程度、耐受時(shí)間的長(zhǎng)短、對(duì)文化程度低者給予簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的教育方式，如主動(dòng)示范、圖譜、電視錄像、廣播電教等。對(duì)文化程度高者提供科普資料、健康報(bào)、簡(jiǎn)單易懂的醫(yī)學(xué)及生理常識(shí)等，并告知健康教育的目的主要是行為干預(yù)，使其能充分理解和配合治療。2.6 做好院外教育 因不少患者受交通不便、經(jīng)濟(jì)困難的困擾而提前出院，不能獲得較系統(tǒng)的健康教育。對(duì)此，我們?cè)谧龊迷敿?xì)的出院指導(dǎo)的同時(shí)，發(fā)放了健康教育指導(dǎo)卡、門(mén)診小病歷，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、聯(lián)系電話、病疾名稱、治療情況、出院時(shí)狀況、出院后須注意的情況等，對(duì)患者的電話咨詢，給予耐心、細(xì)致的解答。3 結(jié) 論 我院地處滇西北高寒地帶，海拔在3380米，主要服務(wù)對(duì)象是藏族。因受地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、民族習(xí)俗、受教育機(jī)會(huì)等的影響，個(gè)體差異很大，缺乏基本的自我保健和防護(hù)能力，尤其是交通不便、貧窮直接導(dǎo)致患者就醫(yī)困難，使患者健康受到較大影響。而健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。對(duì)民族地區(qū)人民進(jìn)行有效的健康教育，增強(qiáng)患者