綜治工作表格.doc

附件3民間糾紛調(diào)解申請(qǐng)書當(dāng)事人姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 單位或住址 聯(lián)系電話 法人及社會(huì)組織的名稱 聯(lián)系電話 地址 法定代表人姓名 職務(wù) 聯(lián)系電話 糾紛事實(shí)及申請(qǐng)事項(xiàng)： 特申請(qǐng) 人民調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。申請(qǐng)人 登記日期 年 月 日說(shuō)明：調(diào)解申請(qǐng)書可以由申請(qǐng)人本人或他人代寫，由申請(qǐng)人簽名后提交人民調(diào)解委員會(huì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解民間糾紛一般應(yīng)當(dāng)使用書面的調(diào)解申請(qǐng)書。附件4民間糾紛受理調(diào)解登記表當(dāng)事人姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 單位或住址 聯(lián)系電話 法人及社會(huì)組織的名稱 聯(lián)系電話 地址 法定代表人姓名 職務(wù) 聯(lián)系電話 糾紛簡(jiǎn)要情況： 經(jīng)調(diào)解，于 年 月 日達(dá)成如下協(xié)議： 協(xié)議履行情況： 因調(diào)解不成，于 年 月 日告知當(dāng)事人 因 ，決定不受理該糾紛，告知當(dāng)事人 。 登記人（簽名） 登記日期 年 月 日（人民調(diào)解委員會(huì)印章）說(shuō)明：“當(dāng)事人”欄應(yīng)列明糾紛所有當(dāng)事人，其具體要求同“調(diào)解申請(qǐng)書”?！凹m紛類別”欄按民間糾紛內(nèi)容的分類，如鄰里、婚姻、賠償?shù)忍顚憽！熬幪?hào)”欄按有關(guān)規(guī)定或各人民調(diào)解委員會(huì)自定的辦法填寫。人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況，分別選擇“達(dá)成協(xié)議”、“調(diào)解不成”、“不受理”欄目，填入適當(dāng)內(nèi)容。人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的，不制作書面調(diào)解協(xié)議的簡(jiǎn)易民間糾紛，填寫民間糾紛受理調(diào)解登記表后，不必再填寫其他調(diào)解文書。附件5民間糾紛調(diào)查筆錄時(shí)間 地點(diǎn) 事由 參加人 被調(diào)查人 被調(diào)查人 被調(diào)查人 筆錄： 被調(diào)查人（核對(duì)簽名） 被調(diào)查人（核對(duì)簽名） 調(diào)查人（簽名） 記錄人（簽名） 說(shuō)明：“事由”欄系指為哪一項(xiàng)糾紛而做的調(diào)查?！皡⒓尤恕睓谙抵刚{(diào)查時(shí)在場(chǎng)的其他人員，不包括調(diào)查人、被調(diào)查人和記錄人?！氨徽{(diào)查人”欄應(yīng)填寫被調(diào)查人姓名、性別、年齡、單位或住址。調(diào)查筆錄經(jīng)被調(diào)查人校閱或向被調(diào)查人宣讀后，由被調(diào)查人、調(diào)查人和記錄人簽名。附件6民間糾紛調(diào)解筆錄時(shí)間 地點(diǎn) 事由 當(dāng)事人 性別 職業(yè) 住所地 聯(lián)系電話 當(dāng)事人 性別 職業(yè) 住所地 聯(lián)系電話 當(dāng)事人 法人代表 聯(lián)系電話 住所地 參加人 筆錄： 當(dāng)事人（簽名）： 調(diào)解員（簽名）： 參加人（簽名）： 記錄人（簽名）： 說(shuō)明：“參加人”欄指接受人民調(diào)解委員會(huì)邀請(qǐng)，協(xié)助開(kāi)展調(diào)解工作的人員?！笆掠伞睓谕{(diào)查筆錄。“當(dāng)事人”欄應(yīng)列明到場(chǎng)的全部當(dāng)事人，其具體要求同“調(diào)解申請(qǐng)書”。調(diào)解筆錄應(yīng)客觀、真實(shí)、整潔、簡(jiǎn)練。筆錄經(jīng)當(dāng)事人校閱或向當(dāng)事人宣讀后，由當(dāng)事人、參加人、調(diào)解員、記錄人簽名。附件7人民調(diào)解協(xié)議書編號(hào)： 甲方當(dāng)事人：姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 住所地 乙方當(dāng)事人：姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 住所地 丙方當(dāng)事人：姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 住所地 一、上列當(dāng)事人于 年 月 日發(fā)生 糾紛， 方于 年 月 日申請(qǐng)由我委調(diào)解。二、經(jīng)審核，該糾紛符合調(diào)解條件，我委于 年 月 日予以受理，并于 年 月 日開(kāi)始對(duì)糾紛進(jìn)行調(diào)解。三、按人民調(diào)解工作若干規(guī)定，調(diào)解前，我委已告知各方當(dāng)事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利、承擔(dān)的義務(wù)。當(dāng)事人各方均無(wú)異議。四、經(jīng)我委調(diào)解，各方當(dāng)事人認(rèn)同以下事項(xiàng)：（一）糾紛簡(jiǎn)要情況： （二）當(dāng)事人爭(zhēng)議的事項(xiàng)： （三）當(dāng)事人對(duì)解決糾紛的意見(jiàn)： 五、經(jīng)調(diào)解，當(dāng)事人各方自愿達(dá)成如下協(xié)議： 本協(xié)議履行的方式： 本協(xié)議履行的地點(diǎn)： 本協(xié)議履行的期限： 五、本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。六、本協(xié)議生效后可能引起的民事訴訟將由 縣（市、區(qū)）人民法院管轄，法律另有規(guī)定的按照規(guī)定。七、調(diào)解中有關(guān)證據(jù)、調(diào)查筆錄等材料共 份 （頁(yè)），原件保存于本次我委調(diào)解案卷中。八、本協(xié)議書一式 份，各方當(dāng)事人、本人民調(diào)解委員會(huì)各持一份，效力相同。甲方當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 乙方當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 丙方當(dāng)事人（簽名或蓋章）： 調(diào)解員（簽名）： 年 月 日（人民調(diào)解委員會(huì)印章）說(shuō)明：“編號(hào)”欄按照有關(guān)規(guī)定或者各人民調(diào)解委員會(huì)自定的規(guī)則有序填寫?！爱?dāng)事人”欄應(yīng)列明糾紛的全部當(dāng)事人，并按括號(hào)內(nèi)要求事項(xiàng)詳細(xì)填寫?！凹m紛簡(jiǎn)要情況”欄應(yīng)記明糾紛簡(jiǎn)要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng)及雙方責(zé)任?！皡f(xié)議”欄應(yīng)載明各當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)。“履行協(xié)議的方式，地點(diǎn)，期限”欄根據(jù)具體情況填寫?！罢{(diào)解協(xié)議書”必須由糾紛各當(dāng)事人簽名或蓋章，調(diào)解主持人簽名，加蓋人民調(diào)解委員會(huì)印章，并標(biāo)明填寫日期。附件8民間糾紛回訪記錄當(dāng)事人 調(diào)解協(xié)議編號(hào) 回訪事由 回訪時(shí)間 回訪人 回訪情況： 回訪人（簽名） 年 月 日 人民調(diào)解委員會(huì)說(shuō)明：“當(dāng)事人”欄填寫被訪問(wèn)的當(dāng)事人的簡(jiǎn)要情況?！盎卦L事由”欄填寫就哪一起糾紛進(jìn)行回訪?！盎卦L情況”欄可包括當(dāng)事人對(duì)調(diào)解工作的意見(jiàn)、要求，協(xié)議的履行情況，協(xié)議履行發(fā)