疾病功能體位的評估ppt課件

.,1,疾病功能體位的評估,骨科.脊柱張莉,學(xué)習(xí)目標(biāo),功能體位,是指當(dāng)肌肉關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動的體位，這種體位稱之為功能位體位。,肌力評定標(biāo)準(zhǔn),0級-完全癱瘓1級-肌肉收縮不產(chǎn)生運動2級-能作水平運動不能抬起3級-能抬起，不能抵抗阻力4級-能抗阻力較正常差5級-正常,意義,預(yù)防畸形，減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)預(yù)防壓瘡的發(fā)生，預(yù)防肢體攣縮，減輕痙攣維持良好血液循環(huán),體位墊,R型墊,下肢墊,上肢墊,手腳圈,梯形墊,踝骨墊,手術(shù)體位墊,骨科常用支具,頸托,前臂吊帶,斜頸外固定,脊柱側(cè)凸外固定,上肢關(guān)節(jié)功能位,肩關(guān)節(jié)保持外展45,前屈30,內(nèi)旋15,肘關(guān)節(jié)保持屈曲90,腕關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)保持背伸20-30，尺傾5-10,髖關(guān)節(jié)保持屈曲15-20，髖外展15-20，外旋5-10,下肢關(guān)節(jié)功能位,膝關(guān)節(jié)保持伸展5-15,踝關(guān)節(jié)保持背伸90,急救患者體位,平臥位半臥位坐位,急救時取三種體位,平臥位,又稱為仰臥位，一種自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。,又稱為仰臥位，一種自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。,適用范圍,昏迷病人置于平臥位時，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出，防止返流導(dǎo)致窒息。,昏迷病人置于平臥位時，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出，防止返流導(dǎo)致窒息。,適用范圍,休克病人頭部抬高1020，利于呼吸；下肢抬高2030，促進回心血量的增加。,適用范圍,心肺復(fù)蘇時，病人呈仰臥位，使頭后仰，頭、頸、軀干平直無扭曲便于呼吸道暢通，盡量減少搬動病人，解開患者上衣，暴露胸部。,半坐臥位,適用范圍：哮喘發(fā)作，呼吸困難，胸腔積液，胸部外傷，腹部外傷，肺炎等，神志不清的病人慎用。,坐位,病人坐起，靠在棉被上或其他支撐物上，雙腿下垂。,適用范圍：急性左心衰竭，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，嚴(yán)重的呼吸困難。,腦卒中患者體位,目的:防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形和垂足，減輕痙攣等,仰臥位,肩部墊軟枕，上肢墊軟枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，,患側(cè)臥位,肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)盡量伸直,膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲,健側(cè)臥位,患側(cè)上肢:墊軟枕，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)伸直位患側(cè)下肢:墊軟枕，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲,坐位,軀干：背后墊枕頭以保持軀干伸展髖關(guān)節(jié)：盡量保持90屈曲上肢:雙手平放于床前桌上或枕頭上,骨科常見疾病術(shù)后體位,鎖骨骨折：取半臥位或平臥位，平臥時不用枕頭，并在兩肩胛間墊上一個窄枕，使兩肩后伸外展，在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕。,肱骨骨折：平臥位時可于患肢下墊一軟枕，使之與軀干平行，以減輕水腫。,尺橈骨骨折：坐位或站位時肘關(guān)節(jié)屈曲90，臥位時前臂正中位，適當(dāng)抬高患肢以促進靜脈回流，減輕腫脹。,股骨粗隆骨折：平臥時將患肢置于中立位，腳穿“丁”字鞋，限制外旋，在兩大腿之間放一個枕頭，防止患肢內(nèi)收。,脛腓骨骨折：平臥，抬高患肢并置于中立位，離于心臟平面10-20,頸椎術(shù)后：平臥硬板床，保持脊柱平直，維持頸部中立位，頸肩部兩側(cè)用沙袋或頸托固定，制動頭頸部。胸腰椎術(shù)后：平臥硬板床，保持脊柱平直,軸線翻身,兩人翻身,頸、肩、髖保持同一直線,三人翻身,關(guān)節(jié)置換術(shù)后,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢伸直外展30-45，屈髖90，內(nèi)旋、外旋20。健側(cè)臥位：患肢抬高，稍高于髖部。平臥位：兩腿間放三角枕或薄枕，分開兩腿，防患肢內(nèi)收外旋。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：屈膝10-15。,平臥時,健側(cè)臥位,體位引流,適用于肺膿腫、支氣管擴張病人，以及痰液較多的病人。頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心、腦、肺疾患病人，病情不穩(wěn)定者，不宜使用頭低位引流。,根據(jù)病變部位，采取相應(yīng)的體位。原則上抬高患肺位置，使引流支氣管開口向下，同時輔以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下圖所示）,常用臥位,臥位的性質(zhì),主動臥位,被動臥位,被迫臥位,指病人自己采取的臥位,病人臥于他人安置的臥位,病人為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需，被迫采取的臥位,昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物進入氣道引起窒息和吸入性肺炎椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰臥6小時，可防止腦脊液外漏，顱內(nèi)壓下降，引起頭疼。,去枕仰臥位,去枕仰臥位,適用于休克患者,中凹臥位,中凹臥位,用于腹部檢查、導(dǎo)尿、會陰沖洗,屈膝仰臥位,屈膝仰臥位,側(cè)臥位,適用于病人，灌腸，肛門檢查，肌肉注射等；預(yù)防壓瘡,側(cè)臥位,半臥位,適用于心肺患者出現(xiàn)的呼吸困難；胸、腹部及盆腔術(shù)后使炎癥局限；面頸部術(shù)后的病人；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。,半臥位,適用于急性肺水腫，哮喘等呼吸困難的狀態(tài),端坐臥位,端坐臥位,俯臥位,腰、背部手術(shù)或檢查腰、背及臀部有傷；胃腸脹氣所致腹痛,俯臥位,頭低足高位,肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引,肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引,頭高足低位,頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者,頭高足低位,頭高足低位,頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者,頭高足低位,頭高足低位,頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者,頭高足低位,頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者,頭高足低位,頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者,頭高足低位,頭高足低位,截石位,會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩,截石位,截石位,膝胸位,肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產(chǎn)后子宮復(fù)原,膝胸位,膝胸位,練習(xí)題,1、2級肌力是指()2、肘關(guān)節(jié)的功能位是保持屈曲（）。3、踝關(guān)節(jié)的功能位是保持背伸（)。4、急救時的三種體位是（）、（）、（）。5、休克患者體位（）。,能作水平運動不能抬起,90,90,平臥位,半臥位,坐位,中凹臥位,6、急性左心衰竭，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作患者應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.端坐臥位C.屈膝仰臥位D.平臥位7、頸椎術(shù)后患者頸肩部用（）A.沙袋或頸托B.軟枕C.毛巾D.什么都不用,B,A,8、軸線翻身是指（）A.頸部、肩部同一直線B.肩部