農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場處理

.,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救常識、心肺復蘇,2020/5/18,.,2,內(nèi)容,中毒的概念農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救常識心肺復蘇術,概念,中毒：有毒化學物質(zhì)進入人體,達到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱中毒。,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救,對于辛勤耕耘的農(nóng)民來說，農(nóng)藥是他們收獲的保證，但所有的農(nóng)藥都有劇毒，如果使用方法不對，就會引起中毒。中毒后的現(xiàn)場急救尤為重要！,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救,接觸和噴灑農(nóng)藥出現(xiàn)中毒時，應迅速離開中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去沾有農(nóng)藥的衣物，并徹底清洗體表皮膚。體表皮膚清潔的方法：提倡用淋浴式，可用肥皂水及清水徹底清洗頭發(fā)、指甲、腋窩及陰部，持續(xù)時間應在10分鐘以上，直至經(jīng)兩人以上聞不出農(nóng)藥味為止。,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救,眼或皮膚傷口的清洗：若眼內(nèi)被有機磷農(nóng)藥污染，應迅速用生理鹽水或2%小蘇打水徹底清洗，最好翻開眼瞼用茶壺淋澆，不要用臉盆，以免洗出的毒物重入眼內(nèi)。皮膚傷口最好用生理鹽水沖洗，若口咽部有農(nóng)藥污染，也可用鹽水反復漱口吐去。眼部、傷口沖洗及漱口時間不少于10分鐘，并密切觀察患者病情變化。,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救,對誤服、吞服農(nóng)藥中毒者，應立即進行催吐。但只能在病人神志完全清楚的情況下才能進行，否則易致窒息。催吐可用手指、筷子等對咽部進行刺激，效果不好者，可囑患者自飲清水300-500ml，然后催吐。總之，及時讓病人吐出胃里的農(nóng)藥。,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救,服用大劑量的農(nóng)藥會引起病人昏迷、意識不清，對這些病人應立即就近送醫(yī)院搶救。在護送路上，應將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞氣管，同時應松開病人衣領、腰帶，以免妨礙呼吸。,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救,在整個過程中，要密切觀察患者呼吸、脈搏、瞳孔的變化，同時，注意給病人保暖。,農(nóng)藥中毒嚴重者出現(xiàn)心臟、呼吸驟停時間緊迫怎么搶救？,2020/5/18,11,心肺復蘇術,心肺復蘇術(CPR)是所有急救技術中最基本的救命技術,它不需要高深理論和復雜儀器設備,也不需要復雜技藝,只要按照規(guī)范化要求去做,就可能將猝死患者起死回生。,2020/5/18,12,簡介,什么是心肺復蘇心肺復蘇術，簡稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，就是當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。,2020/5/18,13,為什么要心肺復蘇各種原因使心臟停止跳動，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應就會中斷。若不及時施救，傷病者很快就會死亡。,2020/5/18,14,現(xiàn)場心肺復蘇的意義,呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣供應而漸趨壞死,2020/5/18,15,時間就是生命,3秒鐘以上頭昏10秒鐘以上昏厥40秒鐘以上抽搐60秒鐘以上呼吸停止，大小便失禁46分鐘以上腦組織不可逆的損害（開始死亡）,2020/5/18,16,心肺復蘇存活率,在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含氧氣尚可維持供應，故應在四分鐘內(nèi)迅速急救，確實作好CPR!存活率4分鐘以內(nèi)5046分鐘開始106分鐘以后410分鐘以上？！0,2020/5/18,17,心肺復蘇術步驟,基礎生命支持判斷心肺復蘇（CPR）（ABCCAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫,2020/5/18,18,理由,一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復蘇。四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復蘇的存活率相近。,2020/5/18,19,心跳驟停的判斷,意識喪失+大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失心臟停搏,2020/5/18,20,心跳驟停的表現(xiàn),意識喪失面色蒼白或紫紺胸部起伏動作消失大動脈搏動消失眼球固定、瞳孔散大,2020/5/18,21,心肺復蘇,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,2020/5/18,22,心肺復蘇,胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,2020/5/18,23,心肺復蘇,按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。,2020/5/18,24,心肺復蘇,頻率：100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm壓下后應讓胸廓完全回彈壓下與松開的時間基本相等按壓-通氣比值：30：2,2020/5/18,25,心肺復蘇,為確保有效按壓：1）患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對正常體型的患者，按壓幅度4-5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷,2020/5/18,26,心臟按壓,2020/5/18,27,心肺復蘇,2020/5/18,28,心肺復蘇正確錯誤,2020/5/18,29,心肺復蘇,高質(zhì)量心肺復蘇：按壓速率至少為每分鐘100次成人按壓幅度4-5厘米保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣,2020/5/18,30,心肺復蘇,開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。,2020/5/18,31,開放氣道的方法,仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,2020/5/18,32,開放氣道的方法,托頜法：搶救者將其肘部放在病人頭部兩側(cè)，用雙手同時將左右下頜角托起，使頭后仰，同時將下頜骨前移。,2020/5/18,33,開放氣道的方法,托頸壓額法：搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際肌側(cè)下按病人前額，使其頭后仰。,2020/5/18,34,心肺復蘇,人工呼吸：口對口：開放氣道捏鼻子口對口“正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出胸廓回落避免過度通氣,2020/5/18,35,口對口人工呼吸,前提呼吸道通暢防止漏氣捏緊病人鼻腔、嘴包完全觀察病人胸部上抬吹氣量成人7001000mL兒童約800mL頻率成人12次/分兒童1518次/分嬰幼兒20次/分,2020/5/18,36,心肺復蘇,2020/5/18,37,心肺復蘇,重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,2020/5/18,38,小結(jié),提高CPR質(zhì)量：有力按，快速按，減少中斷避免過度通氣早期除顫VF：非同步，最大能量,2020/5/18,39,除顫，先除顫？先按壓？,2020/5/18,40,原