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文檔簡(jiǎn)介
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的健康教育1 飲食與休息 急性期遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者暫禁食,2448h后根據(jù)病情予低脂、高維生素、富于營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食,少量多餐,不可過(guò)飽,以免腹壓增加致使顱壓增高,有高血壓者限制鈉鹽的攝入(少于3每天),飲水量在1500l左右,因鈉水潴留會(huì)加重腦水腫。告訴病人進(jìn)食速度緩慢,頭偏向一側(cè),防止嗆咳,多食蔬菜、水果等粗纖維素食品,避免辛辣刺激、戒煙酒、預(yù)防便秘,如便秘者禁忌灌腸,以防誘發(fā)腦疝,可用開塞露等緩瀉劑。 教會(huì)病人床上使用便器的方法、切勿用力排便?;颊呓^對(duì)臥床休息46周,將頭部抬高1530度,告訴患者及家屬絕對(duì)臥床休息的重要性,盡量避免會(huì)客及談話,保持病室安靜、舒適和暗光,減少探視。指導(dǎo)患者翻身時(shí)避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)幅度過(guò)大,切不可因癥狀輕過(guò)早下床活動(dòng)或坐起進(jìn)餐及大小便,一切治療和護(hù)理都應(yīng)在床上進(jìn)行,避免一切可引起血壓和顱壓增高的誘因,如咳嗽、打噴嚏、情緒激動(dòng)等,防止再出血的發(fā)生。 2 心理疏導(dǎo) 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者由于頭痛劇烈易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁的情緒容易誘發(fā)再出血加重病情,我們要告訴患者頭痛是因?yàn)槟X出血腦水腫致顱內(nèi)壓增高,血液刺激腦膜或腦血管痙攣引起的,隨著出血的停止,血腫的吸收,頭痛會(huì)逐漸緩解,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,也可采用放松技術(shù)或轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)緩解頭痛。并為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境,避免一切精神干擾,用熱情、親切的語(yǔ)言為他介紹本病的發(fā)生、發(fā)病規(guī)律及情緒對(duì)本病的影響,以輕巧、嫻熟的操作為患者服務(wù),減少對(duì)患者的不良刺激,從而穩(wěn)定情緒,使患者能積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理。3 并發(fā)癥的宣教 主要是預(yù)防再出血,告訴患者再出血多發(fā)生在發(fā)病的24周內(nèi),情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽、打噴嚏等為誘因,因此,絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)、用力排便,防止再出血。告訴患者及家屬再出血的臨床特點(diǎn),當(dāng)突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、抽搐發(fā)作、意識(shí)障礙加重,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。其次是預(yù)防肺內(nèi)感染和壓瘡的發(fā)生,病人可以每2小時(shí)更換一次體位,動(dòng)作輕柔,注意保護(hù)頭部,保持床鋪干燥平整、無(wú)渣屑,骨突出部位墊軟枕并予以按摩,同時(shí)注意保暖預(yù)防感冒。再次是預(yù)防口腔感染及泌尿系感染的發(fā)生,急性期不能進(jìn)食的病人,每日給予2次口腔護(hù)理或含漱液漱口,防止口腔炎、腮腺炎的發(fā)生,尿失禁的病人,應(yīng)及時(shí)更換尿墊,會(huì)陰處注意干燥清潔,防止泌尿系炎癥的發(fā)生。 4 用藥的宣教 急性期大量使用止血?jiǎng)┮苑乐估w維蛋白溶酶形成,抑制纖維蛋白的溶解,防止再出血。因靜脈給藥過(guò)快時(shí)可有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩,故輸入速度不宜過(guò)快(4060滴/分鐘),矚病人及家屬不可隨意調(diào)速。用藥過(guò)程中注意觀察有無(wú)胃腸道反應(yīng)、早搏、皮疹及結(jié)膜充血等,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑治療時(shí)應(yīng)快速靜滴,做好排尿的準(zhǔn)備,經(jīng)常觀察輸液血管有無(wú)腫脹,疼痛,防止藥液外滲引起組織壞死,不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度,保證治療效果;為了防止出血后的繼發(fā)性腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷,使用微量泵注射尼莫地平等緩解腦血管痙攣的藥物時(shí),因其含有23.7%乙醇,常刺激血管引起皮膚發(fā)紅和劇烈疼痛,應(yīng)向病人解釋清楚,使其有足夠的心理準(zhǔn)備,并告訴病人及家屬不可隨意搬動(dòng)機(jī)器或觸摸按鍵,防止藥液輸入錯(cuò)誤影響治療,有的病人可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、多汗、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸不適等反應(yīng),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,不要擅自把避光用物撤開,防止藥液失效;使用降壓藥物時(shí),不要隨意更改劑量或停用,應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用,定期測(cè)量血壓觀察療效。 5特殊檢查宣教 腰椎穿刺術(shù):因?yàn)檠阅X脊液為本病最可靠的診斷依據(jù),故蛛網(wǎng)膜下腔出血者常行腰穿以明確診斷。腰穿前應(yīng)向病人及家屬做好解釋宣傳工作,去除緊張、害怕心理取得配合;告訴病人術(shù)中保持情緒穩(wěn)定,按醫(yī)生要求保持腰穿體位,勿隨意亂動(dòng),以免穿刺損失;術(shù)后去枕平臥46小時(shí),防止低顱壓引起頭痛。 6出院健康宣教 確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦血管畸形的病人須做外科手術(shù)根除,按神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo);不宜行手術(shù)治療的病人,應(yīng)告訴其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,避免重體力勞動(dòng),保持心態(tài)平和,保證充足的睡眠;告訴病人合理營(yíng)養(yǎng),禁煙酒、檳榔及刺激性食物,多食新鮮蔬菜水果,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;鼓勵(lì)病人適度的體育鍛煉,增
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