新任護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn).ppt

把知識(shí)灌輸給我們吧！ 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的責(zé)任，一是嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌操作、手衛(wèi)生制度和各操作程序。 二、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理、有效、安全適用。 三、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，準(zhǔn)確診斷，有效控制。 四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，立即行病原學(xué)檢查，找到感染源、感染途徑，立即報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行的，應(yīng)積極配合調(diào)查(24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科)，采取有效措施控制醫(yī)院感染的蔓延。 五、積極參加院內(nèi)組織醫(yī)院感染的法律法規(guī)、工作規(guī)范、專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。 六、熟練掌握自己的防護(hù)知識(shí)和有意刺傷的應(yīng)急處理流程，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷害。 七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度，減少污染和職業(yè)損傷。 感染管理的范疇和主要內(nèi)容，清洗，消毒和滅菌：滅菌技術(shù)(高壓，低溫)，監(jiān)測(cè)(程序，生物，化學(xué))隔離和無(wú)菌：無(wú)菌操作，隔離技術(shù)，傳染病隔離和保護(hù)性隔離為基準(zhǔn)的預(yù)防技術(shù)：食源性，氣源性，血源性感染，防護(hù)器具：手套，面罩，帽子，鞋套，防護(hù)服，護(hù)目鏡，圍裙洗手：手衛(wèi)生， 外科手消毒和衛(wèi)生手消毒、酒精擦手液、抗菌肥皂液醫(yī)院感染爆發(fā)和調(diào)查：同源性分析、醫(yī)院感染控制和患者安全醫(yī)院感染控制是影響患者安全的重要因素之一。 由于新病原體的出現(xiàn)、已知病原體的反復(fù)、多抗性菌株的增加、侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用、免疫抑制劑的應(yīng)用、患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴性的增強(qiáng)等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢(shì)不減，逐漸成為患者安全的最大威脅。 發(fā)生在世界上數(shù)千名患者的醫(yī)療和護(hù)理中，病情惡化，住院時(shí)間延長(zhǎng)，造成殘疾或死亡，給社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 醫(yī)院感染管理和專業(yè)知識(shí)醫(yī)院感染管理是流行病學(xué)、微生物學(xué)、消毒學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行動(dòng)科學(xué)等多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。 醫(yī)院感染管理范圍醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展很復(fù)雜，涉及很多環(huán)節(jié)和部門(mén)(臨床、醫(yī)療技術(shù)、物流和行政等)。 醫(yī)院感染管理工作面臨著醫(yī)院所有課、所有人！ 以醫(yī)院感染管理和護(hù)理工作消毒隔離、滅菌、無(wú)菌技術(shù)以及監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)為主要控制醫(yī)院感染的重要措施，這些措施的執(zhí)行與護(hù)理人員的工作有關(guān)。 因此，護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著重要作用。 醫(yī)院感染管理工作貫穿護(hù)理工作的全過(guò)程，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理工作的基礎(chǔ)。 做好護(hù)理管理工作，有效促進(jìn)醫(yī)院感染管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到十分重要的促進(jìn)作用。 建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平，健全各項(xiàng)規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。 做好醫(yī)院感染預(yù)防工作，主要依據(jù)有效的規(guī)章制度。 消毒滅菌隔離制度是護(hù)理管理的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染的最重要手段。 能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，取決于消毒滅菌的實(shí)行。 因此，加強(qiáng)護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)，提高職業(yè)道德觀念，實(shí)行無(wú)菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。 在護(hù)理工作中必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、無(wú)菌操作制度、供應(yīng)室物品消毒滅菌管理制度、清潔衛(wèi)生制度、感染管理報(bào)告制度等主要規(guī)章制度和高風(fēng)險(xiǎn)科監(jiān)督制度。 這樣就完成了預(yù)防工作和管理制度的規(guī)范化，確保了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)，護(hù)士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為結(jié)果的好壞與職業(yè)道德、責(zé)任感密切相關(guān)。 由于護(hù)士獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有操作處理是否符合要求與醫(yī)院感染是否發(fā)生有關(guān)，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的重要因素。 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和審查，對(duì)新分配的護(hù)士、研修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)的培訓(xùn)和審查，合格者可以出港。 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、合理使用抗生素、醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理等知識(shí)。 教育護(hù)士提倡“慎一”精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。 通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高感染管理意識(shí)。 讓護(hù)士全體認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染和自己有責(zé)任，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，要認(rèn)真對(duì)待工作的所有環(huán)節(jié)和所有操作，每次護(hù)理操作都要自覺(jué)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的消毒隔離和相關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)院感染預(yù)防措施的落實(shí)，針對(duì)重點(diǎn)課題的重點(diǎn)部位，如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，按照各專業(yè)消毒隔離管理規(guī)范的要求，從配置、清潔、污染流程中提出合理化建議，合理化無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的分布。 沒(méi)有生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)藏庫(kù)！ 嚴(yán)格消毒滅菌，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。 根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，進(jìn)行醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集和集中處理。 嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏導(dǎo)致傳染病傳播。 例如護(hù)士操作中不洗手不洗手的方法不正確，使用后一次性物品及各種管道處理未按要求執(zhí)行，消毒液濃度不足等情況，立即提出有效的整改措施。 態(tài)度決定一切，警鐘長(zhǎng)鳴部分醫(yī)院感染爆炸事件復(fù)發(fā)，醫(yī)院感染突然發(fā)生。 1991年11月，某醫(yī)院突發(fā)新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌，發(fā)病55人，死亡23人1992年9月，某醫(yī)院突發(fā)志賀氏痢疾桿菌，感染26人，死亡10人，突發(fā)醫(yī)院感染1993年3月， 某市醫(yī)院新生兒柯薩奇b型病毒感染14人，10人死亡1993年，某市婦女醫(yī)院新生兒柯薩奇b型病毒感染44人，15人死亡，醫(yī)院感染突發(fā)，10年，某市婦女醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)核分枝桿菌感染。 46人投訴超過(guò)2千萬(wàn)人：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，引起切口感染，醫(yī)院感染突發(fā)，感染后千瘡百孔手術(shù)切口、 2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染突然流行病例某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷伯菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染的爆發(fā)性檢測(cè)結(jié)果： 15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包中檢測(cè)出病原菌大腸菌，2003年引起恐慌的SARS、 SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARS的原因是社區(qū)感染，但感染的發(fā)展、失控多與醫(yī)院感染密切相關(guān)，SARS的最后控制也是有力的醫(yī)院感染控制措施，2003年我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，2003年1月， 我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡65歲75歲，有吸氧霧化吸入治療史。 調(diào)查顯示，我院濕化瓶和噴霧器數(shù)量較少，多數(shù)人并用不消毒的現(xiàn)象，但受細(xì)菌污染的醫(yī)療用品很可能是此次醫(yī)院感染的原因。醫(yī)院感染突發(fā)，2004年黑龍江北安輸血19人感染艾滋病，2004年9月：北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院19名患者在該院輸血感染艾滋病，有人在不知情況下感染配偶和兒童，19名不幸感染者中已有1人死亡。 本院多年來(lái)一直進(jìn)行非法供血活動(dòng)，經(jīng)常去醫(yī)院賣(mài)血的3名“血鬼”中，竟然有2人患艾滋病，醫(yī)院感染突然發(fā)生，2005年6月北安農(nóng)墾法院依法判決了3名醫(yī)院負(fù)責(zé)人。 16人向法院提起民事訴訟，在建農(nóng)場(chǎng)的職工醫(yī)院和北安建農(nóng)場(chǎng)的償還金總額達(dá)到了3000萬(wàn)元以上。 醫(yī)院感染突發(fā)，安徽宿州眼球事件于2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者再現(xiàn)了單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。 醫(yī)院感染突發(fā)，經(jīng)調(diào)查，該惡性醫(yī)療損害事件是宿州市市立醫(yī)院管理混亂、違法、違反與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范、手術(shù)患者醫(yī)源性感染的原因。 此案性質(zhì)差，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極差。 醫(yī)院感染突發(fā)，安徽宿州眼球事件處理結(jié)果取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲方醫(yī)院稱號(hào)，取消原市立醫(yī)院院長(zhǎng)、市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧XX先生黨內(nèi)外一切職務(wù)，對(duì)遠(yuǎn)離衛(wèi)生系統(tǒng)的市立醫(yī)院分店長(zhǎng)邵XX黨內(nèi)給予嚴(yán)重警告、行政記錄的市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、 副局長(zhǎng)分別加大行政記錄，給曾給予行政記錄的眼科主任留黨觀察1年，加大行政記錄，對(duì)停止執(zhí)行活動(dòng)9個(gè)月的主治醫(yī)生黨內(nèi)給予嚴(yán)厲警告，行政記錄，停止執(zhí)行活動(dòng)9個(gè)月的主治醫(yī)生給予行政記錄，停止執(zhí)行活動(dòng)9個(gè)月。 手術(shù)器械銹斑，2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，新生兒感染9人，死亡8人。 案件直接經(jīng)濟(jì)損失估計(jì)為3000萬(wàn)美元！ 深度分析衛(wèi)生部和省級(jí)專家調(diào)查顯示，該事件是由醫(yī)院感染引起的，是嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件。 調(diào)查結(jié)果表明，我院存在以下問(wèn)題： 一是醫(yī)院管理松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未履行感染預(yù)防管理責(zé)任；三是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不足，報(bào)告醫(yī)院感染事件過(guò)少，醫(yī)院新生兒科短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生感染和死亡病例，醫(yī)院未報(bào)告，使重大醫(yī)院感染事件過(guò)少四是預(yù)防感染工作薄弱，多環(huán)節(jié)有危險(xiǎn)。 此次發(fā)生醫(yī)院感染的原因： 1、控制院內(nèi)感染安全意識(shí)淡漠，手衛(wèi)生消毒設(shè)施不完善，醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差。 【新聞延長(zhǎng)】1、取消西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)。 2、免除醫(yī)院醫(yī)療部、護(hù)理部等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)。 3、醫(yī)院新生兒科主任，免除護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)4、交大一附院對(duì)每名死亡患兒家屬補(bǔ)償18萬(wàn)元，退還已繳納的醫(yī)療費(fèi)用。 陜西新生兒死亡事件結(jié)論，醫(yī)院管理松懈，醫(yī)療安全意識(shí)薄弱。 忽視醫(yī)院感染管理，未能履行感染預(yù)防管理職責(zé)。 取消醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，報(bào)告醫(yī)院感染事件過(guò)少。 預(yù)防感染工作弱，許多環(huán)節(jié)都有危險(xiǎn)。 2009-03、天津市薊馬縣母嬰保健院18日起發(fā)生新生兒院內(nèi)感染現(xiàn)有5名新生兒死亡。 死者家屬分別賠償18萬(wàn)人，醫(yī)院感染暴發(fā)，原因：1，我院新生兒室管理混亂，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。 2、我院新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不完善。 3、我院新生兒吸氧用濕瓶未更換，消毒液濃度也不合格。 4、我院醫(yī)務(wù)人員缺乏重視醫(yī)療安全和醫(yī)院感染預(yù)防管理工作，措施不足，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防管理知識(shí)顯著不足。 5、我院新生兒病區(qū)配置和工作流程不完全符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染管理的要求，不能保證手術(shù)安全。結(jié)論天津市薊縣母嬰保健院新生兒死亡事件是嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。 血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性，天津薊馬縣婦幼保健院新生兒死亡事件負(fù)責(zé)人經(jīng)處理，在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，薊馬縣處理該縣婦幼保健院發(fā)生感染問(wèn)題的相關(guān)負(fù)責(zé)人：衛(wèi)生局黨委書(shū)記、衛(wèi)生局局長(zhǎng)職務(wù)， 撤銷(xiāo)婦幼保健院院長(zhǎng)職務(wù)婦幼保健院黨支書(shū)記、副院長(zhǎng)、薊馬縣衛(wèi)生學(xué)校副校長(zhǎng)、撤銷(xiāo)黨支委職務(wù)婦女醫(yī)療科主任職務(wù)免除新生兒科主任職務(wù)免除新生兒科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。 2009-4另一起驚人的感染事件，貴州省平塘縣人民醫(yī)院違法采血行為嚴(yán)重的醫(yī)療事故，64人確認(rèn)7年前輸血感染了丙型肝炎。 受感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需要定期隨訪，平塘縣已經(jīng)實(shí)施了162.6萬(wàn)元的前期處理經(jīng)費(fèi)。 平塘縣人民醫(yī)院前院長(zhǎng)已被刑事拘留！ 山西省太原巴士公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件，山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日收到太原巴士公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映該院血液透析感染c型肝炎。 山西省衛(wèi)生廳立即委托太原市衛(wèi)生局組織調(diào)查。 經(jīng)調(diào)查，太原巴士公司職工醫(yī)院47名患者進(jìn)行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院檢查47名患者，結(jié)果顯示20名患者為丙型肝炎抗體陽(yáng)性。 20例丙型肝炎陽(yáng)性患者中有14例曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。 經(jīng)太原巴士公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查，兩院違反醫(yī)院感染管理辦法，血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，血液透析患者可能感染丙型肝炎。 主要有問(wèn)題。 一是缺乏有關(guān)規(guī)章制度。 兩院違反醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，未對(duì)血液透析感染管理制定并執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)章。 特別是太原巴士公司的職工醫(yī)院，血液透析室的管理很混亂。 二是一次性血液透析器的再利用。 兩家醫(yī)院都存在一次性血液透析器再利用的問(wèn)題。 太原巴士公司的職工醫(yī)院不僅重復(fù)使用一次性血液透析器，還重復(fù)使用一次性血液透析線。 醫(yī)院感染突然發(fā)生，第三，有很多交叉感染的危險(xiǎn)。 兩院違反血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，血液透析儀處理過(guò)程不規(guī)范，未進(jìn)行漏測(cè)試和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，消毒方法不正確。 特別是太原巴士公司的職工醫(yī)院，無(wú)法對(duì)丙型肝炎抗體陽(yáng)性患者實(shí)施專機(jī)血液透析和區(qū)域處理血液透析器，使用工業(yè)用氧乙酸消毒血液透析器，存在交叉感染和安全隱患。 醫(yī)院感染突發(fā)，處理：停止太原巴士公司職工醫(yī)院血液透析室，改建山西煤炭中心醫(yī)院。 由于太原巴士公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對(duì)患者感染丙型肝炎負(fù)責(zé)，太原巴士公司職工醫(yī)院擔(dān)任常務(wù)副院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)山西煤炭中心醫(yī)院主管副院長(zhǎng)被撤銷(xiāo)職務(wù)，給予行政記錄、警告處分的兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)人員被免職。 2009年安徽省霍山縣血液透析感染事件，2009年11月，在安徽霍山縣醫(yī)院行血液透析治療的多名患者相繼感染丙型肝炎。 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)霍山縣醫(yī)院收治的57名血液透析患者進(jìn)行丙型肝炎抗體檢查，28名丙型肝炎抗體陽(yáng)性，19例患者被診斷為醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染突發(fā)，國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生專家深入調(diào)查，確定為醫(yī)院感染事件。 醫(yī)療源性感染事件。 發(fā)生原因是霍山縣醫(yī)院相關(guān)科的感染控制意識(shí)薄弱，血液透析室布局不合理，未按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌和透析液等監(jiān)測(cè)，透析機(jī)無(wú)法單獨(dú)消毒使用的消毒劑濃度不足，且未取得相關(guān)批準(zhǔn)文件的血液透析室醫(yī)務(wù)人員需要衛(wèi)生考慮到此次霍山縣醫(yī)院血液透析室發(fā)生的多數(shù)人感染了丙型肝炎病毒，給人們帶來(lái)了更壞的社會(huì)影響，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，免除了院長(zhǎng)、黨總支部書(shū)記的職務(wù)，提出黨內(nèi)警告的副院長(zhǎng)行政記錄血液透析室護(hù)士長(zhǎng)留黨一年，由行政解職的醫(yī)療質(zhì)量管理科課長(zhǎng)兼醫(yī)院感官主任行政記大醫(yī)科課長(zhǎng)2010年1月安徽安慶、壽縣江蘇無(wú)錫、徐州、云南大理州又發(fā)生了很多人感染丙型肝炎病毒中國(guó)感染領(lǐng)域欠債過(guò)多，血感染丙型肝炎，可能是新時(shí)期開(kāi)始的醫(yī)院感染問(wèn)題隨處可見(jiàn)，輕視情感控制，代價(jià)巨大！ 2009年