肝腎功能減退時(shí)用藥

.附錄二 肝、腎功能減退時(shí)給藥方案的調(diào)整肝臟和腎臟是大多數(shù)藥物代謝、排泄的重要器官，肝、腎功能減退時(shí)，藥物消除能力減低，半衰期延長(zhǎng)，按常規(guī)劑量給藥，會(huì)蓄積而致中毒。必須對(duì)給藥劑量和間隔時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，可以減少用藥劑量，也可以延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。肝、腎功和能不全時(shí)部分藥物的t1/2 和劑量的調(diào)整表*表內(nèi)數(shù)字為正常人劑量的百分?jǐn)?shù)給藥間隔時(shí)間類別藥物t1/2（h）腎衰者，不同腎小球?yàn)V過(guò)率劑量的調(diào)整*肝功能低下時(shí)劑量的調(diào)整正常人腎衰者肝病者50(ml/min)1050(ml/min)24-有蓄積性有蓄積性有蓄積性-類別藥物t1/2（h）腎衰者，不同腎小球?yàn)V過(guò)率劑量的調(diào)整*肝功能低下時(shí)劑量的調(diào)整正常人腎衰者肝病者50(ml/min)1050(ml/min)10-50%q24h或100%q36h25%q24h或100%q18h-異煙肼1.42.36.7-66%100%中度及嚴(yán)重者需減量抗生素阿米卡星2386-75%-氨芐西林0.81.56201.9-q1224hq2448h-苯唑西林0.41稍延長(zhǎng)-嚴(yán)重者需稍減量多粘菌素B4.5636-75%100%50%75%25%30%-多粘菌素E1.681020-75%100%50%75%23%30%-多西環(huán)素152425-稍減量呋喃妥因0.31-不用不用慎用紅霉素1.5346-中度及重度者需減量類別藥物t1/2（h）腎衰者，不同腎小球?yàn)V過(guò)率劑量的調(diào)整*肝功能低下時(shí)劑量的調(diào)整正常人腎衰者肝病者50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)10(ml/min)利尿藥氨苯蝶啶2-不用不用減量呋塞米0.51延長(zhǎng)-可能需減量汞利尿劑2316-不用不用不用-螺內(nèi)酯16延長(zhǎng)-減量不用不用-氯酞酮51100-無(wú)效無(wú)效-氫氯噻嗪2.524-可能無(wú)效可能無(wú)效-依他尼酸1延長(zhǎng)-不用不用不用可能減量免抗疫腫抑瘤制藥劑及阿糖胞苷0.1-可能需減量-白消安長(zhǎng)-博來(lái)霉素2延長(zhǎng)-可能需減量減量-長(zhǎng)春堿0.1-可能延長(zhǎng)-或稍減量稍減量長(zhǎng)春新堿0.1-可能延長(zhǎng)-或稍減量稍減量多柔比星（阿霉素）1-延長(zhǎng)-稍減量膽紅素50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)50(ml/min)1050(ml/min)10(ml/min)其它華法林158721431729-肝