醫(yī)學與人類文化.ppt

1,第二章醫(yī)學倫理學與人類文化,第一節(jié)中西方醫(yī)學道德的差異與趨同第二節(jié)醫(yī)學倫理學與相關學科以及與宗教倫理學的關系,2,第一節(jié)中西方醫(yī)學道德的差異與趨同,一、中西方醫(yī)學道德觀念形成過程中思想基礎之間的差異二、中西方醫(yī)學道德觀念向理論形態(tài)的轉化過程及其結果存在的差異,3,一、中西方醫(yī)學道德觀念形成過程中思想基礎之間的差異,中國古代醫(yī)學道德觀念的形成與發(fā)展，受到了三足鼎立的主宰中國文化的儒、道、佛哲學和宗教思想的廣泛而深刻的影響。儒家以“仁愛”為核心的道德哲學思想和以“孝”為核心的宗法道德規(guī)范，道教“重生惡死、以生為樂”的生命觀，佛教“布施得?！?、“因果報應”等宗教思想對中國古代的醫(yī)學道德觀念的形成都具有重要的影響作用。,4,古代西方社會醫(yī)學道德觀念的倫理學基礎主要是受到了西方三大宗教即傳統(tǒng)猶太教、基督教、天主教和古希臘、古羅馬時期的自然哲學思想的影響?！吧系壑髟兹说纳c健康”、“生命神圣原則”、“博愛與慈善”等宗教倫理思想對西方醫(yī)學道德觀念的形成和醫(yī)學倫理思想的發(fā)展有重要的影響作用。古希臘和古羅馬時期的自然哲學思想中，有很多的思想是醫(yī)學與哲學思想結合的產(chǎn)物，這些思想也成為了早期醫(yī)學道德觀念和醫(yī)學倫理思想的來源。,5,古代中國醫(yī)學道德觀念根植于中醫(yī)學辯證論治的整體醫(yī)學觀和方法論中，成為中醫(yī)學診斷和治療的道德根據(jù)，中國的醫(yī)學道德注重行醫(yī)者自省和自律，對醫(yī)學主體的內在要求多于外在的道德約束古代西方的醫(yī)學道德觀念和道德規(guī)范更多的是外在于醫(yī)學，強調道德規(guī)范對醫(yī)生行為的制約和監(jiān)督作用，力圖通過用道德規(guī)范約束醫(yī)學主體的行為達到醫(yī)學治病救人的目的。,6,二、中西方醫(yī)學道德觀念向理論形態(tài)的轉化過程及其結果存在的差異,(一）西方的醫(yī)學倫理學具有的特點：1.倫理學主要表現(xiàn)為規(guī)范倫理和職業(yè)倫理的學科性質，學科建立的道德哲學和倫理學的根據(jù)主要是以道德情感論為核心的美德論。,7,2.醫(yī)學倫理學建立的首要目的是對處在變革時代的醫(yī)學職業(yè)中出現(xiàn)的道德無序行為進行調整、規(guī)范乃至管理，迎合社會轉型和醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)學道德的新需求。3.醫(yī)學倫理學作為醫(yī)學與倫理學的交叉學科開始具備初期形態(tài)，而且通過對醫(yī)學領域的職業(yè)行為提供具有普遍意義的道德制約開始顯現(xiàn)其科學功能。,8,（二）該時期中國醫(yī)學倫理學的主要特點,1.醫(yī)學倫理學強調并提倡的醫(yī)學科學的道德責任被提升為一種對國家的政治責任和社會責任。2.醫(yī)學職業(yè)團體的誕生和發(fā)展，有力地推動了中國醫(yī)學職業(yè)倫理學建設。3.醫(yī)學倫理學的視野因為中國醫(yī)學體系的巨大變故和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而得以擴展(近代中國醫(yī)學的最大特點是西醫(yī)學的引進和由此形成的中西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的共存)。4.近代中國政治的格局決定了受到其直接影響的醫(yī)學道德的價值取向有自身的特點。,9,第二節(jié)醫(yī)學倫理學與相關學科以及與宗教倫理學的關系,一、醫(yī)學倫理學與法學二、醫(yī)學倫理學與經(jīng)濟學三、醫(yī)學倫理學與人類學四、醫(yī)學倫理學與心理學五、醫(yī)學倫理學與社會學六、醫(yī)學倫理學與宗教倫理學,10,一、醫(yī)學倫理學與法學,當代的醫(yī)學倫理學和法學具有許多的共同關注點，許多方面的醫(yī)學道德問題不可避免的要成為法學研究和解決的問題，這是醫(yī)學倫理學在向生命倫理學進化過程中的必然現(xiàn)象，這也是醫(yī)學倫理學突破傳統(tǒng)和視野調整后，滲透到生命科學領域的腹地關注深層次生命倫理問題的必然結果。,11,醫(yī)學倫理學與法學還存在著學科間的矛盾。醫(yī)學倫理學在醫(yī)學道德認識中形成的一些道德判斷，不一定得到法學從自身角度的認可和采納，在醫(yī)學倫理學看來是道德的行為或者具有道德意義的行為，法學不一定就認定為是合法的行為。尤其是當代生命科學的發(fā)展帶來的生命道德問題中充滿著矛盾和悖論，這些矛盾和悖論很容易成為醫(yī)學倫理學和法學之間不能達到道德與法完全統(tǒng)一的焦點。,12,二、醫(yī)學倫理學與經(jīng)濟學,醫(yī)學倫理學與經(jīng)濟學的關系主要體現(xiàn)在經(jīng)濟學、醫(yī)學（衛(wèi)生學）和倫理學等學科間形成的交緣關系上。經(jīng)濟學與衛(wèi)生學（醫(yī)學）的結合構成了以衛(wèi)生（醫(yī)學）領域中的經(jīng)濟現(xiàn)象為研究對象的衛(wèi)生（醫(yī)學）經(jīng)濟學經(jīng)濟學與倫理學之間交叉構成的研究經(jīng)濟領域道德現(xiàn)象的經(jīng)濟倫理學同樣會反映在衛(wèi)生經(jīng)濟學和倫理學之間的關系上。,13,衛(wèi)生經(jīng)濟倫理學是這個領域的代表學科，而衛(wèi)生經(jīng)濟倫理學中的很多方面內容是醫(yī)學倫理學所關注的對象，在一定意義上說，衛(wèi)生經(jīng)濟倫理學是正在從醫(yī)學倫理學中逐漸分化出去的一個新興學科。,14,三、醫(yī)學倫理學與人類學,醫(yī)學倫理學與人類學的關系主要體現(xiàn)在兩個學科都在生物和文化雙重意義的結合上對人類行為開展研究的這一共同特征上，正是因為在對人類生物學行為的研究中，這兩個學科都充分地融入了文化視角，使得這兩門科學具有了密切的關聯(lián)性。,15,人類學對人類的多角度的實證考察，為醫(yī)學倫理學作為學科的建立提供了強有力實證材料和理論基礎文化人類學和醫(yī)學人類學的研究表明，醫(yī)學文化和道德文化在人類的發(fā)展史上都占有舉足輕重的地位，這兩種人類的文化現(xiàn)象不僅作為整個人類文化系統(tǒng)中的重要構成部分分別對人類的進化和發(fā)展起到過重要的作用，而且醫(yī)學文化和道德文化的結合也是推進人類自身發(fā)生變化的重要因素。,16,四、醫(yī)學倫理學與心理學,心理現(xiàn)象的研究中包含著許多的倫理問題，倫理學的研究中包含著對諸多心理問題的解決。在社會生活中，一些人的行為所導致的道德問題往往源于心理問題，因而一些道德行為的約束或者倫理規(guī)范的實施，首先要對有關行為主體進行道德心理調適或者矯正。,17,當代醫(yī)學倫理學關注的許多由科學技術的發(fā)展帶來的生命倫理問題，幾乎都包含著社會公眾首先在心理上承受的問題。醫(yī)學倫理學的研究必須把心理學納入到對當代生命倫理問題的研究中去，將其作為醫(yī)學倫理學研究的基礎和根據(jù)，使當代生命倫理問題的研究一方面向生命科學內部延伸，另一方面向社會公眾的心理延伸，才能使當代醫(yī)學倫理學在理論和實踐上都完成新的提升。,18,五、醫(yī)學倫理學與社會學,醫(yī)學道德現(xiàn)象本質上也是一種社會現(xiàn)象，這種現(xiàn)象是醫(yī)學倫理學的特定研究對象，同時也可以從社會學的角度加以關注，醫(yī)學倫理學的研究要依靠社會學實證性研究所提供的具體材料，醫(yī)學倫理學的研究可以為社會學的研究提供道德判斷的根據(jù)和原則。,19,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是一個包含著諸多領域的社會子系統(tǒng)，在整個人類社會系統(tǒng)特別是科學系統(tǒng)中，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因為關乎人類生命和健康而占有舉足輕重的地位，社會學對整個社會系統(tǒng)的研究往往是以對不同子系統(tǒng)的研究作為認識整個社會系統(tǒng)的基礎。,20,六、醫(yī)學倫理學與宗教倫理學,對宗教倫理學可以作兩方面的理解：一方面，宗教倫理學是研究宗教倫理問題和宗教道德哲學思想的學科，宗教倫理學的主要任務就是研究歷史上和現(xiàn)實中各種宗教教別提出的道德思想和倫理主張，除描述各個有代表性的宗教派別的宗教倫理思想外，更重要的是對這些宗教倫理思想和觀點作出概括、分析和評價。,21,另一方面，宗教倫理學是指歷史和現(xiàn)實中有代表性宗教教別的倫理學思想和觀點，在這種意義上，宗教倫理學不是指作為宗教學中的分支學科的形態(tài)，而是指在重要的宗教派別中存在的各式各樣的倫理學思想、觀點乃至體系。,22,宗教倫理學對醫(yī)學倫理學的影響主要體現(xiàn)在基督教倫理學對當代生命倫理學的深刻影響上。生命倫理學的產(chǎn)生的過程始于基督教對現(xiàn)代人生命深刻變化的關注?，F(xiàn)代生命倫理學中的許多原則和倫理思想是來自基督教生命倫理學中的宗教道德理論，只是在當代生命倫理學的理論研究和實踐進程中被現(xiàn)實化和在科學基礎上的人文化。使之擺脫了基督教生命倫理學的神學前提。,23,第三節(jié)醫(yī)學倫理學的困境與未來,第一、當代生命科學的迅猛發(fā)展和醫(yī)學道德理論