高血壓1制作ppt課件

.,.,高血壓定義：指動(dòng)脈收縮壓和舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。分原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。,.,主要病因：,1遺傳2飲食3精神應(yīng)激4體重5其他,.,臨床表現(xiàn)：,1一般表現(xiàn)：部分病人頭暈、頭痛、耳呤、乏力、失眠，有時(shí)有心悸和心前區(qū)不適感等癥狀，緊張或勞累后加重。2并發(fā)癥：腦、心、腎眼底血管損傷，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。（1）腦血管意外：腦動(dòng)脈硬化，可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血。（2）心力衰竭：左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，可出現(xiàn)心力衰竭。,.,（3）腎衰竭：腎小球毛細(xì)血管壓力增高，引起腎小球的肥大、硬化，最終導(dǎo)致腎衰竭。（4）視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，后發(fā)展出現(xiàn)硬化、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫。（5）高血壓危象：頭痛、煩躁、炫耀、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等。（6）高血壓腦?。号R床表現(xiàn)以腦部癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。,.,（7）腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死等。,.,輔助檢查：,（1）尿常規(guī)（2）血生化檢查：血糖、血脂、腎功能、血尿酸、血電解質(zhì)（3）檢查眼底（4）心電圖、超聲心電圖,.,治療原則：,（一）改善生活行為（1）減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在小于25（2）限制鈉鹽攝入每日食鹽量不超過(guò)6g（3）補(bǔ)充鈣和鉀（4）減少脂肪攝入（5）戒煙、限制飲酒（6）低、中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、步行,.,（二）藥物治療降壓藥應(yīng)用的原則：1、從小劑量開(kāi)始2、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑3、聯(lián)合用藥4、個(gè)體化（1）利尿劑：如呋塞米，主要不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。（2）受體阻滯劑：如阿替洛爾，主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩和支氣管收縮。（3）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，主要不良反應(yīng)顏面潮紅、頭痛。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如卡托普利，主要不良反應(yīng)有干咳、味覺(jué)異常、皮疹。,.,（三）高血壓急癥的治療原則（1）迅速降血壓：在血壓嚴(yán)密檢測(cè)的情況下，靜脈給予降壓藥，根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整劑量。（2）控制性降壓：為防止短時(shí)間內(nèi)血壓驟然下降，使機(jī)體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg（3）選擇合適降壓藥：處理高血壓急癥臨床上一般情況下首選硝普鈉,.,護(hù)理問(wèn)題,（1）疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關(guān)（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與并發(fā)心力衰竭有關(guān)（3）有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈和視力模糊有關(guān)（4）知識(shí)缺乏：缺乏復(fù)雜性疾病相關(guān)知識(shí)（5）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭,.,護(hù)理措施,（1）高血壓初期可不限制一般的體力活動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，保證足夠的睡眠。血壓較高，癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應(yīng)臥床休息，避免體力或腦力過(guò)度興奮。（2）高血壓腦血管意外病人應(yīng)半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，血壓增高時(shí)遵醫(yī)囑靜脈滴注硝普鈉。,.,（3）發(fā)生心力衰竭時(shí)給予吸氧4-6L/min,有急性肺水腫時(shí)給予20%30%乙醇濕化吸氧，6-8L/min（4）用藥護(hù)理：藥物一般從小劑量開(kāi)始，可聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，某些藥有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。（5）限制鈉鹽攝入小于6g/d，可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷。,.,（6）減輕體重，特別是向心性肥胖病人，應(yīng)限制每日攝入總熱量。（7）運(yùn)動(dòng)：如慢跑、行走、游泳，運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)可以為收縮壓升高、心律增快，但舒張壓不升高，一段時(shí)間后，血壓下降，心率增加的幅度下降。（8）避免誘因：指導(dǎo)病人自