氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病之間的關(guān)系

支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病的關(guān)系首先我要談?wù)劼灾夤苎?，支氣管擴張。 支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病的臨床表現(xiàn)及其間的鑒別診斷，有助于患者認(rèn)識和把握自己的病情。 達(dá)到接受正確治療的目的。慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰兩種癥狀為臨床特征，有的患者可伴有輕微的哮喘和胸部壓迫感，該病可在感冒和有害氣體刺激下反復(fù)發(fā)作，時有發(fā)作。 一般一年發(fā)病時間在3個月以上者可視為慢性支氣管炎。 慢性支氣管炎正常人群發(fā)病率增加4%，50歲以上發(fā)病率增加16%，年齡越大發(fā)病率越高。 慢支也分為簡單型和哮喘型兩種，簡單型僅有咳嗽、咳痰兩種癥狀，哮喘型除咳嗽、咳痰外還有誘發(fā)哮喘的癥狀。 也有伴有哮喘音和慢性支氣管炎的患者，在這個階段治療有2種轉(zhuǎn)歸。 其中之一，完全治愈能使患者轉(zhuǎn)向健康。 第二，如果由于麻痹的疏忽而消極地應(yīng)對，或者中止治療，這種疾病會轉(zhuǎn)移到一生持續(xù)的肺氣腫、肺心病。 因此，必須使患者有治療的信心，消除不良的生活習(xí)慣，堅持長期治療，使其完全治愈。 預(yù)防感冒是防止慢性支氣管炎復(fù)發(fā)的重要因素，具體措施是從夏天開始，用冷水洗臉，提高身體抗寒耐力。 徹底戒煙酒嗜好，盡量避免吸入有害氣體，吃辣油膩食物，堅持有規(guī)律的起居生活，用中藥黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等均分面代茶長時間飲用，可以提高身體抵抗力，這些措施對慢性支氣管炎的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。肺氣腫、肺氣腫主要是在慢性支氣管炎延長失治的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其他慢性肺疾病如支氣管哮喘、空洞性肺結(jié)核、夕肺、塵肺、支氣管擴張等疾病可發(fā)展為該病。 肺氣腫臨床表現(xiàn)為哮喘憋氣，呼吸困難最明顯，咳嗽、咳痰輕。 引起癥狀的機制是由于某些肺部慢性疾病導(dǎo)致的長期換氣受阻，肺泡失去彈性，氣體被正常吸入、無法呼吸、肺容量減弱、肺內(nèi)殘氣滯留，出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀。 肺氣腫患者哮喘癥狀最強，活動哮喘加劇，天氣變化加重，患者全年止咳平喘藥物幾乎不離，停止服藥呼吸困難。 為了使患者了解自己的病情，特將肺氣腫的分期測定標(biāo)準(zhǔn)介紹如下一期肺氣腫：上樓感到哮喘，仍能勝任日常工作。第二期肺氣腫：以一般的速度走路會感到哮喘，但能勉強繼續(xù)工作。三期肺氣腫：穿衣、洗臉、口語、大便等日?；顒涌梢饸獯?，不能參加工作，幾乎喪失勞動力。四期肺氣腫：安靜后站立或走幾步，氣喘吁吁，勞動力全部喪失。肺氣腫是慢性肺疾病的長期恢復(fù)，此時肺泡松弛，彈性下降，換氣功能減弱，形成器質(zhì)性病變，難以徹底根治。 但生理上心肺代償能力較強，長期有效控制癥狀，加中藥扶正固本，可治愈。至于肺心病，肺心病是根據(jù)肺氣腫發(fā)展的。 患者因肺氣腫階段肺泡長期損傷，換氣功能減弱，肺部血小循環(huán)功能也相應(yīng)降低。 為了適應(yīng)人體的需氧，心臟必須將血液輸入肺部。 血液在肺部進(jìn)行小循環(huán)的過程中，右心常常超負(fù)荷作用，長時間右心的心肌增厚(心肌增厚的機制類似)，舉重運動員多用雙手抬起重物使雙臂肌肉發(fā)達(dá)，但心肌增厚則心臟收縮力下降(心臟體積小，因此， 正常約250g肌肉增厚會降低收縮和擴張不足的小循環(huán)功率，導(dǎo)致血液缺氧，在肺心病階段，患者常處于缺氧狀態(tài)，尤其活動后缺氧明顯，其癥狀可表現(xiàn)為哮喘心悸、呼吸困難、面部虛弱。 下肢浮腫、唇發(fā)紺、脈搏100次/分鐘以上，寒冷、炎熱使病情加重。 病人經(jīng)常在痛苦中，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。 肺心病屬于中醫(yī)喘證、痰飲、浮腫、肺膨脹等范疇。 肺心病中度心力衰竭階段進(jìn)一步加重病情，此時患者心肺功能嚴(yán)重衰退，電解質(zhì)紊亂，形成酸堿中度易合并肺心腦病，治療疏遠(yuǎn)，患者可能迅速死亡。 一般在此階段，西醫(yī)住院治療采取抗炎、強心、利尿、輸氧、輸液、糾正酸堿中度等措施，是工作的一半，無濟于事。 我多年從事肺系統(tǒng)疾病專業(yè)的臨床工作，經(jīng)常遇到肺心病心力衰竭的嚴(yán)重情況，陽虛水泛型和痰瘀心型，患者只要咽氣，就可以服用藥液，一般可以危及患者。支氣管擴張、支氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，臨床上主要是慢性咳嗽、吐大量濃痰、喉內(nèi)痰聲滴瀝或反復(fù)咯血，抗生素對本病的療效尤為明顯。 早期服用或注射抗生素可在一個月后治愈。再談支氣管哮喘，支氣管哮喘是免疫性疾病，是由過敏和非過敏引起的氣管內(nèi)壁浮腫呼吸器閉塞的疾病。 臨床表現(xiàn)為：首先出現(xiàn)干咳、呼吸困難，然后突然出現(xiàn)呼吸困難，張口抬肩，出汗，喉間伴有哮喘聲，患者煩躁，不愿與人交談，癥狀持續(xù)一定時間，治療緩解或不好，自己緩解，發(fā)作停止前，出現(xiàn)粘稠痰不停地咳嗽，出大量痰，呼吸平靜，哮喘聲也消失了，一會兒就像普通人了。 癥狀超過24小時者稱為哮喘持續(xù)發(fā)作。 支氣管哮喘可分為外源性、內(nèi)源性和混合性3種。 門診性哮喘明顯與過敏源接觸史及季節(jié)有關(guān)。 內(nèi)源性哮喘的發(fā)病似乎與免疫無關(guān)，一般來說，細(xì)菌感染，或者寒