心衰中心教育手冊.ppt

,江蘇省蘇北人民醫(yī)院心衰中心,心衰健康教育手冊,1,心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反復(fù)住院、嚴(yán)重影響患者及家庭生活質(zhì)量和消耗社會財富的一大類疾病?；颊唠m住院期間調(diào)整很好，但在家時由于缺乏正確的指導(dǎo)，往往容易由于不正確的生活方式或藥物的錯誤加減而再次甚至多次入院。自我管理對避免反復(fù)住院起著至關(guān)重要的作用。本手冊由蘇北人民醫(yī)院心衰中心團(tuán)隊制定，免費提供給患者及家屬，旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活質(zhì)量。您可以規(guī)律地記錄您的體重、血壓、心率、癥狀與生活品質(zhì)。您的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會與您討論最佳的治療指標(biāo)，對于您疾病的追蹤很有幫助。,心衰健康教育手冊,導(dǎo)語,2,心衰健康教育手冊,認(rèn)識心衰,什么是心衰？心力衰竭（簡稱“心衰”），是由于各種病因?qū)е碌男呐K收縮和或舒張功能減退，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足。,心衰不是心臟停跳，也不是說心臟馬上就要停跳。由于心臟不能有效泵出血液，您可能會感覺乏力。另外，外周靜脈血不能完全回流至心臟，血液淤積會導(dǎo)致身體下垂部位水腫。胃腸靜脈淤血，會出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲下降等。肺靜脈淤血，會出現(xiàn)呼吸困難等,3,心衰健康教育手冊,認(rèn)識心衰,什么原因可以導(dǎo)致心衰？任何導(dǎo)致心臟泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多見的原因，特別是陳舊性心肌梗死的患者。另外高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病等均可以導(dǎo)致。,4,心衰健康教育手冊,認(rèn)識心衰,心衰有哪些表現(xiàn)？臨床上最常見的心力衰竭表現(xiàn)有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、休息時呼吸困難等。部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫和尿量明顯減少。,5,心衰健康教育手冊,認(rèn)識心衰,心衰如何治療？1.去除或限制基本病因，消除誘因控制感染，糾正心律失常，糾正貧血，糾正電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)2.減輕心臟負(fù)荷：限鹽、限水，減輕體力活動3.藥物治療：正性肌力藥，受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，血管擴(kuò)張劑,5,6,心衰健康教育手冊,自我管理,自我管理內(nèi)容記錄心率和血壓每日測體重維持正常體重按醫(yī)囑服藥低鹽飲食限制飲水及飲料限制酒精攝入戒煙適度運動了解心衰的預(yù)警癥狀定期隨診,7,心衰健康教育手冊,自我管理,如何自測心跳？正常人的心率很規(guī)律，每分鐘60-100次。多數(shù)情況下，脈搏和心跳次數(shù)是一致的大部分的電子血壓計會同時測量您的心跳（脈搏），或者您可以自己數(shù)自己的脈搏，來測量心跳安靜地坐著至少5分鐘，停止交談取下您的手表，并將您的左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。您應(yīng)該可以感到一下一下的跳動，這就是您的脈搏計數(shù)1分鐘,8,心衰健康教育手冊,自我管理,如何自測血壓？選擇可靠的臂式電子血壓計測量前休息3到5分鐘測量前30分鐘之內(nèi)，請不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精測量血壓時，請采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當(dāng)支撐手肘，手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊，測量時請不要說話。每次測量同一側(cè)上肢的血壓理想的情況下，在間隔1到2分鐘測量兩次，取平均值,9,心衰健康教育手冊,自我管理,如何自測體重？使用統(tǒng)一的體重秤每天清晨測量不穿或只穿少量衣物空腹排尿后如果短時間體重迅速增加，比如3天內(nèi)，體重增加2kg以上，盡快聯(lián)系醫(yī)生,10,心衰健康教育手冊,自我管理,如何規(guī)范用藥？可使用列表、藥盒等輔助提醒方式來幫助患者每日準(zhǔn)時服藥不要自行隨意改變藥物劑量去門診看病的時候帶上自己所用藥物清單。自覺有藥物副作用影響的時候，請詢問醫(yī)生，不要自行突然停藥。,11,心衰健康教育手冊,自我管理,如何正確飲食？適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳瓢Y狀限制水分的攝取量（包括飲料、湯等）。病情較重的患者每日最多入量1.52L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建議口渴時含一塊冰有助于迅速解渴。少鹽，并避免高鹽食物，像是調(diào)味品、芝士、加工肉制品等。請檢查包裝上所標(biāo)示的鹽含量。建議輕度心衰患者每天攝入食鹽23g，中到重度心衰患者每天攝入食鹽2g。建議患者使用標(biāo)準(zhǔn)用量的小鹽勺，方便控鹽。,10,12,心衰健康教育手冊,自我管理,如何正確飲食？適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳瓢Y狀避免高脂肪的食物，盡量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麥片及魚類。低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；多吃蔬菜水果，少時多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不易過飽，飯后不易再進(jìn)食，避免發(fā)生左心功能不全。避免攝取太多咖啡因。戒煙酒。,13,心衰健康教育手冊,自我管理,如何正確的休息和活動？保證充足的睡眠，緩解焦慮心功能二級應(yīng)限制體力勞動心功能三級增加臥床時間，仍可自己洗漱、進(jìn)餐心功能四級應(yīng)絕對臥床休息，一切日?；顒佑伤苏樟祥L期臥床者應(yīng)鼓勵病人適當(dāng)活動，以減少靜脈血栓發(fā)生幾率。對心臟最好的運動是“有氧”運動：如散步、騎車、游泳、劃船、太極拳等規(guī)律進(jìn)行，循序漸進(jìn)。如身體不適，請咨詢醫(yī)生。,11,14,心衰健康教育手冊,自我管理,何時就診？如果有以下情形，請立即撥打120：持續(xù)胸痛且含服硝酸甘油無法緩解嚴(yán)重且持續(xù)的呼吸困難嚴(yán)重頭暈或暈倒如果您