計劃免疫工作制度

計劃免疫工作制度1、預(yù)防接種門診工作制度2、預(yù)防接種門診消毒制度3、預(yù)防接種檔案管理制度4、預(yù)防接種卡、證使用管理制度5、預(yù)防接種信息化監(jiān)測系統(tǒng)管理制度6、預(yù)防性生物制品使用管理制度7、疫苗、注射器管理制度8、冷鏈設(shè)備管理制度9、安全接種制度10、新生兒報告登記制度11、預(yù)防接種反應(yīng)及事故處理制度12、預(yù)防接種社會監(jiān)督制度預(yù)防接種門診工作制度一、依據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例及河南省“三規(guī)范一意見”等相關(guān)技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在地縣（市、區(qū)）以上衛(wèi)生局指定，承擔(dān)本責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作，接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。二、根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計劃和第二類疫苗的購買計劃，報告所在地縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；建立并保存真實、完整的疫苗接收、購進(jìn)記錄。三、嚴(yán)格遵守疫苗儲存、運輸、使用管理規(guī)范，定期檢查、維護(hù)和更新冷鏈設(shè)備，保證疫苗質(zhì)量。四、嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法，公示第二類疫苗的收費標(biāo)準(zhǔn)。五、每月主動開展對責(zé)任區(qū)域適齡兒童的調(diào)查走訪，及時在兒童出生后個月內(nèi)，為其辦理預(yù)防接種證及各項預(yù)防接種相關(guān)資料，做好預(yù)約通知接種工作；對兒童實施接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并作好記錄。六、接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。七、接種工作人員工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽、實行佩證上崗；按照接種規(guī)范要求，對符合接種條件的受種者實施接種，做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對預(yù)防接種登記薄與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。并依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄；對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。八、依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定對接種情況進(jìn)行登記，并向所在地縣衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告；使用預(yù)防接種信息系統(tǒng)，登記上報接種人數(shù)；在完成國家和省免疫規(guī)劃后剩余第一類疫苗的，應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告。九、實施第一類疫苗接種要確保達(dá)到國家和省免疫規(guī)劃所要求的接種率；嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)規(guī)定收取第二類疫苗的服務(wù)費、接種耗材費；對自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗者，應(yīng)告知疫苗相關(guān)知識、費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及接種禁忌征。十、認(rèn)真配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、監(jiān)測、評價、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、預(yù)防接種反應(yīng)報告處理等工作。十一、建立預(yù)防接種門診的接種日志，做好預(yù)防接種資料的檔案化管理。預(yù)防接種門診消毒制度1、預(yù)防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前需用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)70UW/cm2，70UW/cm2的燈管應(yīng)及時更換)，紫外線燈按每M3空間1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm5cm。局部消毒后留意不得觸碰污染。接種活疫苗時不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。 4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操縱規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放進(jìn)專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄?、針頭分開放進(jìn)有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。 5、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。 6、地面采取濕式清掃，用300500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。預(yù)防接種檔案管理制度一、預(yù)防接種門診在日常工作中，按要求收集、整理以下計劃免疫資料。 1、人口資料：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)及15歲以下兒童數(shù)、各年齡組人口構(gòu)成、建卡人數(shù)、建證人數(shù)、出生人數(shù)、死亡人數(shù)、自然增長率、流動人口情況等。 2、疫情資料：各種計劃免疫針對疾病的發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率、死亡率、病死率、年齡、性別和不同地區(qū)、不同時間的發(fā)病率、流行病學(xué)個案調(diào)查和暴發(fā)調(diào)查資料，傳染病漏報率的調(diào)查，發(fā)病與免疫接種的關(guān)系，疫情預(yù)測資料和毗鄰地區(qū)的發(fā)病情況。 3、免疫接種資料：免疫接種人數(shù)包括基礎(chǔ)免疫人數(shù)、加強(qiáng)免疫人數(shù)、強(qiáng)化免疫人數(shù)、零劑次兒童數(shù)、接種率、接種質(zhì)量分析、未接種原因分析、接種率抽樣調(diào)查、檢查考核和預(yù)防接種異常反應(yīng)及接種事故調(diào)查處理等資料。 4、疫苗供應(yīng)及使用情況統(tǒng)計資料 5、冷鏈設(shè)備及接種器材資料 二、按照檔案整理的規(guī)定和上級業(yè)務(wù)部門要求，于每年一月底前將上年度的資料分類裝訂歸檔。 三、檔案資料必須由經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員妥善保管。 四、查閱檔案資料應(yīng)辦理借閱手續(xù)，外單位人員借閱檔案時，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 五、人員調(diào)離時，應(yīng)將個人所管資料移交后，方可辦理有關(guān)手續(xù)。預(yù)防接種卡、證使用管理制度 （一）預(yù)防接種證、卡按照受種者的居住地實行屬地化管理。 （二）實行預(yù)防接種信息化管理的地區(qū)，可不使用預(yù)防接種卡，但必須為兒童建立預(yù)防接種證，預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理參照相關(guān)工作制度。 （三）戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立預(yù)防接種證。 （四）預(yù)防接種證必須是由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制逐級發(fā)放。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。 （五）預(yù)防接種證、卡由實施接種的工作人員填寫，書寫要工整、文字規(guī)范、填寫要準(zhǔn)確齊全，時間（日期）以公歷為準(zhǔn)。 （六）兒童預(yù)防接種證由兒童家長或其監(jiān)護(hù)人保管。接種卡城市由接種服務(wù)單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級預(yù)防保健單位集中專柜保管?？ㄆ９芷谙迲?yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。 （七）接種單位至少半年一次對預(yù)防接種卡片進(jìn)行整理和核查，對遷入、外來和漏卡的兒童要及時轉(zhuǎn)卡和補(bǔ)卡；對重卡、遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童卡片童要剔卡，接種單位要另行妥善保管。 （八）發(fā)現(xiàn)卡片有接種日期記錄錯誤者，應(yīng)及時糾正，發(fā)現(xiàn)漏種者及時通知或上門核實補(bǔ)種，保證卡、證一致。 （九）接種單位對適齡兒童實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。 （十）及時將兒童接種情況錄入信息系統(tǒng)，保證信息庫中的兒童信息與卡、證一致。預(yù)防接種信息化監(jiān)測系統(tǒng)管理制度預(yù)防性生物制品使用管理制度一、根據(jù)中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法和衛(wèi)生部預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，預(yù)防用生物制品由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)實行逐級供應(yīng)制度。其它任何單位和個人不得私自經(jīng)營，否則依法追究其責(zé)任。二、疫苗要在規(guī)定的溫度條件下貯存、運輸，BCG、DPT、DT和HBV、RV在28貯存和運輸，OPV和MV需在208的條件下貯存和運輸。三、各種疫苗必須避免陽光直射，按品名、批號分類，整齊存放，有計劃地分發(fā)。四、疫苗要有專人管理，管理人員不得隨意私自發(fā)放疫苗，任何人不得以任何借口索要疫苗。五、嚴(yán)格疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)，設(shè)立疫苗專用帳本，做到帳、苗相符。六、對疫苗登記項目應(yīng)齊全、完整。包括疫苗的名稱、生產(chǎn)單位、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、領(lǐng)發(fā)人簽名及日期。七、要定期清點核查，避免過期失效，杜絕任何事故的發(fā)生。疫苗及注射器管理制度 （一）疫苗實行專人管理，健全疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)臺帳，出入庫賬物相符，登記必須有名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號、有效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。 （二）要嚴(yán)格按照條例有關(guān)規(guī)定購進(jìn)第二類疫苗，嚴(yán)禁從無疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營合法資質(zhì)的單位或個人購進(jìn)疫苗。供應(yīng)渠道原則上按照省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）接種門診（接種點）主渠道。 （三）根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)、疫苗的損耗系數(shù)及庫存等制訂疫苗計劃，每年八月底前將下一年度的免疫規(guī)劃疫苗需求量報縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 （四）疫苗的運輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。按照疫苗的品種、批號分類整齊碼放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標(biāo)志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。疫苗過期應(yīng)及時做好報損手續(xù)。 （五）健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號、到貨時間、數(shù)量；建立設(shè)備運轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。 （六）冷鏈設(shè)備做到專人管理，經(jīng)常擦拭保潔，定期保養(yǎng)，建立維修、溫度記錄。每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察冰箱、冰柜內(nèi)運轉(zhuǎn)溫度并做好相關(guān)記錄。冷藏包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。 （七）冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。 （八）所有預(yù)防接種冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品。冷鏈設(shè)備管理制度 （一）加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的管理，建立冷鏈設(shè)備臺帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號、到貨時間、數(shù)量；建立設(shè)備運轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。 （二）冷鏈設(shè)備做到專人管理，定期保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，建立溫度監(jiān)測記錄。每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內(nèi)運轉(zhuǎn)溫度；冷藏包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。 （三）冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。 （四）所有免疫規(guī)劃冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品、過期疫苗，保持庫房清潔衛(wèi)生。預(yù)防接種反應(yīng)及事故處理制度 一、接種人員要監(jiān)測接種反應(yīng)及事故并及時處理。 二、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)及事故，除應(yīng)及時進(jìn)行必要的處理外，還應(yīng)向縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。 三、預(yù)防接種異常反應(yīng)及事故病例的診斷，必須由縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組會診確定。 四、在每一次大規(guī)模接種時，應(yīng)注意收集接種后2448小時內(nèi)接種反應(yīng)，如發(fā)熱、局部反應(yīng)、過敏反應(yīng)等并及時記錄上報。 五、對于發(fā)生的預(yù)防接種偶合癥，應(yīng)及時向兒童家長說明，取得病人家屬的理解，并積極治療。 六、對于發(fā)生原因不明的死亡病例，應(yīng)立即報道當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，組織各有關(guān)單位進(jìn)行調(diào)查研究，應(yīng)進(jìn)行尸體解剖查明死亡原因，予以處理。 七、病人家屬對異常反應(yīng)處理不服的，可申請上一級異常反應(yīng)診斷小組斷診。 八、為避免和減少異常反應(yīng)發(fā)生，在接種時應(yīng)對接種兒童進(jìn)行必要的咨詢、查體，嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥。預(yù)防接種方法1、皮內(nèi)注射法 皮內(nèi)接種：接種疫苗在上臂三角肌下緣，皮內(nèi)試驗在前臂掌側(cè)中下1/3交界處做常規(guī)消毒，右手持針管，左手繃緊皮膚，針管與皮膚呈10-15度角刺入皮內(nèi)，左手拇指固定針管，然后注入液體。皮膚形成皮丘，放置針管45度后拔出針頭。2、皮下注射法皮下接種：接種部位于上臂三角肌附著處，做常規(guī)皮膚消毒，左手繃緊皮膚右手持針管，針頭斜面向上，與皮膚呈30-40度角，快速刺入針頭的1/3-2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入定量疫苗。3、肌肉注射法肌肉注射：接種部位可選擇上臂外側(cè)三角肌或臂部外上1/4處做常規(guī)皮膚消毒，左手繃緊皮膚，右手呈執(zhí)筆式注射，中指固定針管、與皮膚呈90度角，快速進(jìn)行針刺，刺入枕頭2/3，回抽無血，注入疫苗。 4、口服法口服法：糖丸劑型，兒童直接月齡小的兒童可持糖丸用藥匙碾碎，加少量冷開水調(diào)成糊狀，慢慢送入口中，使其服下；液體劑型，較小兒童直接滴入口中，小月齡兒童呈仰臥位，防疫人員用左手拇指和食指捏著臉頰將嘴張開將疫苗滴入舌根部。預(yù)防接種的不良反應(yīng) 預(yù)防接種后一般只出現(xiàn)局部和全身的反應(yīng)。也可以引起過 敏性哮喘、暈厥、休克等嚴(yán)重反應(yīng)的很少見。 局部反應(yīng)：一般在接種后24小時左右出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為在接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。按紅暈或浸潤大小分為弱反應(yīng)（直徑為2.5厘米以下），中反應(yīng)（直徑2.6-5厘米）和強(qiáng)反應(yīng)（直徑5厘米以上者或直徑5厘米以下但伴有淋巴結(jié)炎者）。 全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)為體溫升高，同時可出現(xiàn)頭痛、寒顫、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力和周身不適等現(xiàn)象。 預(yù)防接種后引起的反應(yīng)，絕大多數(shù)是很輕微的，甚至有些小兒根本沒有什么異常感覺和表現(xiàn)，一般不需要作特殊處理。一些反應(yīng)通過經(jīng)過降溫、多飲水、適當(dāng)休息，癥狀