縣醫(yī)藥行業(yè)整頓工作情況匯報

1/5縣醫(yī)藥行業(yè)整頓工作情況匯報近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)不斷出現(xiàn)院長貪污受賄案件,從2016年以來，醫(yī)藥采購等工作中違紀(jì)受黨政紀(jì)處分直至刑事處理的人數(shù)多達(dá)19人。針對這一嚴(yán)峻形式，我縣把整頓藥品耗材采購秩序，規(guī)范醫(yī)藥耗材采購行為作為衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的著力點，在深入調(diào)研、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，通過建章立制，逐步規(guī)范醫(yī)藥器材采購工作，取得了較好的成績，同時也遇到一些難題亟待解決。一、近年來醫(yī)藥購銷行業(yè)的一些問題藥商給醫(yī)生“開單提成費”，這筆費用直接加入藥品銷售價格，使藥價增高。產(chǎn)生“開單提成費”的主要因素一是對醫(yī)生管理不嚴(yán)，制度不完善，制約措施不得力；二是藥商促銷進(jìn)出醫(yī)院自由，對藥商無制度約束；三是部分醫(yī)生受不良社會風(fēng)氣影響，唯經(jīng)濟(jì)利益是圖，無視規(guī)章制度，公開搞“開單提成”，開“大處方”。吃回扣形成“利益共同體”。醫(yī)師和藥劑藥房保管員有進(jìn)藥計劃權(quán)，進(jìn)藥多少，進(jìn)哪里生產(chǎn)的藥，先由這些人訂計劃；護(hù)士也有選擇耗材的權(quán)力；院長有簽字報銷權(quán)，會計出納直接經(jīng)手藥品耗材款的支付，這些人員形成一個利益共同體，藥商促銷人員都得拿錢打點。醫(yī)院有意拖欠商家的藥品器材款，使對方貨款資2/5金不能及時收回，迫使商家來找院領(lǐng)導(dǎo)“攻關(guān)”、“勾兌”。改變藥品名稱，是藥品生產(chǎn)廠家提高藥品價格的變戲法。成份完全一樣，改個名稱就成了新特藥，價格翻好幾翻。一些中、高檔醫(yī)療器械，大型醫(yī)療設(shè)備形成壟斷經(jīng)營，使醫(yī)院無法開展比價采購。二、加強醫(yī)藥采購工作的做法及取得的成績（一）、編印遵義縣藥品器材詢價采購指南，實行詢價采購制度。2016年，制定了關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全縣藥品、耗材采購行為的規(guī)定，規(guī)定要求各醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材實行比價（詢價）采購制度，哪個公司的價最低，就到哪家買。并建立藥事工作小組，負(fù)責(zé)采購工作，院長不能任藥事小組組長，擔(dān)任藥事小組的組長、會計、出納、藥濟(jì)庫房保管員時間不能超過3年，達(dá)到3年的必須輪崗。規(guī)定出臺后，縣衛(wèi)生局編制了1500多個品種的醫(yī)用耗材銷售價格調(diào)查表，發(fā)到遵義、貴陽市范圍內(nèi)的13家醫(yī)療器材銷售公司，請他們填報最低、合理、能承受的價格，然后在藥監(jiān)、物價部門的指導(dǎo)下，召開座談會，按照最低價原則，編印了遵義縣醫(yī)用器材詢價采購目錄，使醫(yī)用耗材價格一下子降到了最低，如10ML注射器采購價由原來的元/支降到了元/支。在此基礎(chǔ)上又編制遵義縣藥品詢價采購調(diào)查表，3/5列藥品6000多個品種，分別發(fā)送到貴陽、遵義兩市范圍內(nèi)的14家醫(yī)藥銷售公司開展價格調(diào)查。以最低價匯總后，再邀請這些公司的負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院長一起召開座談會，對匯總價格進(jìn)行論證，是否過低或過高。在開座談會的時候，有的公司代表還指出有些藥品價格偏高了。綜合各方面的意見后，將這次調(diào)查匯總確定的價格，作為全縣醫(yī)療單位主要是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院采購藥品價格的最高限價。經(jīng)過一段時間的實踐檢驗后，進(jìn)一步將藥品耗材詢價采購品種擴大，于2016年初，用同樣的方法開展藥品器材采購價格調(diào)查，擴大了藥品器材品種的調(diào)查范圍，經(jīng)過反復(fù)商討后，于當(dāng)年底編印了遵義縣藥品器材詢價采購指南。（二）通過建章立制確保詢價采購制度的實施。為了確保藥品耗材詢價采購制度的實施，一是建立了全縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一核算制度，規(guī)定鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實行報帳制，縣衛(wèi)生局成立鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院財務(wù)管理科。衛(wèi)生院（包括縣直醫(yī)療衛(wèi)生部門）購置醫(yī)療設(shè)備和辦公家具，必須書面報告縣衛(wèi)生局審批同意，由縣政府采購辦指導(dǎo)采購。保證衛(wèi)生院的資金使用得當(dāng)，不亂花，不浪費。二是建立了藥品器材采購價格審核制度。每個衛(wèi)生院的藥品器材采購發(fā)票和清單，要經(jīng)縣衛(wèi)生局監(jiān)察室審核后，才能報銷入帳。這項制度，監(jiān)督效果很好，2016年4/52月份實施以來，審核發(fā)現(xiàn)藥商銷售員和醫(yī)院醫(yī)生勾結(jié)，在藥品價格上加了開單提成費現(xiàn)象4起，并及時進(jìn)行了糾正，下調(diào)了藥價。三是建立內(nèi)部審計制度，縣衛(wèi)生局設(shè)立了內(nèi)部審計辦。每年抽取數(shù)家衛(wèi)生院的財經(jīng)活動進(jìn)行審計，2016年上半年，對7個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了審計。（三）取得的成績?nèi)h鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實行了藥品器材詢價采購制度后，藥品耗材進(jìn)價明顯低于縣級及其以上醫(yī)院藥品耗材的進(jìn)價。如同規(guī)格同標(biāo)準(zhǔn)的頭孢拉定膠囊，縣級醫(yī)院采購價元/盒，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院采購價元/合，頭孢曲松鈉縣級醫(yī)院采購價6元/支，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院采購價元/支（詳見下表）。三、當(dāng)前醫(yī)藥采購工作中存在的監(jiān)管難題一是對縣級醫(yī)院的監(jiān)管難。縣醫(yī)院和中醫(yī)院的醫(yī)藥采購價格明顯高于鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，其主要原因是地方主管部門無法對縣級醫(yī)院的藥品采購實施有效監(jiān)管，因為省衛(wèi)生廳有規(guī)定，縣級以上醫(yī)院的藥品采購必須按省的招標(biāo)價格，而省的招標(biāo)價格偏