病情的觀察及危重病人的護(hù)理氧氣吸入療法（可編輯）

病情的觀察及危重病人的護(hù)理氧氣吸入療法病情觀察及危重病人的病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理?yè)尵群妥o(hù)理章節(jié)內(nèi)容章節(jié)內(nèi)容第一節(jié)病情觀察第一節(jié)病情觀察病情觀察的意義及護(hù)理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的意義及護(hù)理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容病情觀察的內(nèi)容第二節(jié)危重病人的搶救和護(hù)理第二節(jié)危重病人的搶救和護(hù)理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備常用搶救技術(shù)常用搶救技術(shù)危重病人的護(hù)理危重病人的護(hù)理第一節(jié)病情觀察第一節(jié)病情觀察觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究,以觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究,以便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時(shí)的治療及制定合適的便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時(shí)的治療及制定合適的護(hù)理措施。護(hù)理措施。觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的,觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的,要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,從體征到癥觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,從體征到癥狀,從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確狀,從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料,使病人盡早得到正確地給醫(yī)生提供第一手資料,使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理,同時(shí)也有利于整體護(hù)理的的診斷、治療和護(hù)理,同時(shí)也有利于整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量。一、意義及護(hù)理人員應(yīng)具備的條件一、意義及護(hù)理人員應(yīng)具備的條件通過(guò)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化,提通過(guò)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化,提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,促進(jìn)病人康復(fù)。供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,促進(jìn)病人康復(fù)。要求護(hù)士具備廣博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ饕笞o(hù)士具備廣博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力。作風(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力?！拔迩凇鼻谘惨暋⑶谟^察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄“五勤”勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄二、病情觀察的方法二、病情觀察的方法直接觀察法直接觀察法視診視診聽診聽診觸診觸診叩診叩診嗅覺(jué)嗅覺(jué)詢問(wèn)詢問(wèn)思考思考間接觀察法間接觀察法三、病情觀察的內(nèi)容1三、病情觀察的內(nèi)容1一般情況的觀察一般情況的觀察1、發(fā)育與體形成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)一般為1、發(fā)育與體形成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)一般為胸圍等于身高的一半,坐高等于下肢的長(zhǎng)度,胸圍等于身高的一半,坐高等于下肢的長(zhǎng)度,兩上肢展開的長(zhǎng)度約等于身高。兩上肢展開的長(zhǎng)度約等于身高。2、飲食與營(yíng)養(yǎng)2、飲食與營(yíng)養(yǎng)33、面容與表情、面容與表情某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí),可出現(xiàn)特征性的面某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí),可出現(xiàn)特征性的面容與表情。容與表情。常見的典型面容常見的典型面容常見的典型面容常見的典型面容急性病容表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動(dòng),呼吸急性病容表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動(dòng),呼吸急促,口唇瘡疹,表情痛苦,見于急性熱病,如大葉性肺急促,口唇瘡疹,表情痛苦,見于急性熱病,如大葉性肺炎、瘧疾等病人。炎、瘧疾等病人。慢性病容表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,慢性病容表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。病人。病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦,面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦,面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,表情淡漠,雙目無(wú)神,眼眶凹陷,鼻骨嵴聳,見于嚴(yán)重休表情淡漠,雙目無(wú)神,眼眶凹陷,鼻骨嵴聳,見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人?？?、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人。二尖瓣面容表現(xiàn)為雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心二尖瓣面容表現(xiàn)為雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心臟病病人。臟病病人。貧血面容表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡,表情疲憊貧血面容表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡,表情疲憊乏力,見于各種類型血病人。乏力,見于各種類型血病人。三、病情觀察的內(nèi)容1三、病情觀察的內(nèi)容1一般情況的觀察一般情況的觀察44、體位、體位5、姿勢(shì)與步態(tài)5、姿勢(shì)與步態(tài)6、睡眠6、睡眠7、皮膚與粘膜主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、彈性及有7、皮膚與粘膜主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、彈性及有無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。如貧血病人,其口唇、結(jié)麒蒼白肺心病、心力衰竭等缺氧如貧血病人,其口唇、結(jié)麒蒼白肺心病、心力衰竭等缺氧病人,其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺熱性病皮膚發(fā)克病病人,其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺熱性病皮膚發(fā)克病人皮膚濕冷嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差人皮膚濕冷嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差心性水腫,多表現(xiàn)為一腫腎性水腫,多于晨起眼瞼、顏面心性水腫,多表現(xiàn)為一腫腎性水腫,多于晨起眼瞼、顏面水腫。水腫。三、病情觀察的內(nèi)容1三、病情觀察的內(nèi)容1一般情況的觀察一般情況的觀察8、嘔吐物嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出,因而是一種8、嘔吐物嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出,因而是一種具有保護(hù)意義的防御反射。但長(zhǎng)期頻繁嘔吐,不具有保護(hù)意義的防御反射。但長(zhǎng)期頻繁嘔吐,不僅會(huì)影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,而且由胃液丟僅會(huì)影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,而且由胃液丟失,引起水、電解質(zhì)及酸堿的紊亂。失,引起水、電解質(zhì)及酸堿的紊亂。應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。嘔吐物的觀察嘔吐物的觀察99、排泄物、排泄物應(yīng)注意觀察其性狀、量、色、味、次數(shù)應(yīng)注意觀察其性狀、量、色、味、次數(shù)嘔吐物的觀察1嘔吐物的觀察11時(shí)間清晨妊娠嘔吐1時(shí)間清晨妊娠嘔吐夜晚或凌晨幽門梗阻。夜晚或凌晨幽門梗阻。2方式中樞性嘔吐不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見2方式中樞性嘔吐不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人反射性嘔吐消化道疾病所致反射性嘔吐消化道疾病所致與進(jìn)食有關(guān),與進(jìn)食有關(guān),發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌,且發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌,且嘔吐后可緩解不適感。嘔吐后可緩解不適感。3性狀幽門梗阻宿食3性狀幽門梗阻宿食高位小腸梗阻者伴膽汁高位小腸梗阻者伴膽汁霍亂,、副霍亂霍亂,、副霍亂米泔。米泔。4量成人胃容量約為300ML,如嘔吐物超過(guò)胃容量,應(yīng)4量成人胃容量約為300ML,如嘔吐物超過(guò)胃容量,應(yīng)考慮有無(wú)幽門梗阻或常情況?？紤]有無(wú)幽門梗阻或常情況。嘔吐物的觀察2嘔吐物的觀察25顏色鮮紅色急性大出血時(shí)5顏色鮮紅色急性大出血時(shí)咖啡色陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢咖啡色陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢黃綠色膽汁反流入胃黃綠色膽汁反流入胃暗灰色暗灰色胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí)胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)。間較長(zhǎng)。6氣味普通嘔吐物酸味胃內(nèi)出血者堿味6氣味普通嘔吐物酸味胃內(nèi)出血者堿味含有大量膽汁苦味幽門梗阻腐臭味含有大量膽汁苦味幽門梗阻腐臭味腸梗阻糞臭味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大蒜味。腸梗阻糞臭味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大蒜味。77伴隨癥狀伴腹痛、腹瀉伴隨癥狀伴腹痛、腹瀉急性胃腸炎、食物中毒急性胃腸炎、食物中毒噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛顱內(nèi)高壓噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛顱內(nèi)高壓嘔吐伴眩暈及眼球震顫前庭功能障礙。嘔吐伴眩暈及眼球震顫前庭功能障礙。三、病情觀察的內(nèi)容2三、病情觀察的內(nèi)容2生命體征的觀察生命體征的觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映,是衡量動(dòng)的一種客觀反映,是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人的生命體征在一定范正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,當(dāng)機(jī)體患病圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,當(dāng)機(jī)體患病時(shí),生命體征會(huì)發(fā)生不同程時(shí),生命體征會(huì)發(fā)生不同程度的變化。度的變化。三、病情觀察的內(nèi)容3三、病情觀察的內(nèi)容3意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)障礙DISTURBANCE0FCONSCIOUSNESS是指?jìng)€(gè)體對(duì)意識(shí)障礙DISTURBANCE0FCONSCIOUSNESS是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡嗜睡意識(shí)模糊意識(shí)模糊昏睡昏睡昏迷昏迷淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血分析值的變化。便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血分析值的變化。三、病情觀察的內(nèi)容4三、病情觀察的內(nèi)容4瞳孔瞳孔1、瞳孔的大小與對(duì)稱性正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大1、瞳孔的大小與對(duì)稱性正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大等圓,位置居中,邊緣整齊,直徑為25MM。等圓,位置居中,邊緣整齊,直徑為25MM。2MM瞳孔縮小2MM瞳孔縮小1MM針尖樣瞳孔1MM針尖樣瞳孔5MM瞳孔散大5MM瞳孔散大2、形狀2、形狀33、對(duì)光反應(yīng)、對(duì)光反應(yīng)三、病情觀察的內(nèi)容5、6三、病情觀察的內(nèi)容5、6心理狀態(tài)心理狀態(tài)特殊檢查或藥物治療的觀察特殊檢查或藥物治療的觀察1、特殊檢查后的觀察重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng),1、特殊檢查后的觀察重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng),察生命體征、傾聽病人的主訴,防止并發(fā)癥察生命體征、傾聽病人的主訴,防止并發(fā)癥的發(fā)生。的發(fā)生。2、一些治療方法時(shí)病人的觀察。2、一些治療方法時(shí)病人的觀察。3、特殊藥物治療病人的觀察應(yīng)注意觀察其療3、特殊藥物治療病人的觀察應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。效、副作用及毒性反應(yīng)。第二節(jié)危重病人的搶救和護(hù)理第二節(jié)危重病人的搶救和護(hù)理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備常用搶救技術(shù)常用搶救技術(shù)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLS基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLS洗胃法洗胃法人工呼吸器的使用人工呼吸器的使用危重病人的護(hù)理危重病人的護(hù)理一、搶救工作的組織管理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理1立即指定搶救負(fù)責(zé)人,組成搶救小組1立即指定搶救負(fù)責(zé)人,組成搶救小組2制定搶救方案2制定搶救方案3制定搶救護(hù)理計(jì)劃3制定搶救護(hù)理計(jì)劃4做好查對(duì)工作和搶救記錄4做好查對(duì)工作和搶救記錄55安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論6搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品6搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品77搶救用物使用后,要及時(shí)清理,歸還原處和補(bǔ)充,并保搶救用物使用后,要及時(shí)清理,歸還原處和補(bǔ)充,并保持整齊清潔持整齊清潔88做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)一、搶救工作的組織管理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備與搶救設(shè)備搶救設(shè)備搶救設(shè)備1搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室1搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室2搶救床2搶救床3搶救車3搶救車11急救藥品急救藥品2各種無(wú)菌急救包氣管插管包、氣管切開包、靜脈2各種無(wú)菌急救包氣管插管包、氣管切開包、靜脈切開包、開胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫切開包、開胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫合包等合包等3其它用物3其它用物44急救器械急救器械氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫儀、心設(shè)備、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫儀、心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、電動(dòng)洗臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、電動(dòng)洗胃機(jī)等胃機(jī)等二、常用搶救技術(shù)1二、常用搶救技術(shù)1基礎(chǔ)生命支持BLS又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救,是心基礎(chǔ)生命支持BLS又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救,是心肺腦復(fù)蘇CPR中的初始急救技術(shù)。肺腦復(fù)蘇CPR中的初始急救技術(shù)。1、BLS內(nèi)容1、BLS內(nèi)容2、如何判斷呼吸、心跳停止2、如何判斷呼吸、心跳停止3、BLS實(shí)施步驟3、BLS實(shí)施步驟4、BLS有效指征4、BLS有效指征5、復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥5、復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥BLS技術(shù)的內(nèi)容BLS技術(shù)的內(nèi)容AAAAIIRRWWAAYY開放氣道開放氣道托頸壓額法仰頭抬頦法托頜法托頸壓額法仰頭抬頦法托頜法BBBBRREEAATTHHIINNGG人工呼吸人工呼吸頻率成人14一16次/MIN兒童1820次/MIN嬰幼頻率成人14一16次/MIN兒童1820次/MIN嬰幼兒兒33004400次次/MMIINNCCIRCULATION胸外心臟按壓CCIRCULATION胸外心臟按壓按按壓壓頻頻率率8800110000次次/MMIINN人工呼吸與胸外心臟按壓之比,一人操作時(shí)為人工呼吸與胸外心臟按壓之比,一人操作時(shí)為221155,二人操作時(shí)為,二人操作時(shí)為1155如何判斷呼吸、心跳停止如何判斷呼吸、心跳停止突然面色死灰、意識(shí)喪失突然面色死灰、意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失頸動(dòng)脈大動(dòng)脈搏動(dòng)消失頸動(dòng)脈呼吸停止呼吸停止瞳孔散大瞳孔散大皮膚蒼白或發(fā)紺皮膚蒼白或發(fā)紺心尖搏動(dòng)及心音消失心尖搏動(dòng)及心音消失傷口不出血傷口不出血BLS實(shí)施步驟BLS實(shí)施步驟1、識(shí)別意識(shí)并疏通氣道1、識(shí)別意識(shí)并疏通氣道11輕拍患者肩部,并呼喚輕拍患者肩部,并呼喚“喂喂怎么了怎么了”看病人有無(wú)反看病人有無(wú)反應(yīng),若無(wú)反應(yīng),掐人中穴是否有反應(yīng),判斷意識(shí)是應(yīng),若無(wú)反應(yīng),掐人中穴是否有反應(yīng),判斷意識(shí)是否喪失否喪失22觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失3聽呼吸音用頰部感受氣流,看胸部是否有呼吸動(dòng)3聽呼吸音用頰部感受氣流,看胸部是否有呼吸動(dòng)作,識(shí)別呼吸是否停止作,識(shí)別呼吸是否停止4翻開眼皮看瞳孔是否散大并固定4翻開眼皮看瞳孔是否散大并固定5體位將病人去枕平臥在硬板床上或地上,呼叫醫(yī)5體位將病人去枕平臥在硬板床上或地上,呼叫醫(yī)生生6疏通氣道,清除病人口鼻咽污物,假牙取出,站于6疏通氣道,清除病人口鼻咽污物,假牙取出,站于病人右側(cè),解開病人農(nóng)領(lǐng)及褲帶病人右側(cè),解開病人農(nóng)領(lǐng)及褲帶BLS實(shí)施步驟BLS實(shí)施步驟2、建立人工呼吸和人工循環(huán)2、建立人工呼吸和人工循環(huán)1人工除顫在胸骨中段距胸壁30CM處中等力趨垂1人工除顫在胸骨中段距胸壁30CM處中等力趨垂直向下?lián)粢淮魏?若除顫不成功,立即進(jìn)行口對(duì)口直向下?lián)粢淮魏?若除顫不成功,立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸和胸外心臟按壓。2連續(xù)吹兩大口氣2連續(xù)吹兩大口氣口對(duì)口呼吸方法一手捏緊患者鼻孔,術(shù)者深吸氣口對(duì)口呼吸方法一手捏緊患者鼻孔,術(shù)者深吸氣后,將患者的口完全包在自己的口中,用力將氣吹入,然后,將患者的口完全包在自己的口中,用力將氣吹入,然后松開捏鼻的手,離開病人的口,側(cè)轉(zhuǎn)換氣,注意觀察胸后松開捏鼻的手,離開病人的口,側(cè)轉(zhuǎn)換氣,注意觀察胸部復(fù)原情況部復(fù)原情況口對(duì)鼻呼吸方法口對(duì)鼻呼吸方法口對(duì)口鼻呼吸方法口對(duì)口鼻呼吸方法BLS實(shí)施步驟BLS實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓3、胸外心臟按壓1部位胸骨中下1/3交界處,或用拇、食1部位胸骨中下1/3交界處,或用拇、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處胸外心臟按壓解剖示意圖胸外心臟按壓部位圖胸外心臟按壓解剖示意圖胸外心臟按壓部位圖BLS實(shí)施步驟BLS實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓3、胸外心臟按壓2方法一手掌根部緊貼按壓部位,另一手2方法一手掌根部緊貼按壓部位,另一手重疊其上,指指交叉,雙臂伸直并與患者胸呈垂重疊其上,指指交叉,雙臂伸直并與患者胸呈垂直方向,刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按直方向,刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓,力量均勻,有節(jié)律,頻率為80100次/分,壓,力量均勻,有節(jié)律,頻率為80100次/分,按壓時(shí)胸骨下移,成人為按壓時(shí)胸骨下移,成人為4455CCMMBLS實(shí)施步驟BLS實(shí)施步驟4、吹氣與心臟按壓的配合4、吹氣與心臟按壓的配合單人法為215連續(xù)吹兩口氣,按壓15次。要單人法為215連續(xù)吹兩口氣,按壓15次。要求做3個(gè)循環(huán)。求做3個(gè)循環(huán)。兩人操作為15。負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁,兩人操作為15。負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁,另一人位于同側(cè)病人頭旁,負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣,另一人位于同側(cè)病人頭旁,負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣,同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù),瞳孔是否縮小,自主判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù),瞳孔是否縮小,自主呼吸是否恢復(fù)。呼吸是否恢復(fù)。BLS有效指征BLS有效指征病人呼吸、心跳恢復(fù),在復(fù)蘇過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生病人呼吸、心跳恢復(fù),在復(fù)蘇過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓大60MMHG能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓大60MMHG面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)散大的瞳孔縮小散大的瞳孔縮小吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善意識(shí)逐漸恢復(fù),昏迷變淺,可出現(xiàn)反射或掙扎意識(shí)逐漸恢復(fù),昏迷變淺,可出現(xiàn)反射或掙扎有尿有尿心電圖檢查,波形有改變心電圖檢查,波形有改變復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥頸或脊柱損傷頸或脊柱損傷胃膨脹胃膨脹肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑亍⒎未靷?、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等二、常用搶救技術(shù)2二、常用搶救技術(shù)2洗胃法洗胃法洗胃法GASTRICLAVAGE是將洗胃管由口腔洗胃法GASTRICLAVAGE是將洗胃管由口腔或鼻腔插人胃內(nèi),反復(fù)灌入洗胃溶液,沖或鼻腔插人胃內(nèi),反復(fù)灌入洗胃溶液,沖洗胃腔的方法。洗胃腔的方法。洗胃法洗胃法1、目的1、目的解毒解毒減輕胃粘膜水腫減輕胃粘膜水腫為某些手術(shù)活檢查作準(zhǔn)備為某些手術(shù)活檢查作準(zhǔn)備2、適應(yīng)癥2、適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒,如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生非腐蝕性毒物中毒,如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒物堿等及食物中毒3、禁忌癥3、禁忌癥強(qiáng)腐蝕性毒物強(qiáng)腐蝕性毒物如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒、肝硬化伴食管胃底中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃孔病人禁忌洗胃上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃洗胃法洗胃法4、種類4、種類口服催吐法口服催吐法胃管洗胃法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃各種藥物中毒的灌洗溶液各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物和禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物敵敵畏24碳酸氫鈉、1鹽水、敵敵畏24碳酸氫鈉、1鹽水、115000120000高錳酸鉀115000120000高錳酸鉀1605、1059、24碳酸氫鈉高錳酸鉀1605、1059、24碳酸氫鈉高錳酸鉀44004499樂(lè)果樂(lè)果敵百蟲敵百蟲11鹽水或清水、鹽水或清水、堿性藥物堿性藥物115000120000高錳酸鉀115000120000高錳酸鉀DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃,50硫酸鎂油性瀉藥DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃,50硫酸鎂油性瀉藥導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉各種藥物中毒的灌洗溶液各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物和禁忌藥物毒物種類毒物種類灌洗溶液灌洗溶液禁忌藥物禁忌藥物除蟲菊酯類催吐、2碳酸氫鈉溶液洗胃、活性炭除蟲菊酯類催吐、2碳酸氫鈉溶液洗胃、活性炭6090G用水調(diào)成糊狀注入胃內(nèi)、硫酸6090G用水調(diào)成糊狀注入胃內(nèi)、硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉氰化物115000120000高錳酸鉀洗胃氰化物115000120000高錳酸鉀洗胃苯苯酚酚石石炭炭酸酸、用用溫溫開開水水、植植物物油油洗洗胃胃至至無(wú)無(wú)酚酚味味,并并在在液體石蠟液體石蠟煤酚皂溶液煤酚皂溶液洗洗胃胃后后多多次次服服液液體體石石蠟蠟用用牛牛奶奶、蛋蛋清清,保護(hù)胃粘膜保護(hù)胃粘膜巴比妥類巴比妥類安眠藥安眠藥111515000000112020000000高高錳錳酸酸鉀鉀洗洗胃胃、硫酸鎂硫酸鎂硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鈉導(dǎo)瀉異煙肼115000L20000高錳酸鉀洗胃、異煙肼115000L20000高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鈉導(dǎo)瀉各種藥物中毒的灌洗溶液各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物和禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物滅抗凝血類催吐、溫水洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉碳酸氫鈉溶滅抗凝血類催吐、溫水洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉碳酸氫鈉溶液液敵鼠鈉等敵鼠鈉等O2一05氯化鈣或淡石灰水有機(jī)氟類O2一05氯化鈣或淡石灰水有機(jī)氟類鼠鼠洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉,飲用豆?jié){、蛋白洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉,飲用豆?jié){、蛋白氟乙酰胺等氟乙酰胺等水、牛奶等水、牛奶等磷化鋅L15000L20000高錳酸鉀洗磷化鋅L15000L20000高錳酸鉀洗牛奶、雞牛奶、雞胃、05硫酸銅洗胃051蛋、脂肪及胃、05硫酸銅洗胃051蛋、脂肪及藥藥硫酸銅溶液每次10ML,每5硫酸銅溶液每次10ML,每5其它油類食其它油類食10MIN口服