培訓(xùn)資料-基層疾病預(yù)防控制工作任務(wù)和要求幻燈片課件

1、基層疾病預(yù)防控制工作任務(wù)和要求,省衛(wèi)生計生委疾控處 張寶弟 二一四年十一月,內(nèi)容提要 一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作職責(zé) 二、醫(yī)改相關(guān)疾控政策 三、重大公共衛(wèi)生疾控項目簡介 四、基本公共衛(wèi)生疾控服務(wù)項目及相關(guān) 工作任務(wù)和要求,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 疾控工作職責(zé),（一）衛(wèi)生部等5部門印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）（2011.7）,第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（定性） 第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。（定位）,第十一條 承擔(dān)當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案、健康

2、教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。協(xié)助實(shí)施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。（疾控業(yè)務(wù)職能） 第十三條 受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（疾控管理職能） 關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定 (衛(wèi)生部令第40號，2005年1月),（二）中央編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見 （2006.8）,職能配置 6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象 社區(qū)衛(wèi)

3、生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。,7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)： 社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導(dǎo)等。社區(qū)保?。簨D女保健，兒童保健，老年保健等。社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場救護(hù)，慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識普及，

4、個體和群體的健康管理，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。社區(qū)計劃生育：計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。,8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能調(diào)整。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。,國家衛(wèi)生計生委,（三）疾控工作網(wǎng)絡(luò),(四)疾病控制有關(guān)法律法規(guī),1、中華人民共和國傳染病防治法主席令(1989,2004年) 2、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例國務(wù)院令（2005年） 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法衛(wèi)生部令（2008年） 3、艾滋病防治條例國務(wù)院令（2006

5、年） 陜西省艾滋病防治條例省人大（2007年） 4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國務(wù)院令（2003年） 陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實(shí)施辦法省政府令（2004年） 5、學(xué)校衛(wèi)生工作條例國家教委令（1990年） 6、陜西省地方病防治條例省人大（1999年） 7、食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例國務(wù)院令（1994年） 陜西省實(shí)施食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例辦法省政府令（1996） 8、中華人民共和國精神衛(wèi)生法主席令(2012年),（五）工作目標(biāo),1、實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 2、對城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民平等

6、地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。 3、讓城鄉(xiāng)居民不得病、少得病、晚得病、不得大?。??,?,艾滋病、結(jié)核病、地方病、精神病防治項目,（六）具體工作,二、醫(yī)改相關(guān)疾控政策,（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念,每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來實(shí)現(xiàn)。 均等化不等于平均化。 實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使大家都能享受到基本公共

7、衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使我國長期堅持的“預(yù)防為主”方針有了制度安排。,（二）新醫(yī)改文件,2009年3月，中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）； 2009年3月，國務(wù)院發(fā)布了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）（國發(fā)200912號）； 2009年、2010年、2011年，國務(wù)院辦公廳均印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革當(dāng)年工作安排； 2012年，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知,圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革。 1、推進(jìn)基本醫(yī)

8、療保障制度建設(shè) 2、初步建立國家基本藥物制度 3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),（三）主要精神,國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知（國發(fā)201211號） （陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知，陜政發(fā)201232 ） 1、堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨； 2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)

9、； 3、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上；,4、到2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%（80%，我省指標(biāo)）以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上；（對發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到100%） 5、逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。 6、重點(diǎn)做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛(wèi)生）、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大

10、地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。,7、完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè)。 8、提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。 9、加強(qiáng)流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。 10、建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算并全額安排。,（四） 中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定,十二、推進(jìn)社會事業(yè)改革創(chuàng)新 （46）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 統(tǒng)籌推

11、進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。,三、重大公共衛(wèi)生疾控項目簡介,（一）項目特點(diǎn),國家針對嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群

12、和某些地區(qū)居民的傳染病、慢性病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設(shè)立和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 跨地區(qū) 嚴(yán)重威脅健康,（二）項目簡介醫(yī)改重大專項,1、15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種（20092011年） 針對全省1994年2001年出生的兒童 2、農(nóng)村婦女乳腺癌篩查（20092011年） 針對35歲59歲農(nóng)村婦女，6個縣 3、腦卒中高危人群篩查與干預(yù)試點(diǎn)項目（2012） 針對40歲以上人群中的高危人群，6個點(diǎn),（三）項目簡介中央重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,1、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目 2、艾滋病/性病防治項目 3、結(jié)核病防治項目 4、其它傳染病防治項目：瘧疾、麻風(fēng)病、流感、手足口病、流行性出血熱、布病

13、、狂犬病 5、地方病/寄生蟲病防治項目：克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒；第三次寄生蟲病調(diào)查（鉤蟲）,6、慢性病防治項目 慢性病綜合干預(yù)控制項目（健康生活方式、示范區(qū)創(chuàng)建） 食管癌早診早治項目（4） 腫瘤隨訪登記（8）、死因監(jiān)測（13）等 兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目（窩溝封閉、局部用氟防齲） 慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（10） 學(xué)生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估（43） 7、重性精神疾病防治項目 重性精神疾病管理治療項目 農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項目 災(zāi)后心理援助項目,四、基本公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制 服務(wù)項目及相關(guān)工作 任務(wù)和要求,十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容 第一類：面向全體居民

14、的服務(wù) 建立居民健康檔案 健康教育 第二類：疾病預(yù)防控制服務(wù) 預(yù)防接種 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者管理 第三類：重點(diǎn)人群健康管理 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健 第四類：衛(wèi)生監(jiān)督 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 第五類：中醫(yī)藥 中醫(yī)藥健康管理 (人均經(jīng)費(fèi)15元21.5元25元-35元),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,（一）預(yù)防接種服務(wù)項目,1、免疫規(guī)劃 是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略, 按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人

15、群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行,通過國家免疫規(guī)劃的實(shí)施，提高群眾健康水平和衛(wèi)生文明水平。,2、衛(wèi)生部 國家發(fā)改委 教育部 財政部國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的通知，從2007年起，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗范圍，常規(guī)接種疫苗由6種（卡介苗、乙肝、脊灰、麻疹、百白破、白破）增加到12種。 3、免疫規(guī)劃工作是公共衛(wèi)生工作的標(biāo)志性工程，具有“投入小、收益大、效果好”的顯著特點(diǎn)。實(shí)施免疫規(guī)劃，開展預(yù)防接種，是防控疾病最經(jīng)濟(jì)有效的措施。,服務(wù)流程,陜西省實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序,免疫規(guī)劃管理和服務(wù)體系 建立健全保障疫苗運(yùn)輸儲存的冷鏈系統(tǒng) 合理、規(guī)范設(shè)置預(yù)

16、防接種門診和村級接種點(diǎn) 接種人員培訓(xùn)上崗，具有資質(zhì)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格） 嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范安全接種 加強(qiáng)目前兒童主動搜索和管理，確保全部接種 及時處置和報告疑似異常反應(yīng) 充分發(fā)揮村醫(yī)在預(yù)防接種服務(wù)中的積極性和作用，及時兌付補(bǔ)助,有關(guān)要求,關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范二類疫苗預(yù)防接種管理工作的通知（陜衛(wèi)疾控發(fā)2014316號，2014.9.30）,一、規(guī)范二類疫苗采購管理，確保疫苗質(zhì)量安全 各預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定二類疫苗的購買計劃，向縣級衛(wèi)生計生行政部門和縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告并獲得批準(zhǔn)后，再自行從縣級疾病預(yù)防控制中心或具備二類疫苗供應(yīng)資質(zhì)的疫苗

17、生產(chǎn)企業(yè)或疫苗經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行采購。 疫苗的進(jìn)購必須與有資質(zhì)的單位簽訂二類疫苗進(jìn)貨合同，并索取相關(guān)文件備案，不得私自在沒有資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)購疫苗。 縣級疾病預(yù)防控制中心和各預(yù)防接種單位購進(jìn)二類疫苗，應(yīng)當(dāng)建立并保存真實(shí)、完整的接收、購進(jìn)記錄，并將采購結(jié)果向轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告并備案，以備查驗和監(jiān)管。 二類疫苗的運(yùn)輸和儲存，必須嚴(yán)格在冷鏈要求下運(yùn)行，以確保疫苗效價不受影響。,二、規(guī)范二類疫苗接種，確保安全有效 各地要嚴(yán)格落實(shí)二類疫苗接種知情同意、自費(fèi)自愿的原則。遵照一類疫苗免費(fèi)接種、優(yōu)先接種的原則，要在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、履行告知義務(wù)，在知情同意、手續(xù)完善的情況下接種二類疫苗。 各預(yù)

18、防接種單位不得誘導(dǎo)或強(qiáng)迫接種二類疫苗，嚴(yán)禁在受種對象或其監(jiān)護(hù)人不知情或不同意的情況下為其接種二類疫苗。 接種單位在接種二類疫苗時，要按照物價部門核定的價格收取相關(guān)費(fèi)用，不得違規(guī)收費(fèi)。 嚴(yán)格禁止任何單位或個人擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。 對開展二類疫苗接種業(yè)務(wù)的接種單位加強(qiáng)管理和技術(shù)指導(dǎo)，確保接種人員經(jīng)過預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，確保接種服務(wù)行為規(guī)范、安全有效。 各預(yù)防接種單位要嚴(yán)格接種報告，每半年將本責(zé)任區(qū)內(nèi)接種二類疫苗的品種、受種人數(shù)向所屬的縣級衛(wèi)生計生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并逐級上報至市、省級疾病預(yù)防控制中心。,三、規(guī)范二類疫苗宣傳，杜絕夸大誘導(dǎo) 接種二類疫苗的建議信息，由國家和省

19、衛(wèi)生計生委根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息發(fā)布，其他單位和個人不得發(fā)布。 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位要積極宣傳國家一類疫苗接種相關(guān)政策，在做好一類疫苗接種服務(wù)的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的態(tài)度，科學(xué)規(guī)范告知二類疫苗接種知識，以便群眾自由選擇。 各預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示一類疫苗的品種和接種方法。,四、加強(qiáng)督導(dǎo)考核，完善責(zé)任追究制度 各市、縣（區(qū)）要按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例和預(yù)防接種工作規(guī)范要求，定期、不定期組織開展二類疫苗接種工作專項檢查對工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時給予糾正。 凡轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種單位發(fā)生因接種二類疫

20、苗，造成不良影響，經(jīng)查實(shí)存在問題的市、縣（區(qū)），我委將予以通報批評，限時整改，必要時追究主要領(lǐng)導(dǎo)和直接負(fù)責(zé)人的責(zé)任并實(shí)行一票否決制，取消當(dāng)年衛(wèi)生計生相關(guān)評優(yōu)資格。 對發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為的，責(zé)成市、縣（區(qū)）根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例第五十六條、第五十八條和第六十五條的規(guī)定，給予相關(guān)單位和人員相應(yīng)的處分，必要時將追究其民事及刑事責(zé)任。,考核辦法,1、建證（卡）率（10分） 在抽出鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查閱接種證（卡）和報表等資料，隨機(jī)抽取20名兒童核對。 建證（卡）率95%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2、疫苗接種率（20分） 實(shí)際接種的適齡兒童數(shù)/應(yīng)接種的適齡兒童數(shù)100%校正系數(shù) 校正系數(shù)

21、=按免疫程序接種的適齡兒童數(shù)/隨機(jī)抽取的適齡兒童數(shù) 查看縣（區(qū)）計劃免疫工作報表，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）采取隨機(jī)攔截調(diào)查20名兒童，查驗兒童預(yù)防接種證，掌握規(guī)范接種情況。 接種率95%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,（二）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)項目,中華人民共和國傳染病防治法 （中華人民共和國主席令第17號） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 （國務(wù)院第號令） 陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實(shí)施辦法省政府令 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,傳染病分類管理制度,傳染病防治法總則第3條規(guī)定傳染病分為:甲、乙、丙三類，39種。 甲類2種（鼠疫和霍亂） 乙類26種(傳染性非典型肺炎、艾滋病、

22、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾) 甲型H1N1流感（2009年4月納入乙類） 乙類中非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 丙類11種（流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。?手足口?。?008年5月

23、納入丙類） 2013年10月28日：1、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??； 2、將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理； 3、解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防控制措施。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡介,突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般（級）、較大（級）、重大（級）和特別重大（級）四級。,服務(wù)流程,項目要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生

24、服務(wù)中心（站）要建立健全報告管理制度，并配備專（兼）職人員，定期培訓(xùn)。 傳染病病種報告、報告卡填寫等工作按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。 做好相關(guān)服務(wù)記錄，傳染病報告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡應(yīng)至少保留3年。,報告時限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。 發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時內(nèi)報告。,考核辦法,1、報告率=網(wǎng)絡(luò)直報病例數(shù)/登記病例數(shù)100 （10分） 突發(fā)公共衛(wèi)生

25、事件相關(guān)信息報告率及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)100 （10分） 2、及時率=及時報告疫情數(shù)/網(wǎng)絡(luò)直報疫情數(shù)100 （10分） 查閱登記本，與網(wǎng)報數(shù)據(jù)核對。 報告率95%，得滿分；每降低1%扣1分，扣完為止。,3、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理率 （10分） 查看處理記錄。 處理率為100%，得滿分；100%，得分=實(shí)際率10分。,4、結(jié)核病防治（10分） (1)肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診推薦率=已轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者或病人數(shù)/門診發(fā)現(xiàn)轄區(qū)的可疑癥狀者或病人數(shù) 轉(zhuǎn)診推薦率為100%，得3分；100%，但90%，得1分；低于90%不得分 (2)病人追蹤率=已

26、追蹤的病人數(shù)/縣CDC要求追蹤的病人數(shù) 追蹤率為100%，得3分；100%，但90%，得1分；低于90%不得分。 (3)結(jié)核病人管理率=按結(jié)核病規(guī)劃指南要求進(jìn)行管理訪視的結(jié)核病人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)登記需管理的病人數(shù) 病人管理率為100%，得4分；100%，但90%，得2分；低于90%不得分。,查閱登記記錄本及從專業(yè)公共衛(wèi)生部門獲取數(shù)據(jù)。分子來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病人登記本；分母來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診日志或縣CDC。,（三）慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者健康管理服務(wù)項目,歷年全國高血壓患病率（%）比較,資料來源：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報告,中國18歲以上居民糖尿病患病率（%）,慢病的疾病負(fù)

27、擔(dān),2011年7月26日，世行發(fā)布報告稱：癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成為中國的頭號健康威脅，占死亡人數(shù)的比例超過80%，占國家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)到68.6%。 如果不實(shí)施有效的防控策略，在未來20年，40歲以上中國人罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肺癌的人數(shù)將可能增加到現(xiàn)在的兩倍甚至三倍。,1.2.3目標(biāo),慢病總體防控策略,政策、支持環(huán)境,60,3.3.3措施,4.4.4重點(diǎn),高血壓患者健康管理,高血壓篩查流程圖,高血壓患者隨訪流程圖,考核辦法,1、高血壓患者健康管理率（10分） 年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100 轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估

28、算：轄區(qū)35歲以上人口總數(shù)18.8% 查閱相關(guān)報表資料，進(jìn)行計算。 管理率40%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2、規(guī)范管理率（6分） 按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100校正系數(shù) 校正系數(shù)=規(guī)范管理病人數(shù)/抽查患者數(shù) 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實(shí)性，進(jìn)行核算。 規(guī)范率85%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,3、血壓控制率（4分） 最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實(shí)性，進(jìn)行核算。 血壓控制率60%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2

29、型糖尿病患者健康管理,2型糖尿病患者隨訪流程圖,考核辦法,1、2型糖尿病患者健康管理率（10分） 年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)100 轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)35歲以上人口總數(shù)9.7% 查閱相關(guān)報表資料，進(jìn)行計算。 管理率25%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2、規(guī)范管理率（6分） 按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)100校正系數(shù) 校正系數(shù)=規(guī)范管理病人數(shù)/抽查患者數(shù) 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實(shí)性，進(jìn)行核算。 規(guī)范率85%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,3、血糖控制率（4分） 最近一次隨訪空腹

30、血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)100 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實(shí)性，進(jìn)行核算。 血糖控制率50%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,（四）重性精神疾病患者管理服務(wù)項目,1、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)200471號） ： 原則“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理” 工作機(jī)制“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與” 探索符合我國實(shí)踐的精神衛(wèi)生工作發(fā)展思路，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把防治工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。建立以政府投入為主、多渠道籌資的模式，保障精神疾病預(yù)防與控制工作的開展。,2、衛(wèi)

31、生部、中共中央宣傳部、國家發(fā)改委、教育部、公安部、民政部、財政部等17部委關(guān)于印發(fā)的通知（衛(wèi)疾控發(fā)20085號） 以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展重性精神疾病隨訪、病情監(jiān)測等社區(qū)管理工作。,3、肇事肇禍重性精神病人排查行動 （2010年實(shí)施） 中央綜治辦、公安部、民政部、財政部、衛(wèi)生部等關(guān)于印發(fā)全國肇事肇禍精神病人排查行動方案的通知(公通字20103l號) 省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳等關(guān)于印發(fā)陜西省肇事肇禍精神病人排查行動方案的通知(陜公傳發(fā)2010918號) 省衛(wèi)生廳關(guān)于做好全省重性精

32、神病人排查工作通知（陜衛(wèi)發(fā)明電20106號）,4、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于啟用國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的通知（衛(wèi)辦疾控函2011722號）2011.8.4 報告病種：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯（伴發(fā)精神障礙）6種重性精神疾病的確診病例。疑似病例暫不納入系統(tǒng)報告范圍。 責(zé)任報告單位：包括從事重性精神疾病救治、服務(wù)、管理的各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各級精防機(jī)構(gòu)等。,“在管患者”，是指轄區(qū)內(nèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的居家患者，由承擔(dān)管理任務(wù)的基層醫(yī)務(wù)人員填寫相關(guān)表格，數(shù)據(jù)質(zhì)控員負(fù)責(zé)錄入系統(tǒng)

33、。 “非在管患者”接受應(yīng)急醫(yī)療處置后，由實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單，并將復(fù)印件于24小時內(nèi)報本級精防機(jī)構(gòu)，由本級精防機(jī)構(gòu)將應(yīng)急處置單逐級移交至縣級精防機(jī)構(gòu)。對于轄區(qū)內(nèi)的患者，縣(區(qū))精防機(jī)構(gòu)將應(yīng)急處置單移交至患者常住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在知情同意的前提下納入管理，為患者建立健康檔案，進(jìn)行定期隨訪，報告程序同“在管患者”；對于轄區(qū)外的患者，縣(區(qū))精防機(jī)構(gòu)將應(yīng)急處置單報市級精防機(jī)構(gòu)。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)制訂本單位系統(tǒng)管理報告制度，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集及網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù)等。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室協(xié)助

34、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集與報告工作。,報告范圍： 符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項情形并經(jīng)診斷結(jié)論、病情評估表明為嚴(yán)重精神障礙的患者，進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告。 嚴(yán)重精神障礙患者，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。主要涉及的疾病種類有精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。 責(zé)任報告單位： 具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),5、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法的通知 (國衛(wèi)疾控發(fā)20138號)2013.7.29,責(zé)任報告人：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師

35、報告程序和時限： 責(zé)任報告單位（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）診斷后10日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)或報縣級精防機(jī)構(gòu)，5日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)； 再次診斷或鑒定不符合的，下月10日前修正報告。 出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)10日內(nèi)錄入出院信息或報縣級精防機(jī)構(gòu)錄入，15日內(nèi)通知當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 患者后續(xù)管理： 按精神衛(wèi)生法第五十五條及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求執(zhí)行。居家維持治療和社區(qū)隨訪管理、康復(fù)。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 信息錄入嚴(yán)重精神障礙患者出院的縣級精防機(jī)構(gòu)通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者建立健康檔案，按照精神衛(wèi)生法第55條及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練。,6、精神衛(wèi)生法（中華人民共和國主席令第

36、62號）,為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益而制訂的。總共85條。 第一章 總則（12條） 第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（12條） 第三章 精神障礙的診斷和治療（29條） 第四章 精神障礙的康復(fù)（6條） 第五章 保障措施（12條） 第六章 法律責(zé)任（11條） 第七章附則（3條）,7、加強(qiáng)與創(chuàng)新社會管理與精神衛(wèi)生,2011年7月，中央加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理意見要求 加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，建立對具有肇事肇禍傾向的重性精神病人監(jiān)測預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理機(jī)制。 建立健全心理衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開展心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo)工作，建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，防范和降低社會風(fēng)險；發(fā)展、規(guī)

37、范心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，提供社會化心理咨詢、治療等服務(wù)。 2013年6月，國辦轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等11部門關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的意見。 2014年，精神衛(wèi)生相關(guān)工作納入中央全面深化改革范疇。,精神衛(wèi)生進(jìn)入政府工作考核內(nèi)容,國務(wù)院辦公廳提出： “三個確保”、責(zé)任倒查。 確保精神障礙患者不因貧困得不到救治 確保肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或危害社會、他人 確保無需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強(qiáng)制收治 “應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收” 目前，嚴(yán)重精神障礙患者救治管理納入各級黨委和政府加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理工作考核指標(biāo)體系。,（1）完善工作網(wǎng)絡(luò) （2）做好患者

38、登記報告工作 （3）落實(shí)患者服務(wù)管理措施 （4）強(qiáng)化考核評估,8、當(dāng)前的重點(diǎn)工作,（1）完善患者服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立業(yè)務(wù)對接機(jī)制 診療工作：建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制 精防工作： 各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌安排，建立逐級“分片包干”的嚴(yán)重精神障礙患者管理治療責(zé)任制。 精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療人員及防治管理人員組成若干工作團(tuán)隊，開展對口指導(dǎo)與幫扶，承擔(dān)相應(yīng)片區(qū)的疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)與質(zhì)控等公共衛(wèi)生任務(wù)。 依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各類社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，充發(fā)發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺作用，為居家嚴(yán)重精神障

39、礙患者開展社會化、綜合性、開放式精神疾病康復(fù)工作。 網(wǎng)絡(luò)覆蓋率 2015年底，以縣區(qū)為單位，達(dá)到70%。,（2）完善篩查隨訪機(jī)制，掌握動態(tài)基礎(chǔ)信息 加強(qiáng)日常發(fā)現(xiàn)、登記和發(fā)病報告，重點(diǎn)做好高風(fēng)險及貧困患者的信息甄別、登記報告和危險性評估。 （3）提高嚴(yán)重精神障礙患者治療率 新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（納入重大疾病，住院報銷比例提高，門診費(fèi)用納入報銷范圍，門診統(tǒng)籌） 多渠道投入：醫(yī)保、新合療先報、符合條件的醫(yī)療救助（民政、公安等部門）、財政補(bǔ)助（衛(wèi)生、殘聯(lián)免費(fèi)治療項目） 2015年底，登記報告患者管理率達(dá)70%，治療率達(dá)60%。,（4）強(qiáng)化考核評估 把救治救助工作納入社會管理綜合治理考評。 規(guī)范對精神障礙患者肇事肇禍案（事）件的報道。未經(jīng)司法鑒定不得以“精神病人”的稱謂進(jìn)行報道，防止渲染炒作。 對因工作不重視，監(jiān)管不到位、救治不及時，導(dǎo)致發(fā)生已登記的嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重在案事件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和部門的責(zé)任。,重性精神疾病（嚴(yán)重精神障礙）患者管理,服務(wù)流程,項目要求,配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職臨床醫(yī)生開展相關(guān)管理工作。 加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門協(xié)作，加強(qiáng)與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會聯(lián)系，建立日常篩查機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者。及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。 隨訪