以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧.ppt

1、第九章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧,目 錄,第一節(jié) 全科醫(yī)生應(yīng)樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念 第二節(jié) 參與社區(qū)人群疾病預(yù)防控制 第三節(jié) 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué) 第四節(jié) 健康教育與健康促進(jìn) 第五節(jié) 自我保健 三部門全國營養(yǎng)調(diào)查：中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀,第一節(jié) 全科醫(yī)生應(yīng)樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念,一、現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的二次衛(wèi)生革命,(一)第一次衛(wèi)生革命 (二)第二次衛(wèi)生革命,表9-1 慢性病預(yù)防與急性傳染病的預(yù)防的比較 急性傳染病 慢性病 病因 有特異性的生物學(xué)病因 病因不明確，與多種因素有關(guān) 病因預(yù)防 特異性預(yù)防有效，直接 必須采取綜合性的預(yù)防措施， 效果明確、迅速、可測 直接效果不明確，需要長時間 量 評價、觀察 發(fā)病機(jī)制

2、 單純、容易阻斷 復(fù)雜、不容易阻斷 病程 短、要么治愈、要么死 長、甚至終生帶病、需要連續(xù) 亡 性的預(yù)防服務(wù) 傳播 多具有傳染性，人群預(yù) 多無傳染性，人群預(yù)防的效果 防的效果、效益極佳， 不突出，以個人預(yù)防為主，以 以公共衛(wèi)生人員和政府 個人的責(zé)任為主 的責(zé)任為主 醫(yī)生的 不突出 醫(yī)生的作用最重要，只有將防 作用 治相結(jié)合，預(yù)防才會有更好的 效果和效益 預(yù)后 后遺癥少而單純，需要 多器官、多系統(tǒng)損害，多方面 單一的軀體功能康復(fù) 創(chuàng)傷，需要連續(xù)性、綜合性的 康復(fù),二、現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)中的三級預(yù)防策略,(一)第一級預(yù)防 (primary prevention) 第一級預(yù)防亦稱病因預(yù) 防或發(fā)病前期預(yù)防。

3、 系采取各種措施以控制或消除致病因素對健康人群的危害，是最積極的預(yù)防。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的第一級預(yù)防必須個體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防并重。,個體預(yù)防可采取增進(jìn)健康和自我保健，具體措施包括： 建立和培養(yǎng)良好的生活方式； 保持良好的社會心理狀態(tài)； 合理營養(yǎng)、平衡膳食； 創(chuàng)造良好的勞動條件和生活環(huán)境； 適量的體育鍛煉等。,重 點(diǎn),社區(qū)通過采取特殊預(yù)防措施，包括： 健康教育； 預(yù)防接種和計劃免疫； 婦女保??； 兒童保健； 高危人群的保護(hù)； 環(huán)境保護(hù)，治理空氣、水、土壤的污 染； 執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做好職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)； 執(zhí)行生活環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)居民健康等。,重 點(diǎn),(二)第二級預(yù)防(secondary prev

4、ention),第二級預(yù)防亦稱臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。 即在疾病的臨床期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不致加重和發(fā)展。,第二級預(yù)防主要任務(wù)是 早期發(fā)現(xiàn)：包括篩檢試驗、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)健康項目檢查、周期性健康檢查、專科門診、群眾自我檢查； 及時治療：包括心理治療、合理用藥、早期用藥等。,(三)第三級預(yù)防( terniary prevention),第三級預(yù)防亦稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。即對患者采取及時治療措施，防止疾病惡化，預(yù)防并發(fā)癥和病殘。 對喪失勞動力或殘疾者，通過家庭護(hù)理指導(dǎo)、功能性康復(fù)、調(diào)整性康復(fù)、心理康復(fù)、社會衛(wèi)生服務(wù)、倡導(dǎo)社會愛護(hù)病殘者等，來

5、促進(jìn)其身心康復(fù)，提高生命質(zhì)量并延長壽命。,疾病 殘障期：功能康復(fù) 三級 預(yù)防 分化期 盡量減少并發(fā)癥或嚴(yán)重后果 預(yù)防 未分化期 早期診斷、早期治療 二級 無癥狀期 早期發(fā)現(xiàn)、及時治療 預(yù)防 暴露于危險因素 特異性保護(hù) 一級預(yù)防 健康人 健康促進(jìn) 圖9-1 三級預(yù)防示意圖,有學(xué)者認(rèn)為，根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展的自然過程，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括6個方面的內(nèi)容：,健康促進(jìn) 特異性保護(hù) 早期診斷和及時治療 限制殘疾的發(fā)生 康復(fù) 臨終病人的關(guān)懷 ）,健康促進(jìn)（Health Promotion）：主要是通過健康教育使人們改變不良的行為方式和生活習(xí)慣（如酗酒、吸煙、藥物依賴、高鹽飲食等，采取健康的生活習(xí)慣和行為方式（

6、如吃平衡膳食、參加體育鍛煉、保持理想睡眠、主動松弛、積極應(yīng)付緊張等），從而使個人或人群達(dá)到最理想的健康狀態(tài)。, 特異性保護(hù)(Specific Protection): 主要是通過衛(wèi)生立法, 消除環(huán)境中的有害因素(如水源污染, 昆蟲叮咬) ,阻斷疾病傳播的途徑(如傳染病患者隔離,食品檢疫) , 通過免疫接種預(yù)防各種傳染的發(fā)生, 采用化學(xué)藥物預(yù)防某些疾病的傳播 (如瘧疾,絲蟲病等), 最終防止疾病的發(fā)生, 維護(hù)個人及 人群的健康., 早期診斷和及時治療(early diagnosis and prompt treatment) ,當(dāng)疾病 僅僅產(chǎn)生可逆性的機(jī)體功能障礙時,早期診斷和及時治療將促使機(jī)體

7、的功能完全恢復(fù),使病人有較好的預(yù)后,并使治療產(chǎn)生較好的效果和效益 .,限制殘疾的發(fā)生(DisabilityLimitation)），在不可以的功能障礙發(fā)生之前，預(yù)防一種疾病的并發(fā)癥將可以限制殘疾的發(fā)生例如，特別關(guān)心糖尿病患者的日常皮膚保健，尤其是足部，可以防止足部皮膚潰瘍及隨后足壞疽的發(fā)生,康復(fù)（Rehabilitation)，當(dāng)一種缺陷和殘疾已經(jīng)出現(xiàn)時，要采取適當(dāng)?shù)拇胧┍M可能地保存其功能例如，可以用糾正手術(shù)來適當(dāng)?shù)乜朔郝楸园Y的下肢功能障礙,臨終病人的關(guān)懷（Care of the Terminally Ill Patient), 主要目的是防止病人在死亡之前產(chǎn)生不必要的被遺棄或被輕視感以及

8、不必要的痛苦和疼痛，以提高病人有限生命的質(zhì)量, 一級預(yù)防 二級 預(yù)防 三級預(yù)防 圖與疾病自然過程有關(guān)的預(yù)防醫(yī)學(xué)層次,行為方式,暴露于危險因子,功能可逆性變化,晚期疾病,功能的不可逆性變化,健康促進(jìn),特異性保護(hù),早期診斷和及時治療,限制殘疾的發(fā)生,臨終關(guān)懷,康復(fù),三、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念,在健康與疾病的認(rèn)識上 病因與發(fā)病機(jī)制上 研究對象上 服務(wù)策略上,四、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,1全科醫(yī)生以社區(qū)為基礎(chǔ) 2全科醫(yī)生以人的健康為中心 3全科醫(yī)生以家庭為單位 4全科醫(yī)生對疾病病因和發(fā)病機(jī)制的全面認(rèn)識 5全科醫(yī)生的社會工作能力強(qiáng),第二節(jié) 參與社區(qū)人群疾病預(yù)防控制,社會層面的群體預(yù)防計劃 (1) 疾病預(yù)

9、防 (2)保護(hù)生產(chǎn)和生活環(huán)境 (3) 衛(wèi)生保健,一、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo),(一)社區(qū)環(huán)境污染及其來源,由于各種人為的、自然的因素，使環(huán)境的構(gòu)成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂并破壞生態(tài)系統(tǒng)及人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境條件，對人群的機(jī)體和精神狀態(tài)產(chǎn)生了直接、間接或潛在性的有害影響，稱為環(huán)境污染 嚴(yán)重的環(huán)境污染引起的環(huán)境破壞，稱為公害,(二)社區(qū)環(huán)境污染對人體健康的影響,1人體對環(huán)境污染的反應(yīng) 早期階段可不表現(xiàn)出臨床癥狀 代償功能發(fā)生障礙，就可引起人體某些功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，表現(xiàn)出相應(yīng)疾病所特有的臨床癥狀，這種使人發(fā)生病理變化的環(huán)境因素稱為環(huán)境致病因素，人類所患的許多慢性疾病都與環(huán)境致病因素有關(guān)。,2環(huán)境污染對

10、人體健康影響的特點(diǎn) (1)廣泛性 (2)長期性 (3)多樣性 (4)復(fù)雜性,重 點(diǎn),3環(huán)境污染造成的危害 環(huán)境污染可引起急性中毒，但多數(shù)情況下表現(xiàn)為環(huán)境污染引起的慢性損害或遠(yuǎn)期效應(yīng)，如致癌、致畸、致突變作用。 有些污染物可造成對免疫功能的影響，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病或?qū)е氯梭w抵抗力和勞動能力下降， 也可引起機(jī)體的非特異性損害，表現(xiàn)為一般疾病發(fā)病率增高等。,二、社區(qū)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生指導(dǎo),(一)營養(yǎng)與營養(yǎng)素,營養(yǎng)是指人類攝取食物，經(jīng)過消化、吸收、利用其中營養(yǎng)成分，滿足自身生理需要的生物學(xué)過程。 營養(yǎng)素指食物中具有營養(yǎng)功能的物質(zhì)，可分為6大類：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、無機(jī)鹽、維生素和水。 另外，近年來鑒

11、于膳食纖維具有某些特殊生理作用，也有人將其列為第七類營養(yǎng)素，實際上它是不能被消化吸收的多糖類，屬于碳水化合物。,(二)膳食營養(yǎng)素參考攝入量,人體對各種營養(yǎng)素的需要量有一個適宜范圍，攝入不足或過多都會對機(jī)體產(chǎn)生危害。膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes，DRl)是人們過去沿用的推薦膳食營養(yǎng)素供給量 (recommendeddietaryallowance，RDA)的發(fā)展和深化,膳食營養(yǎng)素參考攝入量包括： 1.營養(yǎng)素平均需求量(estimatedaveragerequirement，EAR) 2.膳食營養(yǎng)素的推薦攝入量(recommendednutrient int

12、ake，RNl) 3.適宜攝入量(adequateintake，A1) 4.可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel，TUIL)。 5.目的在于更準(zhǔn)確地指導(dǎo)各類人群取得最佳的均衡營養(yǎng)，衡量特定群體營養(yǎng)狀況，改善人們營養(yǎng)狀況和身體素質(zhì)。,(三)社區(qū)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查與監(jiān)測,營養(yǎng)調(diào)查(nutritional survey):對社區(qū)人群各種營養(yǎng)素攝人量的調(diào)查，用以判斷社區(qū)人群當(dāng)前的營養(yǎng)狀況。,營養(yǎng)監(jiān)測(nutritionalsurveillance)：分析對居民營養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測居民營養(yǎng)狀況在可預(yù)見的將來可能發(fā)生的動態(tài)變化，并及時采取措施，引導(dǎo)這種變化向有

13、意健康的方向發(fā)展,(三)社區(qū)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查與監(jiān)測,1. 膳食調(diào)查,2. 人體營養(yǎng)水平鑒定,3. 營養(yǎng)素不足或缺乏癥的臨床檢查,4. 人體測量資料分析,(四)改善社區(qū)居民營養(yǎng)的措施（一）,1深入研究社區(qū)居民營養(yǎng)素攝人與健康關(guān)系 定期開展膳食調(diào)查,2營養(yǎng)教育 營養(yǎng)教育包括： 有計劃地對社區(qū)居民進(jìn)行營養(yǎng)知識培訓(xùn)； 將營養(yǎng)知識納入中小學(xué)的教育內(nèi)容 將營養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級衛(wèi)生保健服務(wù)中 利用各種宣傳媒介，廣泛開展群眾性營養(yǎng)宣傳教育活動，推薦合理的膳食模式和健康的生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣。,(四)改善社區(qū)居民營養(yǎng)的措施（二）,3落實中國居民膳食指南精神 我國的第一個膳食指南是1989年制訂的，199

14、8年由中國營養(yǎng)學(xué)會新修訂的膳食指南強(qiáng)調(diào)： “常吃奶類、豆類或其制品”，以彌補(bǔ)我國居民鈣嚴(yán)重不足的缺陷及解決貧困地區(qū)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充問題； 提倡適度運(yùn)動，保持進(jìn)食量與能量消耗之間的平衡，維持正常體重，以減少慢性病的危險，提倡居民注意食品衛(wèi)生，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。 該指南適用于健康成人和2歲以上兒童。,(四)改善社區(qū)居民營養(yǎng)的措施（三）,4中國居民平衡膳食寶塔 中國居民平衡膳食寶塔(圖9)是根據(jù)中國居民膳食指南結(jié)合中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計的，它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中執(zhí)行。,(四)改善社區(qū)居民營養(yǎng)的措施（四）,在應(yīng)用平衡膳食寶塔時要注

15、意幾個要點(diǎn)： 確定自己的食物需要； 同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食； 要合理分配三餐食量； 要因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源； 要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持。,(五)食品安全性,WHO給食源性疾病的定義為“食源性疾病是指通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病”。即指通過食物傳播的方式和途徑致使病原物質(zhì)進(jìn)入人體并引起的中毒性或感染性疾病。,食源性疾病具有三個基本要素： 食物是傳播疾病的媒介； 食物中的病原微生物是引起食源性疾病的致病因子； 臨床特征為急性中毒性或感染性表現(xiàn)。,重 點(diǎn),食源性疾病主要包括 食物中毒 經(jīng)食物而感染的腸道傳染病 食源性寄生蟲病 由食物中的有毒有害污

16、染物所引起的中毒性疾病。,食物中危害人體健康和安全的有毒有害物質(zhì)有三類： 生物性有毒有害物質(zhì)，主要包括病原微生物、微生物毒素及其他生物性毒素； 化學(xué)有毒有害物質(zhì)，包括殘留農(nóng)藥、過敏物質(zhì)、其他有毒有害物質(zhì)； 物理性有害有毒物質(zhì)，主要指砂石、毛發(fā)、鐵器和放射性殘留等。,三、社會心理行為因素與健康,社會心理因素對健康的影響主要體現(xiàn)在兩個方面： 1.不良社會心理因素?？勺鳛橐活惔碳ぴ矗饔糜跈C(jī)體而產(chǎn)生一系列不良的心理活動和生理改變，導(dǎo)致的精神失常或心身疾?。?2.良好社會心理因素，則具有健康促進(jìn)作用。,(一)社會因素與社會?。ㄒ唬?1社會因素 (1)社會制度與經(jīng)濟(jì)水平 (2)文化因素 (3)人口因素

17、(4)衛(wèi)生服務(wù)模式與衛(wèi)生資源配置,2社會病 社會病及社會相關(guān)疾病是指社會心理因素起主導(dǎo)作用而導(dǎo)致的社會病理現(xiàn)象 常見的社會病有傷害(車禍、自殺等)、性病、精神異常、遵醫(yī)行為不良、酗酒、吸毒、青少年妊娠等。,(一)社會因素與社會病（二）,(二)心理因素與心身疾病,心理因素是用以概括個體在日常生活中與所處的環(huán)境、所經(jīng)歷的各種生活事件相互作用的變量，是個體的內(nèi)在特征與其所處的人際環(huán)境之間相互作用相互影響所形成的復(fù)雜過程，是各種社會文化的外在信息作用于具有個體特征的人，人體對刺激源作出的具有內(nèi)在特征的反應(yīng)。,(三)行為因素與健康問題,危害健康行為因素指偏離個體、他人和社會健康所期望的比較穩(wěn)定的行為。

18、常見危害健康內(nèi)行為包括：吸煙、酗酒、濫用藥物、不良飲食行為與生活方式、性亂等。,四、疾病監(jiān)測(surveillance of disease),疾病監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料并進(jìn)行分析，及時采取干預(yù)措施和效果評價的全過程。,(一)疾病監(jiān)測方法,主要由兩種形式 被動監(jiān)測：下級單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接受 主動監(jiān)測：根據(jù)特殊需要上級單位專門調(diào)查或要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料,(二)疾病監(jiān)測種類,1傳染病監(jiān)測 2非傳染病監(jiān)測 3. 其他公共衛(wèi)生監(jiān)測,甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂； 乙類傳染病包括：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、

19、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱共計22種； 丙類傳染病包括：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性出血熱結(jié)膜炎及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉計11種。,1995年，衛(wèi)生部把肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)列為乙類報告?zhèn)魅静　?003年衛(wèi)生部把傳染性非典型肺炎列入甲類報告?zhèn)魅静　?第三節(jié) 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué),臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括:,一、健康危險因素評價 二、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷 三、預(yù)防接種與計劃免疫,一、健康危險因素評價,(一)

20、一般項目 (二)個體健康危險因素 1生活環(huán)境中危險因素 空氣質(zhì)量、飲用水質(zhì)、土壤與地質(zhì)環(huán)境、噪聲、輻射、其 2生產(chǎn)環(huán)境中危險因素 生產(chǎn)工藝過程中所暴露的理化因素和生物因素；勞動過程中的組織、安排、作息制度不合理；職業(yè)性心理緊張因素；不良勞動姿勢與累積性慢性肌肉骨骼損傷氧,(二)個體健康危險因素（二） 3生活方式與行為因素 吸煙、酗酒、藥物依賴、高鹽飲食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體重失控、A型行為、型行為、缺乏體育鍛煉以及其他危害健康行為。 4個體背景 氣質(zhì)、性格、文化、宗教、信仰、道德、經(jīng)濟(jì)、社會地位、人生價值觀與奮斗目標(biāo),(二)個體健康危險因素（三） 5家庭背景 家庭關(guān)系狀況、經(jīng)濟(jì)來源、住房條件、生

21、活目標(biāo)等。 6社區(qū)社會環(huán)境 社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化、信仰、安全、民風(fēng)民俗等。 7重要生活事件 生長發(fā)育、挫折與障礙、失業(yè)、退休等。 8既往患病及恢復(fù)情況。 9醫(yī)療服務(wù)的可得性和可用性等。,二、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,(一)篩檢試驗 (screening test),篩檢試驗是指應(yīng)用快速的檢驗、檢查或其他手段，對未識別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。,(二)定期體格檢查與周期性健康檢查,1976年以來，加拿大衛(wèi)生部門對定期健康檢查的必要性、可行性、方法、手段和各年齡組、不同性別、不同疾病的定期篩檢項目進(jìn)行了系統(tǒng)的研究和討論，提出了周期性健康檢查(periodic heal

22、th examination)的概念。,周期性健康檢查 是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設(shè)計的健康檢查計劃。,周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)： 有針對性和個性化的設(shè)計，效率高、效果好； 利用病人就診時實施，省時、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用； 可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民； 問題處理及時，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最適當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)； 健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。,(三)病例發(fā)現(xiàn) (case finding),病例發(fā)現(xiàn)是對就診病人實施的一種檢查、測試或問卷形式的調(diào)查，目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的其他疾病。,三、預(yù)防接種

23、與計劃免疫,(一)預(yù)防接種 人工自動免疫 是用免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。人工自動免疫接種后約23周即可產(chǎn)生免疫力，持續(xù)時間15年，其制劑分為以下幾種。,(1)減毒活疫苗：由免疫原性強(qiáng)而毒力弱的活菌株或病毒株制成。 優(yōu)點(diǎn)是能在體內(nèi)繁殖，長時間刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，接種量小，接種次數(shù)少，一般只需注射一次，而免疫效果較強(qiáng)，且持續(xù)時間較長甚至終身，如卡介苗、麻疹疫苗等。 缺點(diǎn)是：需冷凍保存；若細(xì)菌或病毒死亡，疫苗失去活性；當(dāng)人體免疫功能低下，疫苗毒性相對升高時，可能會引起接種者嚴(yán)重感染甚至死亡。,(2)滅活疫苗：用加熱、福爾馬林等殺死的病原微生物制成，如狂犬病疫苗、流行性乙型腦炎疫苗等。

24、優(yōu)點(diǎn)：易于保存，有效期時間長，一般可保存1年左右 缺點(diǎn)：注射次數(shù)多，注射劑量較大，局部和全身反應(yīng)比較明顯。,(3)類毒素：是經(jīng)過解毒而保持其抗原性的細(xì)菌外毒素，能使機(jī)體產(chǎn)生抗體，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。,2人工被動免疫 即直接給人體注射含有抗體的血清、免疫球蛋白及轉(zhuǎn)移因子等制劑，以獲得現(xiàn)成的免疫力，從而起到暫時性保護(hù)作用。特點(diǎn)是：免疫作用起效快。但維持時間短。如免疫血清、丙種球蛋白等。,(二)計劃免疫,計劃免疫是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃的使用疫苗，對特定人群進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，從而達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。 計劃免疫接種程序見表

25、9-3。,第四節(jié) 健康教育與健康促進(jìn),一、健康行為理論,(一)健康行為與健康相關(guān)行為 健康行為(health behavior)健康行為是指人體在生理、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。 健康相關(guān)行為(health related behavior) 是指個體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為，一般可分為兩大類：即促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。,1促進(jìn)健康行為,促進(jìn)健康行為(healthpromoted behavior)是個體或群體表現(xiàn)出來的、客觀上有利于自身和他人健康的若干行為。,對日常生活中的各種促進(jìn)健康的行為有一定的判斷標(biāo)隹，其主要依據(jù)為以下五個特征: 有利性：行為表現(xiàn)有益于自

26、己、他人和全社會。 規(guī)律性：行為表現(xiàn)有一定的規(guī)律，如定時、定量進(jìn)餐。 和諧性：個體的行為表現(xiàn)有自己鮮明的個性，又能根據(jù)整體環(huán)境隨時調(diào)整自身行為。 一致性：行為本身具外顯性，但它與內(nèi)心情緒是一致的，沒有中突或表里不一的表現(xiàn)。 適宜性：行為強(qiáng)度有理性控制，無明顯沖動表現(xiàn)，且該強(qiáng)度對健康是有利的。,促進(jìn)健康的行為具體表現(xiàn)在以下方面：（一）,(1)日常健康行為 (2)保健行為 (3)避免有害環(huán)境的行為 (4) 戒除不良嗜好 (5) 預(yù)警行為 (6) 求醫(yī)行為 (7 ) 遵醫(yī)行為，,(8) 病人角色行為，包括： 患病后及時解除原有的角色職責(zé)，轉(zhuǎn)而接受醫(yī)療服務(wù)； 在身體條件允許的情況下承擔(dān)力所能及的工作；

27、 傷病致殘后，身殘志堅，積極康復(fù)； 以正確的人生價值觀和歸宿感對待病殘和死亡。,促進(jìn)健康的行為具體表現(xiàn)在以下方面：（二）,2危害健康行為,(1) 日常生活中的危害健康行為 (2) 致病性行為模式 (3) 不良飲食習(xí)慣 (4) 不良疾病行為,(二) 健康相關(guān)行為改變的模式,1知信行模式 知信行(knowledge，attitude，belief，practice，KABP)模式是有關(guān)行為改變的較為成熟的理論模式，其中： “知”(知識和學(xué)習(xí))是基礎(chǔ) “信”(信念和態(tài)度)是動力 “行”(產(chǎn)生促進(jìn)健康行為和消除危害健康行為的改變過程)是目標(biāo)。,2健康信念模式 健康信念模式(health belief

28、model，HBM)是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式 它遵照認(rèn)知理論原則，首先強(qiáng)調(diào)個體的主觀心理過程，即期望、思維、推理信念等對行為的主導(dǎo)作用。,健康信念形成主要涉及以下幾個方面的因素: (1)產(chǎn)生“恐懼”： 1)知覺到易感性(perceived susceptibility) 2)知覺到嚴(yán)重性(perceived severity) (2)對行為效果的期望 1)知覺到益處(perceived benefits) 2)知覺到障礙(perceived barriers) (3)對行為效能的期望,二、健康教育(health education),(一)健康教育 健康教育是通過一系列

29、有組織、有計劃的教育活動，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或控制健康危險因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的。,(二)健康教育分類,1按目標(biāo)人群或場所分 城市社區(qū)健康教育； 農(nóng)村社區(qū)健康教育； 學(xué)校健康教育； 職業(yè)人群健康教育； 患者健康教育； 消費(fèi)者健康教育； 與衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的健康教育。,2.按教育目的或內(nèi)容分 疾病防治的健康教育； 人生不同階段的健康教育； 營養(yǎng)健康教育； 心理衛(wèi)生教育； 環(huán)境保護(hù)的健康教育； 生殖健康教育； 安全教育； 控制不良行為的健康教育； 死亡教育。,三、健康促進(jìn),(一)健康促進(jìn)概念 WHO(1

30、986年)給健康促進(jìn)下的定義為：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康的全過程，是協(xié)調(diào)人類和環(huán)境的戰(zhàn)略，規(guī)定個體與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。 1991年由美國著名的健康教育學(xué)者勞倫斯格林(Lawrence W Green)給健康促進(jìn)下的定義為：健康促進(jìn)是一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。由他提出的健康教育和健康促進(jìn)計劃設(shè)計與評價方法，稱之為“格林模式”，目前已被世人廣泛接受。,(二)健康促進(jìn)的基本特征,1健康促進(jìn)是以健康為中心的全民教育 2健康促進(jìn)涉及整個群體和人們社會生活的各個方面 3在疾病的三級預(yù)防中 4. 社區(qū)和群眾參與是鞏固健康發(fā)展的基礎(chǔ)，而人群的健康知識

31、和觀念是主動參與的關(guān)鍵。 5與健康教育相比，健康促進(jìn)融客觀的支持與主觀參與于一體。,(三)健康促進(jìn)的策略,1989年WHO進(jìn)一步探討了健康促進(jìn)在發(fā)展中國家的作用，明確提出了健康促進(jìn)的三項主要策略。,1政策倡導(dǎo) 2發(fā)展強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng) 3積極參與,健康促進(jìn)的主要策略,(四)健康咨詢,健康咨詢是與個體進(jìn)行交流，開展有針對性的健康教育，以改變咨詢對象的行為生活方式，降低危險因素，阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展。,健康咨詢的主要內(nèi)容 （一）,1取得咨詢對象的信任，建立良好的合作關(guān)系。 2向全體患者提供咨詢 3努力讓咨詢對象明白行為因素和健康之間的關(guān)系 4和咨詢對象一起來估計改變行為的困難。 5取得咨詢對

32、象的承諾 6選擇主要的、干預(yù)有效的危險因素進(jìn)行干預(yù)。,健康咨詢的主要內(nèi)容（二）,7幫助患者制訂改變行為的計劃 8采用因人而異的綜合性干預(yù)措施 9調(diào)動各方面的力量，如家庭、單位和社會等共同參與。 10加強(qiáng)隨訪和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題和采取措施。,(五)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)實施（一）,1社區(qū)組織與動員 (1) 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)行政干預(yù)； (2) 動員社會力量，建立健全組織網(wǎng)絡(luò)； (3) 依靠家庭力量，實施健康教育； (4) 廣泛動員群眾，促進(jìn)人人參與； (5) 積極開發(fā)利用社區(qū)資源，保持健康教育可持續(xù)發(fā)展。,2健康信息傳播 包括以下五個環(huán)節(jié)： (1) 傳播者(communicator) (2) 信息(

33、information) (3) 傳播途徑(channel) (4) 接受者(audience) (5) 效果(communication effect),(五)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)實施（二）,3社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容,(1)城市社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容： 1)社區(qū)常見病防治的宣傳教育，包括： 慢性非傳染性疾病的社區(qū)防治； 新老傳染病防制； 加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害等。,2) 家庭健康教育，包括： 家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)教育； 家庭急救與護(hù)理; 居室環(huán)境衛(wèi)生知識； 生殖健康教育； 家庭心理衛(wèi)生教育等。 3) 創(chuàng)建衛(wèi)生城市的宣傳教育。 4) 社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。,(1)城市社區(qū)健康教育的基

34、本內(nèi)容 （二）,(2)農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容 (一),1) 農(nóng)村常見病防治宣傳教育：包括： 傳染病和寄生蟲病防治知識； 慢性非傳染性疾病防治知識； 地方病防治知識； 農(nóng)業(yè)勞動相關(guān)疾病防治知識等。,2) 移風(fēng)易俗，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣教育。 3) 農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)教育。 4) 健康觀念與衛(wèi)生法制教育。,(2)農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容 (二),第五節(jié) 自我保健, 自我保健是指個體發(fā)揮能動作用，保護(hù)自己健康的活動，是個體決定自己健康的權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn)。,定 義,一、個體自我保健基本方法,(一)生理調(diào)節(jié) 1堅持運(yùn)動 2規(guī)律生活 3合理營養(yǎng) 4保護(hù)生態(tài)環(huán)境,(二)心理調(diào)節(jié),緊張是人們在對刺激物或

35、環(huán)境變化作出反應(yīng)時表現(xiàn)出的生理和心理反應(yīng)。 適度緊張可使人充滿活力，提高效率 過度緊張則危及人類的心身健康。 控制緊張首先應(yīng)樹立正確的人生觀，培養(yǎng)樂觀健康的性格，保持心理健康。 培養(yǎng)廣泛的興趣、積極參加各種娛樂活動，也有利于控制緊張。,行為矯正包括促進(jìn)健康行為的培養(yǎng)和消除或控制危害健康行為，結(jié)合在健康教育和健康促進(jìn)活動中進(jìn)行效果更好。,(三)行為矯正,(四)自我診斷,自我診斷指根據(jù)自己對醫(yī)藥衛(wèi)生知識掌握程度和對自己身體狀況的了解，對自己身體出現(xiàn)的異常感覺和變化所做的判斷，如自己所患何種疾病和病情嚴(yán)重程度。,(五)自我治療,自我治療是指診斷明確后，在沒有監(jiān)護(hù)的條件下根據(jù)醫(yī)囑或自行選擇治療方法、自

36、行用藥實施的治療。 自我治療經(jīng)濟(jì)、方便，治療方法和選用藥物由病人自己控制。,(六)自我預(yù)防,自我預(yù)防指在疾病或意外事故出現(xiàn)之前，個體所作的心理上、知識上和物質(zhì)上的準(zhǔn)備。,二、家庭保健,家庭是社會的基本功能單位，家庭有保護(hù)其成員(尤其是婦女、兒童、老人)健康的主要職責(zé)和義務(wù)。,(一)家庭保健的內(nèi)容,1培養(yǎng)健康的生活方式 2保持家庭心理健康 3開展家庭健康教育,(二)家庭保健的評價內(nèi)容,1家庭基本情況 2家庭結(jié)構(gòu) 3家庭生活周期 4家庭功能,三、社區(qū)保健,社區(qū)保健是社區(qū)衛(wèi)生工作者和有關(guān)機(jī)構(gòu)通過社區(qū)調(diào)查，研究社區(qū)人群的文化和社會特點(diǎn)及存在的社區(qū)健康問題，在此基礎(chǔ)上制訂和實施社區(qū)保健計劃并對其作出評價

37、的過程。,(一)社區(qū)保健的原則,1一級預(yù)防 主要手段是增進(jìn)健康和采取特殊的預(yù)防措施。 2二級預(yù)防 即針對疾病發(fā)生的五早預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以及對傳染病的早報告和早隔離。 3三級預(yù)防 即防止發(fā)生病殘、開展康復(fù)醫(yī)療、恢復(fù)勞動能力、促進(jìn)病人恢復(fù)健康生活方式等。,(二)社區(qū)保健的內(nèi)容,1社區(qū)診斷 社區(qū)診斷是通過社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查和利用有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生資料，對社區(qū)衛(wèi)生狀況和人群健康水平作出初步評價，并對主要健康問題作出結(jié)論和判斷。 社區(qū)診斷主要內(nèi)容：社區(qū)健康水平和存在的問題、社區(qū)衛(wèi)生狀況、社區(qū)衛(wèi)生資源和社區(qū)保健意識。社區(qū)診斷資料主要來源于社區(qū)的全面調(diào)查或抽樣調(diào)查和社區(qū)健康檔案中有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計資料。,2制訂并

38、實施社區(qū)保健計劃 制訂社區(qū)保健計劃須考慮社區(qū)衛(wèi)生需求及社區(qū)資源狀況明確解決問題的優(yōu)先順序。,(三)不同社區(qū)的保健特點(diǎn),1城市保健特點(diǎn) 2工礦企業(yè)保健特點(diǎn) 3農(nóng)村保健特點(diǎn),四、全科醫(yī)生在自我保健中的作用,(一)了解影響患者選擇自我保健的因素 影響患者選擇自我保健的因素是多種多樣的,自我保健的因素（一）,健康問題的嚴(yán)重和復(fù)雜程度 患者對健康問題的認(rèn)識和經(jīng)驗 患者的自我保健觀念和能力, 健康信念以及對癥狀的反應(yīng)； 家庭可用于自我保健的資源； 醫(yī)療服務(wù)的可用性和可得性； 個人的某些特征如性格、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、性別、年齡等。,自我保健的因素（二）,(二)開展自我保健教育,患者選擇自我保健來處理

39、健康問題的前提是具有處理這種問題的經(jīng)驗或從其他途徑咨詢被認(rèn)為有用的信息和方法 不適當(dāng)?shù)淖晕冶＝〈胧┛赡軙诱`病情或掩蓋問題的嚴(yán)重性，以致引起嚴(yán)重后果。,(三)自我保健信息傳播,社區(qū)患者自我保健的信息來源途徑通常是： 家庭、朋友或同事對類似健康問題提供的 經(jīng)驗； 諸如書刊、雜志、科普讀物等出版物中有關(guān)健康知識； 電視、廣播、廣告、藥物說明書等 非醫(yī)務(wù)人員提供的民間單方、秘方等。,(四)組織和領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)基礎(chǔ)上的自我保健活動,全科醫(yī)生是居民自我保健的倡導(dǎo)者和組織者，可以通過開展自我保健教育提供自我保健的知識和基本技能培訓(xùn)； 針對社區(qū)主要健康問題制訂自我保健組織計劃； 組織和領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)病人成立針對某些慢性

40、病防治的“自助小組”，促進(jìn)成員之間交流各自的保健經(jīng)驗，相互鼓勵、相互幫助，培養(yǎng)病人的自我責(zé)任感，把有問題的人轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題的人。,作 業(yè),一、名詞解釋: 1. 食源性疾病 2. 周期性健康檢查 3. 健康促進(jìn) 4. 自我保健 二、簡答題: 1. 根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展的自然過程，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括哪幾個方面的內(nèi)容? 2. 環(huán)境污染對人體健康影響的特點(diǎn)? 3. 食源性疾病的基本要素? 4. 健康促進(jìn)的基本內(nèi)容? 5. 臨床預(yù)防服務(wù)包括哪些內(nèi)容? 三、如何理解全科醫(yī)生在居民自我保健中的作用?,三部門全國營養(yǎng)調(diào)查中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀,中華人民共和國衛(wèi)生部 中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部 中華人民共和國國家統(tǒng)

41、計局,第一部分 背景,一、調(diào)查目的與意義 國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng)和健康狀況既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家均定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評價相應(yīng)的社會發(fā)展政策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。,我國曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過三次全國營養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)

42、構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律；評價城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。,由于近十年來，我國社會經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。為及時了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律，揭示社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對居民營養(yǎng)和健康狀況的影響，為國家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)，2002年8-12月，在衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)開展了中國居民營養(yǎng)與健康狀

43、況調(diào)查。,本次調(diào)查正值我國全面建設(shè)小康社會的重要時期。通過調(diào)查不但可以建立中國居民營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅持以人為本，樹立和落實全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。,二、調(diào)查方法與內(nèi)容,按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的132個縣（區(qū)、市）（見圖1）共抽取71971戶（城市24034戶、農(nóng)村47937戶）， 243479人（城市68656人、農(nóng)村174 823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的

44、調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計272023人。,本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查四個部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7 683戶、農(nóng)村15780戶）、69205人，體檢221044人，血壓測量153259人，血脂測定94996人，血紅蛋白測定211726人，血糖測定98509人，血漿維生素A測定13870人。,第二部分 主要結(jié)果,最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。,一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善,（一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城

45、鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。（詳見表1，2）。,（二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高,嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平

46、均低4.2厘米。,5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。,（三）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降,（四）居民貧血患病率有所下降,城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。,二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視,（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44

47、克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。,（二）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在,兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。,鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧