附加輕癥疾病保險條款

1、 閱 讀 提 示本閱讀提示是為了幫助您更好理解條款，對本附加合同內(nèi)容的解釋以條款正文為準。您擁有的重益uuu簽收合同后 10 天內(nèi)您可以要求全額退還保險費1.5被保險人可以享有本附加合同提供的保障利益2.4您有權解除合同6.1您應當特別注意的事項uuuuuu等待期內(nèi)我們不承擔保險責任2.3在某些情況下，我們不承擔保險責任2.5解除合同會給您造成一定的損失，請您慎重決策6.1在某些情況下，本附加合同效力終止6.2保險條款有關輕癥疾病的釋義，請您注意7我們對一些重要術語進行了解釋，請您注意8條款是保險合同的重要內(nèi)容，為充分保障您的權益，請您仔細閱讀本條款。條款目錄1 您與我們訂立的合同2.3 等待

2、期4.2 保險費率的調(diào)整 1.1 合同構成2.4 保險責任5 現(xiàn)金價值權益 1.2 保險合同成立與生效2.5 責除5.1 現(xiàn)金價值 1.3 投保年齡3 保險金的申請6 合同解除與效力終止 1.4 合同的簽收3.1 保險金的申請6.1 解除合同的手續(xù)及風險 1.5 猶豫期3.2 保險金給付6.2 附加合同效力的終止 2 我們提供的保障3.3時效7 輕癥疾病保障范圍及定義 2.1 基本保險金額4 保險費的支付8 釋義 2.2 保險期間4.1 保險費的支付9 特別說明 中意附加輕癥疾病保險條款報中國保險監(jiān)督管理委員會備案文號：中意人壽2012第 117 號在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公

3、司”均指中意人壽保險合同”指您與我們之間訂立的“中意附加輕癥疾病保險”的保險合同。 ，“本附加1您與我們訂立的合同1.1合同構成本附加合同可以附加于我們供您選擇的人身保險合同（以下簡稱主合同）。如您申請投保本附加合同，經(jīng)我們審核同意后可以訂立本附加合同。主合同的條款也適用于本附加合同，若互有沖突，則以本附加 合同為準。 1.2保險合同成立與生 效 您提出保險申請、我們同意承保，本附加合同成立。 本附加合同自我們同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單后開始生效，合同生效日期在保險單上載明。保單年度、保險費約定支付日均以該日期計算。 我們自保險單上約定的生效日的次日零時起開始承擔本附加合同約 定的保

4、險責任。 1.3投保年齡指您投保本附加合同時被保險人的年齡，年齡以周歲計算。本附加合同接受的投保年齡為18周歲至45周歲。 1.4合同的簽收在您收到本附加合同時，您應當簽署本附加合同的簽收回執(zhí)。1.5猶豫期自您簽收本附加合同的次日起，有 10 日的猶豫期。在此期間，請您仔細閱讀本附加合同，如果您認為本附加合同與您的需求不相符，您可以在猶豫期結束前解除本附加合同，我們將在扣除不超過 10 元的工本費后無息退還您所支付的保險費。 解除合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效件。自您書面申請解除合同之日起，本附加合同即被解除，我們自本附加合同生效日起不承擔保險責任。 2我們提供的保障2.1

5、基本保險金額本附加合同的基本保險金額由您在投保時與我們約定，并在保險單上 載明。如果該基本保險金額有所變更，以變更后的基本保險金額為準。 2.2本附加合同的保險期間為自生效日次日零時起至我們與您約定的滿期日的 24 時止，并于保險單上載明。 保險期間1 從本附加合同生效（或最后復效）之日 90 天內(nèi)，被保險人發(fā)病，我們不承擔保險責任。這 90 天的時間稱為等待期。但因意外傷害事故引起的第 7 條約定的疾病無等待期。 2.3等待期2.4保險責任在本附加合同有效期內(nèi)，如果被保險人在等待期后首次發(fā)病并經(jīng)專科 醫(yī)生首次確診患有任何一項符合我們第7 條約定保障范圍及定義的輕癥疾病且確診時被保險人仍然生存

6、，我們將按本附加合同的基本保險金額向被保險人給付保險金，同時本附加合同效力終止。 2.5因下列情形之一導致被保險人發(fā)生輕癥疾病的，我們不承擔給付保險 金的責任： 責除（1） 投保人對被保險人的故意、故意傷害； （2） 被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施； （3） 被保險人服用、吸食或注射； （4） 被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車； （5） 被保險人感染（6） 戰(zhàn)爭、軍事沖突、病毒或患； 或叛亂； （7） 核爆炸、核輻射或核污染； （8） 遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常。 發(fā)生上述第 1 項情形導致被保險人患有第 7 條約定的輕

7、癥疾病，本附加合同效力終止，我們向被保險人退還本附加合同的現(xiàn)金價值。 發(fā)生上述其他情形導致被保險人患有第 7 條約定的輕癥疾病，本附加 合同效力終止，我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價值。 3保險金的申請3.1申請保險金時，申請人須填寫保險金申請書，并須提供下列證明和資料： （1） 保險合同； 保險金的申請（2） 被保險人或其他有權領取保險金的人的有效（3） 醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告； 件； （4） 所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其他證明和資料。 以上申請資料和證明不完整的，我們將及時一次性供有關資料和證明。 申請人補充提3.2保險金給付我們在收到保險金給付申請書及合同約定

8、的證明和資料后，將在 5 日內(nèi)作出核定；情形復雜的，在 30 日內(nèi)作出核定。 對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險金義務。 我們未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。 對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金書并說明理由。 我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起 60 日內(nèi)，對 給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額 2 先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應的差額。3.3時效受益人及其他有權領取保險金的人向我們請求給付保險金的時 效期

9、間為 2 年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。 4保險費的支付4.1保險費的支付本附加合同保險費的支付方式和支付期限由您和我們約定并在保險單上載明。 分期支付保險費的，在支付首期保險費后，您應當在每個保險費約定支付日或之前支付當期保險費。 我們有權重新調(diào)整本附加合同的保險費率，保險費率的調(diào)整須符合保險監(jiān)管機構的相關規(guī)定。 4.2保險費率的調(diào)整5現(xiàn)金價值權益本附加合同的每個保單年度末的現(xiàn)金價值會在保險單上載明。5.1現(xiàn)金價值6合同解除與效力終止6.1解除合同的手續(xù)及 風險 如您在猶豫期后申請解除本附加合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料： （1） 保險合同； （2） 您的有

10、效件。 自我們收到解除合同申請書時起，本附加合同效力終止。我們自收到解除合同申請書之日起 30 日內(nèi)向您退還本附加合同的現(xiàn)金價值。您在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。 6.2發(fā)生下列情況之一時，本附加合同效力終止： （1） 我們收到解除合同申請書； （2） 被保險人身故； （3） 主合同因任何原因效力終止； （4） 主合同滿期或本附加合同滿期（以較前者為準）； （5） 因主合同或本附加合同其他條款所列情況而效力終止。 附加合同效力的 終止 輕癥疾病保障范圍及定義 被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應當由?？漆t(yī)生明確診斷。77.1惡變指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍

11、正常組 織，可以管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。 下列疾病也在保障范圍內(nèi)： （1） 原位癌*； （2） 相當于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??； （3） 相當于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏??； （4） 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）； （5） TNM分期為T N M 期或更輕分期的前列腺癌。 1 0 0但因感染病毒或患3期間所患惡性腫瘤不在保障范圍內(nèi)。 *原位癌 指惡性細胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的

12、癌細胞新生物。原位癌必須經(jīng)對固定活組織的組織病理學檢查明確診斷。被保險人必須己經(jīng)接受了針對原位癌病灶的積極治療。 急性心肌梗塞7.2指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，且滿足下列全部條件： （1） 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高； （2） 心電圖有損傷性的ST段改變。 冠狀動脈介入手術7.3為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴張成形術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈粥樣硬化斑塊切除術或激光冠狀動脈成形術。 腦中風7.4指實際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學檢查證實存在對應病灶，確診為腦、腦

13、栓塞或腦梗塞，在確診 180 天后仍然遺留下列一種或一種以上障礙： （1） 一肢或一肢以上肢體肌力 III 級或 III 級以下的運動功能障礙； （2） 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失。 心臟瓣膜介入手術7.5為了治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)窺鏡手術或經(jīng)皮經(jīng)導管介入手術進行的心臟瓣膜置換或修復手術。 視力嚴重受損-三歲始理賠 7.6指因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆性喪失，且滿足下列條件之一： （1） 雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）； （2） 雙眼中較好眼視野半徑小于20度。 被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，

14、并且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。 7.7主動脈內(nèi)手術為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導管進行的主動脈內(nèi)手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。 7.8腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學檢查被確診為下列病變，并實際接受了手術或放射治療。 （1） 腦垂體瘤； （2） 腦囊腫； （3） 腦動脈瘤、腦血管瘤。 7.9III度燒傷指燒傷程度為度，且度燒傷的面積達到全身體表面積的 10%或以上。體表面積根據(jù) 中國新九分法計算。 7.10重癥頭部外傷指因頭部遭受機械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷

15、層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET） 等影像學檢查證實。頭部外傷導致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并且符合以下條件之一： （1）被保險人接受了全麻下顱骨切開顱內(nèi)血腫清除術（顱骨鉆孔術 4 除外）； （2） 在外傷 180 天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力 III 級或 III 級以下的運動功能障礙。 （3） 在外傷 180 天后語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失。 8釋義保單年度從保險合同生效日或生效對應日的次日零時起至下一年度保險合同生效對應日 24 時止為一個保單年度。 8.18.2保險費約定支付日保險合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)支付方式確定） 的對應日。如

16、果當月無對應的同一日，則以該月最后一日為對應日。8.3發(fā)病是指出現(xiàn)第 7 條約定的疾病前兆或異常身體狀況，該疾病前兆或異常身體狀況按常識足以引起或應當引起被保險人或被保險人的監(jiān)護人注意并尋求檢查、診斷、治療或護理。 發(fā)病8.4指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀受到的傷害。 直接致使身體意外傷害8.5醫(yī)院指具備由政府衛(wèi)生行政管理部門頒發(fā)的、合法有效的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證并符合下列條件之一的公立或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構： （1） 二級或二級以上的醫(yī)院、二級或二級以上的婦幼保健院、住院床位在 100 張及以上的醫(yī)院，但不包括精神病醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、美容醫(yī)院、康復醫(yī)院和療養(yǎng)院。

17、 （2） 我們認可的、為受傷者和患病者提供全日 24 小時診斷和治療服務的醫(yī)療機構。 8.6指人民刑法規(guī)定的、甲基（）、病但含品成分的處方藥品。 8.7酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，交通管理部門依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 8.8無合法有效駕駛證 駕駛 指下列情形之一： （1） 沒有取得駕駛資格； （2） 駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛； （3） 持審驗不合格的駕駛證駕駛； （4） 持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。 8.9無有效行使證指下列情形之一： （1） 機動

18、車被依法注銷登記的； （2） 未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。 8.10現(xiàn)金價值指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。 5 8.11?？漆t(yī)生?？漆t(yī)生應當同時滿足以下四項資格條件： （1） 具有有效的（2） 具有有效的部門登記注冊； （3） 具有有效的師職稱證書； 人民人民醫(yī)師資格證書； 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并按期到相關人民主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)（4） 在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。 8.12永久不可逆指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療 180 天后，仍無 法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。 8.13感染患病毒或 病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。指人類免 疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。 在人體血液或其他樣本中檢測到現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染病毒或其抗體呈陽性，沒有出病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患。 8.14遺傳性疾病指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 8.15先天性畸形、變形 或染色體異常 指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染