初級衛(wèi)生救護培訓演示課件

1、,初級衛(wèi)生救護培訓,2,課程目錄,3,什么是救護新概念? 在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產、健康生活提供必要的保障。,救護新概念,4,事故現(xiàn)場,5,第一目擊者,什么是第一目擊者？ 是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。 現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，第一目擊者應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。 現(xiàn)場救護原則

2、確保自身和病人安全 先救命后治傷 先重傷后輕傷 操作迅速、平穩(wěn)、輕柔 做好自我保護,6,生命鏈,什么是“生命鏈”？ “生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。,7,早期通路,應該怎樣做？ 早期通路 撥打急救電話“120”或“999”（北京地區(qū)），電話報告內容： 報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡； 傷病員所在地點，找特殊標志性建筑； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場所采取的救護措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電話。,8,早期

3、徒手心肺復蘇,9,早期心臟電除顫,早期心臟電除顫 利用自動體外除顫器（AED）對傷病員進行心臟除顫， 是最容易促進生存的環(huán)節(jié)。,10,早期高級生命支持,如果專業(yè)救護人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級生命支持”，傷病人的存活率可能會更高。,11,3. 心肺復蘇(CPR),心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術”，既是專業(yè)的急救醫(yī)學，也是現(xiàn)代救護的核心內容，是最重要的急救知識技能。 心跳呼吸停止18秒后腦缺氧，30秒后昏迷，60秒腦細胞開始死亡，6分鐘腦細胞全部死亡 心肺復蘇的黃金時間為“46分鐘” 心肺復蘇的3個關鍵ABC步驟： A早期開放氣道 B

4、人工呼吸 C心臟按壓,12,A早期開放氣道,步驟判斷意識 呼救 檢查并打開氣道 如何打開氣道？ 仰頭舉頜法 成人病員下頜角與耳垂連線和地面成90度,13,B人工呼吸,步驟檢查呼吸 口對口吹氣 檢查脈搏 如何檢查呼吸？一看 二聽 三感覺 10秒 阻隔材料:紗布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔的透氣物質 給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣,14,C心臟按壓,步驟按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平 尋找方法：右手中指沿一側肋弓向內上方滑至胸骨下端劍突，左手掌根緊靠食指，放于胸骨 按壓頻率100次分 按壓深度45厘米 按壓比例是2：30 每5個循環(huán)后重新評估，5個循環(huán)為一個周期，評估結束點是人工吹起2

5、次,15,按壓部位及方法圖片展示,16,CPR終止條件,心肺復蘇可以終止的條件： 傷病員已經恢復自主呼吸和心跳 有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救 醫(yī)務人員確定被救者已經死亡 在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中,17,文字總結,18,CPR全程圖解演示,19,氣道塞阻,常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導致呼吸阻塞，引起窒息。 表現(xiàn)： 梗阻發(fā)生時，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。,20,現(xiàn)場處理方法,指扣口咽法 托胸擊背法 海氏手法,21,1.創(chuàng)傷早

6、期救治,創(chuàng)傷救護基本技術“止血、包扎、固定、搬運” 創(chuàng)傷的主要類型： 閉合性損傷 開放性損傷 多發(fā)傷 復合傷 創(chuàng)傷的常見原因： 交通傷 墮落傷 機械傷 銳器傷 跌傷 火器傷 現(xiàn)場救護原則 確保自身和病人安全 先救命后治傷 先重傷后輕傷 操作迅速、平穩(wěn)、輕柔 做好自我保護,22,創(chuàng)傷止血,基本知識 人的血液占自身體重8 N質量（公斤） 自身血含量N8單位升 一升1000毫升一扎,23,出血量判斷,出血20 800ml1600ml 出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100120次 出血40 1600ml以上 躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細弱摸不到，血壓測不出，可導致死亡,24,出血的

7、分類,根據(jù)損傷血管分類： 動脈出血：鮮紅，噴射 靜脈出血：暗紅，流出 毛細血管出血：鮮紅，滲出 根據(jù)出血部分分類： 外出血：血自體表流出 內出血：血流入深部組織或臟器,25,止血方法,包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、 加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血 止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆住 指壓止血 加壓包扎止血 填塞止血 止血帶止血,26,指壓止血,淺表動脈：顳淺動脈、面動脈 頸動脈、肱動脈、橈動脈、 腘動脈、股動脈、足背動脈 簡單、快速、有效。 適用于頭頸、四肢動脈出血。,27,頭部出血,頭頂部出血：顳淺動脈 顏面部出血：面動脈,28,上肢出血,手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指

8、動脈 橈、尺動脈 肱動脈,29,下肢出血,小腿出血：腘動脈 下肢大出血：股動脈,30,加壓包扎止血法,用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。,31,填塞止血,填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口。,32,止血帶止血,止血帶止血： 適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。 上肢出血結扎于上臂上1/3處，下肢出血結扎于大腿的中上段,33,醫(yī)用止血帶止血,34,布條止血帶,35,止血帶注意事項,1、止血帶不能與皮膚直接接觸。 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。 3、扎止血帶時間不宜過長，應每隔30 40分鐘放松一次，每次放松34分鐘。 4、上

9、完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血帶時間。,36,現(xiàn)場包扎技術,繃帶包扎法 環(huán)行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式,37,三角巾包扎,頭部包扎 普通帽式包扎 風帽式包扎 面具式包扎,38,眼睛包扎,單眼包扎 雙眼包扎,39,軀干部包扎,單胸 (背) 腹部包扎 雙胸(雙背),40,四肢包扎,大懸掛 小懸掛 膝蓋包扎,41,手部包扎,42,特殊創(chuàng)傷處理,開放性氣胸的處理 讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜盡快封閉傷口。 固定敷料，用三角巾或寬帶包扎。 半臥位，側向傷側。,43,特殊創(chuàng)傷處理,腹部內臟脫出的處理 不要將脫出物回納入。 立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。 用環(huán)行圈套住脫

10、出物。 用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。 包扎并固定。 盡快送醫(yī)院,44,特殊創(chuàng)傷處理,1.蓋敷料 2.加圈蓋碗 3.蓋三角巾 4.腹部包扎,45,特殊創(chuàng)傷處理,傷口異物的處理 表淺異物，直接去除后包扎。 深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理。,46,特殊創(chuàng)傷處理,離斷肢體的現(xiàn)場處理 立即止血 包扎傷肢殘端 如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷 斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥 將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院,47,特殊創(chuàng)傷處理,48,現(xiàn)場骨折固定,骨折的主要表現(xiàn) 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙 注意事項 開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。 肢體如有畸形，按畸形位固定。 臨時固定的

11、作用只是制動，嚴禁當場整復。,49,脊柱骨折固定,固定方法： 頸托、脊柱板固定 專用頸托,50,脊柱骨折固定,自制頸托 脊柱板頭部固定器,51,骨盆骨折,固定方法：,52,四肢骨折,上臂骨折 前臂骨折,53,四肢骨折,大腿骨折 小腿骨折,54,創(chuàng)傷的搬運護送,徒手搬運法 單人徒手搬運扶行法 抱持法 背負法,55,徒手搬運,拖拉法 爬行法 雙人徒手搬運,56,徒手搬運,杠轎式搬運,57,徒手搬運,多人徒手搬運,58,器械搬運, 擔架搬運 自制器材搬運,59,2.常見急癥.意外傷害處理,蛇咬傷 毒蛇的識別： 毒蛇頭部一般呈三角形，無毒蛇頭部一般呈橢圓形 毒蛇咬傷后明顯的個大而深的牙痕，無毒蛇的牙痕為鋸齒狀，多而淺。,60,常見毒蛇,金環(huán)蛇,銀環(huán)蛇,烙鉄頭（蝰蛇）,竹葉青,尖吻腹,眼鏡蛇,61,蛇咬傷現(xiàn)場處理,自救措施如下： 不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素擴散。 放低傷肢，迅速用布帶距傷口10公分（近心端）處扎緊，并間隔1020分鐘放松12分鐘，以免肢體壞死。 沖洗或者燒灼局部傷口，除去傷口毒液。 沖洗后用利器在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓傷口，排除毒液。 撥打急救電話，速送醫(yī)院。,62,燒燙傷處理,現(xiàn)場處理： 脫