幼兒園新生入園調(diào)查表

1、新生入園調(diào)查表幼兒姓名： 性別： 家長(zhǎng)簽名： 為了更好地了解幼兒園入園前的一些基本情況，減少幼兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，減少孩子離開父母后的分離焦慮，以便我們能夠根據(jù)每位幼兒的特點(diǎn)有針對(duì)性地開展教育，促進(jìn)幼兒全面和諧健康發(fā)展，進(jìn)行了一次問卷調(diào)查活動(dòng)。（在括號(hào)內(nèi)打勾，在橫線上/空白欄填寫文字）幼兒情況健康狀況 1、是否經(jīng)?；疾?；是（ ） 否（ ）2、有無藥物過敏史； 有（ ） 無（ ） 過敏藥物： 3、有無先天性疾?。?有（ ） 無（ ） 先天疾?。?、適應(yīng)環(huán)境、季節(jié)的變化能力如何； 強(qiáng)（ ） 一般（ ） 差（ ）5、是否經(jīng)常保持愉快情緒； 是（ ） 否( ）6、是否任性； 是（ ） 否（ ）飲食衛(wèi)

2、生習(xí)慣1、是否有引用白開水的習(xí)慣？ 是（ ） 無（ ）2、喝水用具是： 奶瓶（ ） 杯子（ ） 其他（ ）3、食欲如何？ 旺盛（ ） 一般( ) 厭食（ ）4、是否有偏食？ 是（ ） 否（ ）5、 愛吃的食物：6、 不愛吃的食物：7、有無食物過敏？ 有（ ） 無（ ） 過敏食物：8、外出玩耍、飯前便后是否有洗手的好習(xí)慣？ 有（ ） 無（ ）9、是否愛洗臉、洗澡？ 是（ ） 否（ ）基本生活自理能力1、是否獨(dú)睡 是（ ） 否（ ）2、睡覺時(shí)是否依賴某些行為習(xí)慣方能入睡？如：抓母親的手臂或捏耳朵等， 或懷抱玩具等。 是（ ） 否（ ） 習(xí)慣： 3、是否需要陪睡方能入睡？ 是（ ） 否（ ）4、是否

3、尿床？ 經(jīng)常（ ） 偶爾（ ） 無（ ）5、是否有午睡的習(xí)慣？ 有（ ） 無（ ） 6、午睡時(shí)間為： 至 晚上睡覺時(shí)間為： 至 7、睡覺時(shí)是否有驚醒現(xiàn)象？ 有（ ） 無（ ）9、用餐習(xí)慣如何？ 需要大人喂( ） 自己用餐（ ） 10、能否自己正確使用勺子吃飯？ 能（ ） 不能（ ）11、能否自己入廁、脫褲子蹲便？ 能（ ） 否（ ）由大人把屎、尿（ ）12、能否用語(yǔ)言表達(dá)自己需要大、小便？ 能（ ） 否（ ）13、是否會(huì)脫（ ）穿（ ）衣服、褲子？ 是（ ） 否（ ）14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齊？ 能（ ） 否（ ）15、在大人的提示下，能否用簡(jiǎn)單的禮貌用語(yǔ)：謝謝、再見。 能（ ）否（

4、 ）交往1、孩子性格特征：活潑好動(dòng)（ ） 內(nèi)向安靜（ ） 其他： 2、入園前孩子和誰(shuí)相處的時(shí)間最多？ 媽媽（ ）爸爸（ ）其他（ ）3、喜歡和成人交往嗎？ 喜歡（ ） 不喜歡（ ）4、有較要好的同齡小伙伴嗎？ 有（ ） 無（ ）5、家長(zhǎng)每天都有時(shí)間和孩子玩?；蚪涣鲉幔?有（ ） 無（ ）1、 孩子的昵稱（小名）：興趣活動(dòng) 1、最喜歡的活動(dòng)？ 2、 最喜歡的玩具？ 3、最感興趣的事情？ 4、 最喜歡背誦詩(shī)歌是：5、 最喜歡的歌、舞是：6、是否愛畫畫 是（ ） 否（ ）；是否愛剪紙 是（ ） 否（ ）家長(zhǎng)情況文化程度1、父親文化程度：大學(xué)（ ）大專（ ）中專（ ）高中（ ） 初中（ ）小學(xué)（ ）其

5、他（ ）2、母親文化程度：大學(xué)（ ）大專（ ）中專（ ）高中（ ） 初中（ ）小學(xué)（ ）其他（ ）教育孩子方式1、能否接受孩子的合理要求并盡量用簡(jiǎn)單易懂的道理耐心解答？能（ ）否（ ）2、對(duì)待孩子的進(jìn)步能否給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)？ 能（ ） 否（ ）3、 當(dāng)孩子出現(xiàn)錯(cuò)誤的時(shí)候，采用何種方式進(jìn)行引導(dǎo)、糾正？ 方式：4、對(duì)于孩子的教育常常不知道如何入手？ 有（ ） 無（ ）入園后關(guān)注的問題1、幼兒是否有自理能力的培養(yǎng)。 有（ ） 無（ ）2、是否有孩子交往能力及語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)。 有（ ） 無（ ）3、幼兒是否有獨(dú)立生活以及對(duì)幼兒園學(xué)習(xí)生活的適應(yīng)能力。 有（ ）無（ ）4、是否了解幼兒園的安全問題、教育問題。是（ ） 否（ ）7、 其他問題：交流平臺(tái) 您更加愿意幼兒園老