兒科開展?？铺厣o(hù)理服務(wù)總結(jié).doc

1、兒科開展?？铺厣o(hù)理服務(wù)總結(jié)為響應(yīng)“一專科一特色”的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，鎮(zhèn)江市兒童醫(yī)院兒科兒二區(qū)開展了具有本科室特色的專科特色護(hù)理服務(wù)，即快樂輸液。作為護(hù)理的新模式,隨著其全面鋪開和不斷深入，效果顯著，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,加強(qiáng)了與患兒及家屬的溝通交流, 有效地提高了護(hù)理質(zhì)量, 在兒科護(hù)理工作中發(fā)揮了積極有效地作用，同時(shí)受到廣大患兒家長(zhǎng)的一致好評(píng)。服務(wù)源于用心,精于技藝隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，首先是轉(zhuǎn)變過去以醫(yī)護(hù)為尊，為以病人為尊，我們?cè)谥贫ㄖ贫纫?guī)范、規(guī)程時(shí)，必須首

2、先考慮是否方便病人，是否為了提高醫(yī)療效果，讓病人舒適安全，為病人服務(wù)的態(tài)度和觀念，對(duì)病人情感服務(wù)的是否有必須的積極性、責(zé)任心等，而不是首先考慮如何方便我們自己，方便工作。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是發(fā)自內(nèi)心的熱情的服務(wù)，而不是由于紀(jì)律的約束才不得不這樣做。服務(wù)規(guī)范落實(shí)得好，就使整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)在一定層次上保持恒定的水平，但是服務(wù)規(guī)范并不能涵蓋服務(wù)環(huán)節(jié)中的每個(gè)問題，每個(gè)科室，每個(gè)患者，每患者個(gè)家屬在不同的時(shí)間，不同的治療方式，不同的溝通交流中，進(jìn)行服務(wù)過程中會(huì)出現(xiàn)許多意想不到的情況，因此，必須在落實(shí)服務(wù)規(guī)范的基礎(chǔ)上推動(dòng)主動(dòng)用心服務(wù)，而精于技藝。兒科兒二區(qū)在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，科室所有護(hù)士積極參與?？铺厣o(hù)理服務(wù)。專科

3、特色護(hù)理服務(wù)的籌備工作經(jīng)歷了近半年漫長(zhǎng)的過程，包括最終方案的敲定，經(jīng)歷了很多次的討論與修改；物品的選擇與準(zhǔn)備，卡通手偶，安撫奶嘴，星星貼紙，勇氣勛章，故事書，小桌板，快樂娃娃等都是經(jīng)過精心的挑選；人員的分配，由責(zé)任制護(hù)士在靜脈輸液的過程中使用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)方式，快樂輸液，主要執(zhí)行者是責(zé)任制護(hù)士。另外責(zé)1護(hù)士負(fù)責(zé)組織故事會(huì)的開展，快樂娃娃入病房等，辦幫班，夜班協(xié)調(diào)好病區(qū)的后備工作，保證活動(dòng)能夠順利進(jìn)行；活動(dòng)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)，每一次活動(dòng)的開展，我們都會(huì)以紙質(zhì)，照片等的形式記錄下來，并在科例會(huì)匯報(bào)?？傊?，每一項(xiàng)工作大家都盡可能做到細(xì)致入微，包括患兒不同年齡階段具有不同的需求，患兒的心理特點(diǎn)，并在其中不斷總

4、結(jié)，不斷完善，使其更加科學(xué)化，合理化。專科特色護(hù)理服務(wù)的順利開展，我們兒科全體同仁從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到開展?？铺厣o(hù)理服務(wù)的重要意義，拉近了與患兒及家長(zhǎng)“心的距離”。特色方案，成果匯報(bào)靜脈輸液，因其具有快捷的治療效果，成為臨床應(yīng)用最廣泛的治療方式。靜脈穿刺也順理成章地成為兒科護(hù)理人員最為頻繁的操作技術(shù)。嫻熟的技術(shù)是取得患者信任、建立和維持良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，而且技術(shù)性關(guān)系是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶，應(yīng)注重護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)。因此靜脈穿刺質(zhì)量的高低能直接影響醫(yī)生、患兒對(duì)治療方式的選擇。反復(fù)的靜脈穿刺失敗、穿刺時(shí)給患兒造成的疼痛感使患者產(chǎn)生緊張、畏懼的心理，加之其內(nèi)因患兒血管充盈度

5、差，且靜脈細(xì)，短，少，外因患兒極度不配合，躁動(dòng)，肢體緊張，扭曲，家長(zhǎng)的抵觸情緒從加大了兒科靜脈輸液治療的困難，所以，提高靜脈穿刺成功率、減少靜脈穿刺時(shí)的疼痛感，最后達(dá)到無痛靜脈穿刺，是每個(gè)兒科護(hù)理人員的必修課。根據(jù)這一現(xiàn)狀，圍繞靜脈輸液的特色方案應(yīng)運(yùn)而生。 1轉(zhuǎn)移注意,穿刺無痛予每組責(zé)任制護(hù)士治療車上各配備卡通手偶，在為1歲以內(nèi)嬰兒靜脈穿刺前利用卡通手偶轉(zhuǎn)移患兒注意力，如，一名護(hù)士一手拿著手偶，吸引患兒的注意，從而放松患兒緊張的心情，另一名護(hù)士進(jìn)行靜脈選擇穿刺；對(duì)于小嬰兒（6個(gè)月內(nèi)），指導(dǎo)家屬予患兒安撫奶嘴，輸液前進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吮吸，有效的減少了嬰兒的哭鬧和躁動(dòng)。這兩種方案，一方面提高了靜脈穿刺

6、的成功率，另一方面減少了患兒的恐懼心理，使患兒及家長(zhǎng)更好的配合治療，這也提高了病房的滿意度。2穿刺鼓勵(lì)，勇氣嘉獎(jiǎng)星星貼紙獎(jiǎng)幼兒和勇氣獎(jiǎng)?wù)沦澤賰航o予了患兒更多的鼓勵(lì)。研究顯示，針對(duì)幼兒，小兒多采用一些簡(jiǎn)短的稱贊，鼓勵(lì)的語(yǔ)言方式，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)方式，從而使患兒產(chǎn)生一定的自豪感和自信心。具體做法對(duì)于靜脈穿刺主動(dòng)配合的患兒，1-3歲幼兒的頭部貼上勇敢星星貼紙， 3歲以上穿刺配合兒童獎(jiǎng)勵(lì)星星紀(jì)念章，鼓勵(lì)患兒間比比誰更勇敢，以競(jìng)賽式的心態(tài)幫助少兒忘記自己對(duì)穿刺的恐懼。舉一個(gè)小案例，住院患兒，唐某某，4歲，第一天靜脈輸液，看到護(hù)士進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)反抗情緒很強(qiáng)烈，心理緊張。小左老師在操作前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不斷的用語(yǔ)言鼓

7、勵(lì)患兒，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)誘導(dǎo)，最終靜脈輸液的過程很順利，小家伙很開心的帶上勇氣獎(jiǎng)?wù)?，并在以后的靜脈輸液治療的過程中表現(xiàn)的很勇敢，這就是?？铺厣o(hù)理的成果。3開心輸液，陪伴全程靜脈輸液包括靜脈穿刺，靜脈輸液的過程，這也是開心輸液構(gòu)成的主要部分，既要做好前者，擁有無痛靜脈穿刺的開始，又要使后者的過程以有美好的結(jié)局結(jié)尾，我們制定了以下幾個(gè)特色方案。3.1開心書桌，愛心陪伴為學(xué)齡患兒配備小桌板，方便患兒玩玩具、看圖書、玩游戲等。此項(xiàng)活動(dòng)一經(jīng)實(shí)施后得到了患兒及家長(zhǎng)的普遍認(rèn)可，取得了良好的臨床反應(yīng)效果，同時(shí)減少患兒因活動(dòng)角色突然的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的分離性焦慮感，陌生感，給患兒的生活?yuàn)蕵诽峁┝吮憷臈l件，促使患兒更好的接

8、受并適應(yīng)現(xiàn)存的患者角色，更好的以積極主動(dòng)的情緒配合臨床治療。3.2天使陪伴，輸液快樂與少兒朗讀故事或聊天，切實(shí)陪伴在患兒身邊。我們病區(qū)為此創(chuàng)辦了一個(gè)小故事書書架，上面的大部分書籍是護(hù)理人員捐贈(zèng)的。每周五護(hù)士在做完必要的護(hù)理工作之后，把小寶貝組織到病區(qū)活動(dòng)室，為他們講些小故事，患兒沉浸在精彩的故事之中，使他們忘記輸液的疼痛，只記得故事中的快樂，不知不覺結(jié)束了一天靜脈輸液的過程。3.3快樂娃娃，加油鼓勵(lì)制定志愿者服務(wù)計(jì)劃，每周五下午扮演快樂娃娃，與患兒娛樂互動(dòng)，并且快樂娃娃陪伴患兒折紙、講故事?？ㄍㄍ尥薜目蓯塾狭伺c患兒的心理需求，病房里多了患兒咯咯的笑聲，少了緊張陌生的氣氛，給枯燥漫長(zhǎng)的醫(yī)院生活

9、帶來了些許的生機(jī)，患兒及家長(zhǎng)的臉上浮現(xiàn)了久違的笑容，增進(jìn)里護(hù)士與患兒之間的情感，患兒能主動(dòng)的配合治療，并比以前更能樂觀的接受疾病的挑戰(zhàn)。以上是我們特色護(hù)理的主要活動(dòng)方案，比如此外還有其他的一些小活動(dòng)，教患兒折紙，玩游戲等都取得了良好的效果。這種與患兒進(jìn)行溝通、交流的形式，孩子們都非常喜歡，從而減少了患兒對(duì)醫(yī)院及病區(qū)有陌生感, 對(duì)醫(yī)護(hù)人員畏懼、回避，逆反等不利表現(xiàn),拉近了與患兒及家長(zhǎng)與護(hù)士之間的距離。同時(shí)全面、貼心、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)得到了患兒及家長(zhǎng)的肯定。大大提高了靜脈穿刺成功率,從而提高了護(hù)理質(zhì)量， 同時(shí)也提高了家長(zhǎng)對(duì)“白衣天使”的信任感。專科特色，科室品牌通過?？铺厣o(hù)理服務(wù)的開展，不僅加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，護(hù)患關(guān)系也得到了重新建立，我們實(shí)實(shí)在在地感受到護(hù)士真誠(chéng)地付出是開啟患者心門的密碼，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復(fù)的笑聲激勵(lì)著我們，這些良性反饋，使我們更加努力有信心將?？铺厣o(hù)理服務(wù)繼續(xù)做得更好。兒科專科特色護(hù)理服務(wù)還處在不斷的嘗試與實(shí)踐的階段，特色護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)容非常豐富多彩，活動(dòng)質(zhì)量需要不斷把控，總之前途是光明