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文檔簡介

1、急腹癥 Acute abdominal disease,新礦集團(tuán)中心醫(yī)院影像科,2010.5,王煒,注 意,穿孔不一定有膈下游離氣體 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔（為什么？）,1.張力性縱膈氣腫致膈下游離氣體1例報(bào)告 何鵬陸俊地西南國防醫(yī)藥2005年15卷5期 2.自發(fā)性膀胱破裂致膈下游離氣體2例 李相國罕少疾病雜志2005年12卷2期 3.表現(xiàn)為腹膜炎并膈下游離氣體的肝膿腫1例 劉曉剛黃海龍臨床急診雜志2006年7卷5期,腸梗阻 Intestinal obstruction,機(jī)械性炎癥、手術(shù)后粘連、腫瘤梗阻、纖維增殖、蛔蟲、腸扭轉(zhuǎn)等 動(dòng)力性腹膜炎等,腸梗阻引起腸腔積氣積液而擴(kuò)張 氣體來源

2、 吞咽下的氣體，腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生 液體來源 消化道分泌的液體,診斷腸梗阻要回答四個(gè)問題,是否有腸梗阻 梗阻的部位 梗阻的原因 梗阻的程度,是否有腸梗阻,成常人小腸內(nèi)見不到氣體，嬰兒除外，腸管不擴(kuò)張 主要表現(xiàn)為腸腔脹氣和積液 立位觀：氣液平面，液平之上呈半圓形，倒“U”形，或階梯狀液平 密切結(jié)合臨床，除外胃腸炎、灌腸后、服瀉藥等情況,梗阻的部位,根據(jù)粘膜皺襞及脹氣腸曲的部位:,空腸上段-左上腹 空腸下段，回腸上段-左腹 回腸下段-盆腔及右下腹 結(jié)腸-環(huán)繞腹部,空腸魚肋狀，手風(fēng)琴樣 回腸管壁平坦 結(jié)腸呈交指狀排列,腸曲粘膜皺臂的特點(diǎn),梗阻的原因,機(jī)械性 如上所述 動(dòng)力性 胃至大腸均有脹氣 小腸脹氣程度不如機(jī)械性多 腸壁水腫，間距增寬 盆腔積液，密度增高 腹壁線消失,梗阻的程度,根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定,多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗 阻 加重多為完全性 多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體 不完全性 結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無不完全性,腸套疊 intussusception,小兒機(jī)械性腸梗阻常見原因 75% 2歲以下 腸循環(huán)障礙，出血、壞死 局部捫及包塊 最常見的類型為回套入結(jié)腸,鋇灌腸呈杯口狀或線團(tuán)狀 氣體灌腸可以診斷，還能治療 梗阻頂端呈圓柱形塊影 梗阻部位逐漸回移 復(fù)位后大量氣體進(jìn)入小腸,X線表現(xiàn),發(fā)病超

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