血液凝固基本過程

1、2020/11/16,生理性止血的過程,生理止血過程包括三部分功能活動。首先是小血管于受傷后立即收縮，若破損不大即可使血管封閉；主要是由損傷刺激引起的局部縮血管反應，但持續(xù)時間很短。其次是血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜下組織暴露，激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)；由于血管收縮使血流暫停或減緩，有利于激活的血小板粘附于內(nèi)膜下組織并聚集成團，成為一個松軟的止血栓以填塞傷口。接著，局部又迅速出現(xiàn)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白源轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，并形成了由血纖維與血小板一道構(gòu)成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。與此同時，血漿中也出現(xiàn)了生理的抗凝血活動與纖維蛋白溶解活性，以防止血凝塊不斷增大和凝血過程漫延

2、到這一局部以外。,血液凝固,血液由流動的液體轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。,凝血因子,血液和組織中參與血液凝固的化學物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。 有12中凝血因子用羅馬數(shù)字編號，在凝血因子中除了F和磷脂外，其余都為蛋白質(zhì)。 大多數(shù)凝血因子以無活性的酶原形勢存在于血漿中，需要激活才能發(fā)揮作用。,血液凝固過程,血液凝固是一系列凝血因子相續(xù)被激活的過程，其最終結(jié)果是形成凝血酶和纖維蛋白。 血液凝固可分為三個階段：一.凝血酶原酶復合物的行成、二.凝血酶形成、三.纖維蛋白形成。,凝血酶原酶復合物的形成,凝血酶原酶復合物的形成可分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血兩條途徑。,內(nèi)源性凝血途徑,參與凝血的因子全部

3、來自于血液。當血液與帶負電荷的膠原組織接觸后，導致F激活為Fa而啟動內(nèi)源性凝血。 Fa還能通過使前激肽釋放酶的激活使之成為激肽釋放酶正反饋促進Fa的形成。因子F激活到Fa形成為止的步驟，稱為表面激活。 表面激活所形成的Fa再激活因子F生成Fa，這一步需要有鈣離子存在。 Fa再與F和血小板磷脂及鈣離子組成因子F復合物，即可激活因子F生成Fa,外源性凝血途徑,由來自于血液之外的組織因子暴露于血液而啟動的凝血過程。 組織因子是一種跨膜糖蛋白，存在于大多數(shù)組織細胞。 當血管損傷、血管內(nèi)皮細胞和單核細胞受細菌毒素、免疫復合物刺激時，組織因子得以與血液接觸，并作為Fa的受體與Fa結(jié)合形成復合化物，在鈣離子存在的條件下，迅速激活F因子，成為Fa。,凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成,凝血酶原在凝血酶原酶復合物的作用下激活成為凝血酶。 凝血酶原形成后可催化血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體，在FXIIa和鈣離子的作用下，形成不可溶性的纖維蛋白多