責(zé)任護(hù)士病情評估與護(hù)理措施

1、責(zé)任護(hù)士病情評估與護(hù)理措施落實(shí),匯報(bào)人：15W 楊圓,這些內(nèi)容您都知曉么？,1 患者的姓名、性別、年齡 2 患者此次入院的主訴和癥狀 3 患者此次入院的主要診斷或主要考慮方向；以及其他診斷或考慮方向（診斷明確者，告知診斷；診斷不明者，告知主要考慮方向）,這些內(nèi)容您都知曉么？,4 患者有無既往史，若有講述既往史，包括過敏史 5 患者輔助檢查以及相關(guān)陽性結(jié)果（已經(jīng)完成并有結(jié)果的檢查；已經(jīng)完成但尚未出結(jié)果的檢查；已經(jīng)預(yù)約但尚未完成的檢查；已經(jīng)繳費(fèi)尚未預(yù)約的檢查；醫(yī)生已經(jīng)開具的輔助檢查申請但患者尚未繳費(fèi)或者拒絕做的檢查） 6 基本/主要的治療方案,這些您都知曉么？,10 潛在風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 10.1

2、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)與防范措施； 10.2 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)與防范措施； 10.3 ?？撇∏轱L(fēng)險(xiǎn)與防范措施 11 生命體征 11.1 上一班患者生命體征的波動(dòng)范圍 11.2 最近一次患者的生命體征 11.3 如患者使用血管活性藥物，說出患者的目標(biāo)血壓 11.4 生命體征預(yù)警情況與處置方法（如MEWS等） 12 飲食（醫(yī)囑飲食；患者食欲、進(jìn)食情況）,這些您都知曉么？,7 靜脈通道情況（幾條靜脈通路；注射部位分別在何處；注射部位局部外觀、觸摸感覺以及與對側(cè)比較結(jié)果；特殊藥物 如血管活性藥物、高濃度藥物、化療藥物等） 8 其他管道情況 9 目前主要的護(hù)理問題、護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)及效果：由評價(jià)者評估完患者后再評估護(hù)

3、士,這些您都知曉么？,13 臥位及活動(dòng)與患者病情相符 14 心理狀態(tài)（患者的焦慮程度，擔(dān)心的具體事件，有無抑郁表現(xiàn)， 有無自殺傾向） 15 大小便情況（入院之后患者大便、小便情況；如?？撇∏樾?要，描述大、小便性狀與量、顏色）,單選題 1、對患者進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，需重點(diǎn)詢問患者的 A、婚育史 B、家族史 C、既往史 D、冶游史 2、預(yù)防長期臥床病人跌倒墜床一般的防范措施是 A、使用約束帶 B、專人陪護(hù) C、時(shí)刻監(jiān)控 D、加蓋床欄 3、下列屬于預(yù)防壓瘡的防范措施是 A、勤翻身 B、按摩 C、熱敷 D、冷敷 4、患者在使用血管活性藥物時(shí)，需知曉患者的 A、不良反應(yīng) B、目標(biāo)血壓 C、心率 D、呼吸

4、5、行全麻下右乳根治術(shù)后，應(yīng)囑患者保持去枕仰臥位、頭偏向一側(cè) A、3小時(shí) B、4小時(shí) C、5小時(shí) D、6小時(shí),多選題 1、核對患者信息時(shí)，患者的基本信息包括 A、性別 B、嗜好 C、性別 D、年齡 2、評估患者靜脈通道情況時(shí)，應(yīng)包括 A、數(shù)量 B、注射部位 C、局部外觀及觸覺 D、特殊藥物的使用 3、評價(jià)患者的護(hù)理措施是否落實(shí)，應(yīng)包括 A、病情變化 B、主要的護(hù)理問題及護(hù)理措施 C、觀察要點(diǎn) D、效果評價(jià) 4、MEWS評分法包括哪些項(xiàng)目 A、收縮壓 B、心率 C、呼吸 D、體溫 5、進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，其評估要點(diǎn)包括 A、皮膚顏色 B、皮膚的溫度 C、皮膚完整性與病灶情況 D、皮膚清潔度,驗(yàn)收成果咯！,1、患者入院的主要診斷不明者，須告知患者。 2、患者如有既往史，描述時(shí)則需包括。 3、患者清醒，收縮壓180mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，體溫37.2，該患者的MEWS評分為。 4、落實(shí)患者飲食情況，除應(yīng)知道醫(yī)囑飲食是什么，還需知道患者的食欲和。 5、評估患者的心理狀態(tài)，需包括患者的焦慮程度、擔(dān)心的具體事件、有無抑郁表現(xiàn)、。,答案揭曉,填空題 1、主要的考慮方向 2、過敏史 3、2分 4、進(jìn)食情況 5、有無自殺傾向,單選題