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1、氯氮平片說(shuō)明書(shū)【藥品名稱(chēng)】通用名:氯氮平片曾用名:商用名:英文名:Clozapine Tablets漢語(yǔ)拼音:Ldanpin Pian本品主要成分為氯氮平,其化學(xué)名稱(chēng)為:8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并b,e1,4二氮雜卓。其結(jié)構(gòu)式為:C18H19ClN4 326.84【性狀】本品為淡黃色片。【藥理毒理】本品系二苯二氮雜卓類(lèi)抗精神病藥。對(duì)腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT2A)受體和多巴胺(DA1)受體的阻滯作用較強(qiáng),對(duì)多巴胺(DA4)受體的也有阻滯作用,對(duì)多巴胺(DA2)受體的阻滯作用較弱,此外還有抗膽堿(M1),抗組胺(H1)及抗?-腎上腺素受體作用,極少見(jiàn)錐體外系反應(yīng),一般不引
2、起血中泌乳素增高。能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用。【藥代動(dòng)力學(xué)】口服吸收快而完全,食物對(duì)其吸收速率和程度無(wú)影響,吸收后迅速?gòu)V泛分布到各組織,生物利用度個(gè)體差異較大,平均約50%60%,有肝臟首過(guò)效應(yīng)。服藥后3.2小時(shí)(14小時(shí))達(dá)血漿峰濃度,消除半衰期(t1/2?)平均9小時(shí)(3.614.3小時(shí)),表觀分布容積(Vd)4.0413.78L/kg,組織結(jié)合率高。經(jīng)肝臟代謝,80%以代謝物形式出現(xiàn)在尿和糞中,主要代謝產(chǎn)物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下,女性病人的血清藥物濃度明顯高于男性病人,吸煙可加速本品的代謝,腎清除率及代謝在老年
3、人中明顯減低。本品可從乳汁中分泌且可通過(guò)血腦屏障?!具m應(yīng)癥】本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。【用法用量】口服 從小劑量開(kāi)始,首次劑量為一次25mg,一日23次,逐漸緩慢增加至常用治療量一日200400mg,高量可達(dá)一日600mg。維持量為一日100200mg。【不良反應(yīng)】1、鎮(zhèn)靜作
4、用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多,常見(jiàn)有頭暈、無(wú)力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速。2、常見(jiàn)食欲增加和體重增加。3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發(fā)作。4、也可引起血糖增高。5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染?!窘砂Y】嚴(yán)重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】1、 出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2、 中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者慎用。尿潴留患者慎用。3、 治療頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每1-2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi),以后定期檢查。4、 定期檢查肝功能與心電圖。5、 定期
5、檢查血糖,避免發(fā)生糖尿病或酮癥酸中毒。6、 用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。7、 用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應(yīng)暫停用藥?!驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳?!緝和盟帯?2歲以下兒童不宜使用?!纠夏昊颊哂盟帯可饔没蚴褂玫蛣┝俊!舅幬锵嗷プ饔谩?、本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用。2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險(xiǎn)。3、本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用,可加重骨髓抑制作用。5、本品與碳酸鋰合用,有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯(cuò)亂與肌張力障礙的危險(xiǎn)。6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。7、本品與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高,并有報(bào)道誘發(fā)癲癇發(fā)作?!舅幬镞^(guò)量】中毒癥狀: 最常見(jiàn)的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過(guò)多等,也有發(fā)生癲癇的報(bào)道。處理: 建立和維持呼吸道通暢,及時(shí)催吐和洗胃,并依病情給予對(duì)癥
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