急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一）

1、急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷(一)姓名： 成績：、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】l.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外()A.皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.脈壓20mmHgE.惡心、嘔吐2.下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加()A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.房間隔缺損C.慢性阻塞性肺氣腫D.三尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損3.急性肺水腫x線檢查的典型改變是()A.KerleyB線B.右下肺動(dòng)脈增寬C.肺門舞蹈D.兩肺彌散性小片狀影E.肺門蝶形密度增高影4.三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)()A.心室奪獲B.房室分離C.P波與QRS波無關(guān)D.室性逸搏心律E.P-R間期R-R間期5.易發(fā)生心肌梗死的部位

2、依次為下列哪項(xiàng)()A.左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支C.左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支E.右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干6.男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓9065mmHg(12.09.0kPa)，脈搏106次min，尿相對(duì)密度1.024，CVP31mmHg(4.1Pa)。治療首先使用的藥物是()A.速尿B.硝普鈉C.西地蘭D.低分

3、子右旋糖酐E.阿拉明7尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是()A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素D.血液透析E.口服鈉型陽離子交換樹脂8.提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為()A.80C.100D.105E.1109.毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是()A.金環(huán)蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼鏡蛇E.海蛇10.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確()A.目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按NB.基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D.心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止搶救E.有條件時(shí)對(duì)心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施

4、心臟電擊除顫11.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為()A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：212.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是()；A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯13.急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)()A.V1V3B.、aVFC.VlV5D.I、AVL、V5E.V2V414.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油()A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛15.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是()A.機(jī)械通氣PEEP治療B.靜脈注射

5、速尿C.靜脈注射阿托品D.靜脈注射解磷定E.靜脈緩慢注射毛花苷C16.男，52歲，因昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmolL，血清鉀5mmolL，血清氯102mmolL，BUNl0.2mmolL，血糖34mmolL，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是()A.皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50UB.小劑量胰島素+5葡萄糖注射液靜脈滴注C.小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D.小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E.5碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成()A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B.目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D

6、.接到求救后5分鐘內(nèi)E.開始救助后5分鐘內(nèi)18.在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大()A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高19.女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選()A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管內(nèi)插管20.下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D急性闌尾炎E.急性腸梗阻【B型題】問題2125A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑21.急

7、性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用()22.急性甲醇中毒使用()23.急性安定中毒使用()24.急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用()25.急性氟乙酰胺中毒使用()問題2630A.指壓法B.加壓包扎法C.屈曲肢體加墊止血法D.止血帶止血法E.填塞止血法26.一般中小動(dòng)、靜脈損傷均可用此法控制出血是()27.適用于四肢大動(dòng)脈出血的止血是()28.較大面積組織滲血的止血是()29.適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是()30表淺血管出血的臨時(shí)止血是()【c型題】問題3l33A.膽堿酯酶復(fù)能劑B.抗膽堿藥C.兩者均可D.兩者均否31.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用()32.急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用()33.急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用()問

8、題3435A.端坐體位B.血性痰液C.兩者均有D.兩者均無34.急性呼吸窘迫綜合征有()35.急性心源性肺水腫有()【x型題】36.腦復(fù)蘇的治療須包括()A.維持動(dòng)脈血壓B.維持機(jī)體正常體溫C.降低顱內(nèi)壓D.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E.減輕腦組織的再灌注損傷37.洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用()A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管或賁門狹窄或梗阻者C.口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者D.有幽門梗阻者E.有嚴(yán)重心肺功能障礙者38.糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用()A.防止或減輕高呼吸道壓對(duì)肺的損傷B.減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷C.減少肺微血管內(nèi)血栓形成D.拮抗肺內(nèi)炎癥E.促使肺間

9、質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化39.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血()A.食管B。胃十二指腸c。回腸D.胰腺E.膽道40.較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是()A.紗布B.四頭帶C.繃帶D.三角巾E.傷員衣褲撕成的布條二、填空題(每空1分，共15分)1.休克時(shí)微循環(huán)的障礙常分為、以及。2.心腦肺復(fù)蘇分為、和3個(gè)階段。3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用藥物和藥物。4.根據(jù)毒蛇對(duì)人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、和。5.急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為，突出的癥狀為。6.心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是。7.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)的結(jié)

10、果。三、判斷題(每題1分，共lO分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“一”)1.休克的實(shí)質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。()2.大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。()3.急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時(shí)，宜及早給予利尿藥。()4.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。()5.血漿溶栓二聚體(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。()6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)常顯著高于正常。()7.對(duì)于非心室顫動(dòng)和非室性心動(dòng)過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。()8.顱內(nèi)壓增高時(shí)往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。()9.用PEEP治療嚴(yán)重AIL患者時(shí)的氣壓

11、傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過高有關(guān)。()10.上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)2.多發(fā)傷3.呼氣末正壓通氣(PEEP)4.高血壓危象5.仰頭舉頦法五、問答題(每題5分，共25分)1.試述感染性休克的搶救原則。2.試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3.試述復(fù)蘇失敗原因。4.試述機(jī)械通氣的主要作用。5.試述使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因。參考答案一、選擇題1.D2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.D9.C10.C11.E12.C13.B14.C15.C16.D17.D18.E19.D20.C21.D22

12、.E23.A24.D25.B26.B27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.D34.B35.C36ACDE37.ABCE38BCDE39.ABDE40BD二、填空題l.缺血期淤滯期衰竭期(或不可逆期)2.基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延期生命支持3.利尿擴(kuò)血管4.血循毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀混合毒類癥狀5.急性肺水腫呼吸困難6.心前區(qū)叩擊7.炎癥過度反應(yīng)三、判斷題1.+2.-3.-4.一5.+6.-7.+8.-9.-10.+四、名訶解釋l.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)：是由感染或非感染困素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細(xì)胞因子，對(duì)血管張力和滲透性產(chǎn)生影

13、響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜臺(tái)征(MODS)。2.多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少一處危及生命。3.呼氣末正壓通氣(PEEP)：是指呼氣末時(shí)，呼吸道內(nèi)壓不下降到零。而是達(dá)到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4.高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。5.仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時(shí)暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后忡，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦處，使患者

14、下頦抬起。五、問答題1.感染性休克的搶救原則如下：補(bǔ)充有效循環(huán)血量；適當(dāng)使用血管活性藥物；積極控制感染；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；防治并發(fā)癥及支持治療。2.心臟停博的臨床表現(xiàn)有：心音消失；大動(dòng)脈脈搏觸不到，血壓測不出；意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，持續(xù)時(shí)間長短不一，可長達(dá)數(shù)分鐘；呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之呼吸停止；瞳孔散大。3.復(fù)蘇失敗的原因有：現(xiàn)場搶救不及時(shí)；BLs操作不正確；ALS應(yīng)用不當(dāng)；患者屬于終末期的心臟停搏類型；存在不能糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時(shí)打不開人工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4.機(jī)械通氣的主要作用有：改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機(jī)可延長吸氣或呼氣時(shí)間，改善通氣血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；減少呼吸功的消耗，使呼吸