醫(yī)學(xué)衷中參西錄課件模板-054(共106)

1、醫(yī)學(xué)衷中參西錄 課件模板-54,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：15太陽陽明合病桂枝加葛根湯證,15太陽陽明合病桂枝加葛根湯證：,傷寒之傳經(jīng)，自太陽而陽明，然二經(jīng)之病恒互相連帶，不能劃然分為兩界也。是以太陽之病有兼陽明者，此乃太陽入陽明之漸也，桂枝加葛根湯所主之病是也。 傷寒論原文太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)KT KT （音 ），反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 【桂枝加葛根湯方】桂枝二兩去皮，芍藥二兩，甘草二兩炙，生姜三兩切，大棗十二枚擘，葛根四兩。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：15太陽陽明合病桂枝加葛根湯證,15太陽陽明合病桂枝加葛根湯證：,上六味，以水七升納諸藥煮取三升，去滓溫服一升，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 太陽主皮毛

2、，陽明主肌肉，人身之筋絡(luò)于肌肉之中，為其熱在肌肉，筋被熱鑠有拘攣之意，有似短羽之鳥，伸頸難于飛舉之狀，故以KT KT 者狀之也。至葛根性善醒酒（葛花尤良，古有葛花醒酲湯），其涼而能散可知。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：15太陽陽明合病桂枝加葛根湯證,15太陽陽明合病桂枝加葛根湯證：,且其能鼓胃中津液上潮以止消渴，若用以治陽明之病，是借陽明府中之氣化，以逐陽明在經(jīng)之邪也，是以其奏效自易易也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：16太陽陽明合病葛根湯證,16太陽陽明合病葛根湯證：,桂枝加葛根湯是治太陽兼陽明之有汗者。至太陽兼陽明之無汗者，傷寒論又另有治法。其方即葛根湯。 傷寒論原文，太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ，無汗惡風(fēng)者，葛根

3、湯主之。 【葛根湯方】葛根四兩，麻黃三兩去節(jié)，桂枝二兩去皮，芍藥二兩，甘草二兩炙，生姜三兩切，大棗十二枚擘。 上七味 咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫納諸藥，煎取三升，去渣溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：16太陽陽明合病葛根湯證,16太陽陽明合病葛根湯證：,陳古愚曰桂枝加葛根湯與此湯，俱治太陽經(jīng) 之病，太陽之經(jīng) 在背，經(jīng)云“邪入于 ，腰脊乃強(qiáng)?！睅熡诙浇栽浦雾?xiàng)背KT KT ，KT KT 者，小鳥羽短，欲飛不能飛，而伸頸之象也。但前方治汗出，是邪從肌腠而入 ，故主桂枝；此方治無汗，是邪從膚表而入 ，故主麻黃。然邪既入 ，肌腠亦病，方中取桂枝湯全

4、方加葛根、麻黃，亦肌表兩解之治，與桂枝二麻黃一湯同意而用卻不同，微乎微乎！。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,上所論二方，皆治太陽與陽明合病之方也。乃有其病原屬太陽，誤治之后，而又純屬陽明者，葛根黃芩黃連湯所主之病是也。 傷寒論原文太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。 【葛根黃連黃芩湯方】葛根半斤，甘草二兩炙，黃芩三兩，黃連三兩。 上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥煮取二升，去渣，分溫再服。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,促脈與結(jié)、代之脈皆不同，注疏諸家多

5、謂，脈動速時(shí)一止者曰促。夫促脈雖多見于速脈之中，而實(shí)非止也。譬如，人之行路，行行且止，少停一步復(fù)行，是結(jié)、代也。又譬如人之奔馳，急急速走，路中偶遇不平，足下恒因有所齟齬，改其步武，而仍然奔馳不止，此促脈也。是以促脈多見于速脈中也。凡此等脈，多因外感之熱內(nèi)陷，促其脈之跳動加速，致脈管有所擁擠，偶現(xiàn)此象，名之為促，若有人催促之使然也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,故方中重用芩、連，化其下陷之熱，而即用葛根之清輕透表者，引其化而欲散之熱盡達(dá)于外，則表里俱清矣。且喘為肺病，汗為心液，下陷之熱既促脈之跳動改其常度，復(fù)迫心肺之陽外越，喘而且汗，由斯知方中芩、連

6、，不但取其能清外感內(nèi)陷之熱，并善清心肺之熱，而汗喘自愈也。 況黃連性能濃腸，又為治下利之要藥乎。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,若服藥后，又有余熱利不止者，宜治以拙擬滋陰宣解湯。 陸九芝曰溫?zé)嶂c傷寒所異者，傷寒惡寒，溫?zé)岵粣汉?。惡寒為太陽主證，不惡寒為陽明主證，仲景于此分之最嚴(yán)。惡寒而無汗用麻黃，惡寒而有汗用桂枝，不惡寒而有汗且惡熱者用葛根。陽明之葛根，即太陽之桂枝也，所以達(dá)表也。葛根黃連黃芩湯中之芩、連，即桂枝湯中之芍藥也，所以安里也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,桂枝協(xié)麻黃治惡寒之傷寒，葛根協(xié)芩、

7、連治不惡寒之溫?zé)?，其方為傷寒、溫?zé)嶂滞?，任后人審其病之為寒為熱而分用之。尤重在芩、連之苦，不獨(dú)可降可瀉，且合苦以堅(jiān)之之義，堅(jiān)毛竅可以止汗，堅(jiān)腸胃可以止利，所以葛根黃芩黃連湯又有下利不止之治，一方而表里兼清，此則藥借病用，本不專為下利設(shè)也。乃后人視此方若舍下利一證外，更無他用者何也！ 用此方為陽明溫?zé)岚l(fā)表之藥可為特識，然葛根發(fā)表力甚微，若遇證之無汗者，當(dāng)加薄荷葉三錢，始能透表出汗，試觀葛根湯治項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 無汗惡風(fēng)者，必佐以麻、桂可知也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,當(dāng)仲景時(shí)薄荷尚未入藥，前曾論之。究之清輕解肌之品，最宜于陽明經(jīng)病之發(fā)表，且于溫

8、病初得者，不僅薄荷，若連翹、蟬蛻其性皆與薄荷相近，而當(dāng)仲景時(shí)，于連翹止知用其根（即連軺赤小豆湯中之連軺）以利小便，而猶不知用連翹以發(fā)表。 至于古人用蟬，但知用蚱蟬，是連其全身用之，而不知用其退有皮以達(dá)皮之妙也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,蓋連翹若單用一兩，能于十二小時(shí)中使周身不斷微汗。若止用二三錢于有薄荷劑中，亦可使薄荷發(fā)汗之力綿長。至蟬蛻若單用三錢煎服，分毫不覺有發(fā)表之力，即可周身得微汗，且與連翹又皆為清表溫疹之妙品以輔佐薄荷奏功，故因論薄荷而連類及之。 【附錄】后世用葛根黃芩黃連湯分量 葛根（四錢） 甘草（一兩炙） 黃芩（一錢五分） 黃連（一

9、錢五分） 不下利者，去黃連加知母三錢。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17陽明病葛根黃連黃芩湯證,17陽明病葛根黃連黃芩湯證：,無汗者，加薄荷葉、蟬蛻各錢半。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,上所論有葛根諸方，皆治陽明在經(jīng)之病者也。至陽明在府之病，又當(dāng)另議治法，其治之主要，自當(dāng)以白虎湯為稱首也。 傷寒論原文傷寒脈浮滑，此表有熱里有寒，白虎湯主之。（此節(jié)載太陽篇） 此脈象浮而且滑，夫滑則為熱入里矣，乃滑而兼浮，是其熱未盡入里，半在陽明之府，半在陽明之經(jīng)也。在經(jīng)為表，在府為里，故曰表有熱里有寒。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,內(nèi)經(jīng)謂熱病者皆傷寒之類也。又謂人

10、之傷于寒也，則為病熱。此所謂里有寒者，蓋謂傷寒之熱邪已入里也。陳氏之解原如斯，愚則亦以為然。至他注疏家有謂此寒熱二字，宜上下互易，當(dāng)作外有寒里有熱者，然其脈象既現(xiàn)浮滑，其外表斷不至惡寒也。有謂此寒字當(dāng)系痰之誤，因痰寒二音相近，且脈滑亦為有痰之征也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,然在寒溫，其脈有滑象，原主陽明之熱已實(shí)，且足征病者氣血素充，治亦易愈。若因其脈滑，而以為有痰，則白虎湯豈為治痰之劑乎。 傷寒論原文三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（此節(jié)載陽明篇） 證為三陽合病，乃陽明外連太

11、陽內(nèi)連少陽也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,由此知三陽會合以陽明為中間，三陽之病會合，即以陽明之病為中堅(jiān)也。是以其主病之方，仍為白虎湯，勢若帥師以攻敵，以全力搗其中堅(jiān)，而其余者自瓦解。 傷寒論原文傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。（此節(jié)載厥陰篇） 脈滑者陽明之熱傳入厥陰也。其脈滑而四肢厥逆者，因肝主疏泄，此證乃陽明傳來之熱郁于肝中，致肝失其所司，而不能疏泄、是以熱深厥亦深也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,治以白虎湯，熱消而厥自回矣。 或問傷寒傳經(jīng)之次第，原自陽明而少陽，三傳而后至厥陰，今言陽明之熱傳入厥陰，將勿與經(jīng)旨有背謬乎？答曰

12、白虎湯原為治陽明實(shí)熱之正藥，其證非陽明之實(shí)熱者，仲景必不用白虎湯。此蓋因陽明在經(jīng)之熱，不傳于府（若入府則不他傳矣）而傳于少陽，由少陽而為腑臟之相傳（如由太陽傳少陰，即腑臟相傳，傷寒論少陰篇麻黃附子細(xì)辛湯所主之病是也），則肝中傳入陽明實(shí)熱矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,究之，此等證其左右兩關(guān)必皆現(xiàn)有實(shí)熱之象，蓋此陽明在經(jīng)之熱，雖由少陽以入厥陰，必仍有余熱入于陽明之府，俾其府亦蘊(yùn)有實(shí)熱，故可放膽投以白虎湯，而于胃府無損也。 【白虎湯方】知母六兩，石膏一斤打碎，甘草二兩炙，粳米六合。 上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 方中重用石膏為主藥，取其辛涼

13、之性，質(zhì)重氣輕，不但長于清熱，且善排擠內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔達(dá)出也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,用知母者，取其涼潤滋陰之性，既可佐石膏以退熱，更可防陽明熱久者之耗真陰也。用甘草者，取其甘緩之性，能逗留石膏之寒涼不至下趨也。用粳米者，取其汁漿濃郁能調(diào)石膏金石之藥使之與胃相宜也。藥止四味，而若此相助為理，俾猛悍之劑歸于和平，任人放膽用之，以挽回人命于垂危之際，真無尚之良方也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,何猶多畏之如虎而不敢輕用哉？ 白虎湯方，三見于傷寒論。一在太陽篇，治脈浮滑；一在陽明篇，治三陽合病自汗出者，一在厥陰篇，治脈滑而厥。注家于

14、陽明條下，謂茍非自汗，恐表邪抑塞，亦不敢鹵莽而輕用白虎湯。自此說出，醫(yī)者遇白虎湯證，恒因其不自汗出即不敢用，此誤人不淺也。蓋寒溫之證，邪愈深入則愈險(xiǎn)。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,當(dāng)其由表入里，陽明之府漸實(shí)，急投以大劑白虎湯，皆可保完全無虞。設(shè)當(dāng)用而不用，由胃實(shí)以至腸實(shí)而必須降下者，已不敢保其完全無虞也。 況自汗出之文惟陽明篇有之，而太陽篇但言脈浮滑，厥陰篇但言脈滑而厥，皆未言自汗出也。由是知其脈但見滑象，無論其滑而兼浮，滑而兼厥，皆可投以白虎湯。經(jīng)義昭然，何醫(yī)者不知尊經(jīng)，而拘于注家之謬說也？ 白虎湯所主之病，分載于太陽陽明厥陰篇中，惟陽明所載未言其脈象何如，似令

15、人有未愜意之處。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,然即太陽篇之脈浮而滑及厥陰篇之脈滑而厥推之，其脈當(dāng)為洪滑無疑，此當(dāng)用白虎湯之正脈也。故治傷寒者，臨證時(shí)若見其脈象洪滑，知其陽明之府熱已實(shí)，放膽投以白虎湯必?zé)o差謬，其人將藥服后，或出涼汗而愈，或不出汗其熱亦可暗消于無形。若其脈為浮滑，知其病猶連表，于方中加薄荷葉一錢，或加連翹、蟬蛻各一錢，服后須臾即可由汗解而愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,其脈為滑而厥也，知系厥陰肝氣不舒，可用白茅根煮湯以之煎藥，服后須臾厥回，其病亦遂愈。此愚生平經(jīng)驗(yàn)所得，故敢確實(shí)言之，以補(bǔ)古書所未備也。 近世用白虎湯者，

16、恒恪守吳氏四禁。所謂四禁者，即其所著溫病條辨白虎湯后所列禁用白虎湯之四條也。然其四條之中，顯有與經(jīng)旨相反之兩條，若必奉之為金科玉律，則此救顛扶危挽回人命之良方，幾將置之無用之地。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,吳鞠通原文白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也，常須識此，勿令誤也。 按前兩條之不可與，原當(dāng)禁用白虎湯矣。至其第三條謂不渴者不可與也，夫用白虎湯之定例，渴者加人參，其不渴者即服白虎湯原方，無事加參可知矣。吳氏以為不渴者不可與，顯與經(jīng)旨相背矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯

17、證：,且果遵吳氏之言，其人若渴即可與以白虎湯，而亦無事加參矣，不又顯與渴者加人參之經(jīng)旨相背乎？至其第四條謂汗不出者不可與也，夫白虎湯三見于傷寒論，惟陽明篇中所主之三陽合病有汗，其太陽篇所主之病及厥陰篇所主之病，皆未見有汗也。仲圣當(dāng)日未見有汗即用白虎湯，而吳氏則于未見有汗者禁用白虎湯，此不又顯與經(jīng)旨相背乎？且石膏原具有發(fā)表之性，其汗不出者不正可借以發(fā)其汗乎？且即吳氏所定之例，必其人有汗且兼渴者始可用白虎湯，然陽明實(shí)熱之證，渴而兼汗出者，十人之中不過一二人，是不幾將白虎湯置之無用之地乎？夫吳氏為清季名醫(yī)，而對于白虎湯竟誤設(shè)禁忌若此，彼蓋未知石膏之性也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明

18、病白虎湯證：,及至所著醫(yī)案，曾治何姓叟，手足拘攣，因誤服熱藥所致，每劑中用生石膏八兩，服近五十日始愈，計(jì)用生石膏二十余斤。又治趙姓中焦留飲，上泛作喘，每劑藥中皆重用生石膏，有一劑藥中用六兩八兩者，有一劑中用十二兩者，有一劑中用至一斤者，共服生石膏近百斤，其病始愈。以觀其溫病條辨中，所定白虎湯之分量生石膏止用一兩，猶煎湯三杯分三次溫飲下者，豈不天壤懸殊哉？蓋吳氏先著溫病條辨，后著吳氏醫(yī)案，當(dāng)其著溫病條辨時(shí)，因未知石膏之性，故其用白虎湯慎重若此；至其著吳氏醫(yī)案時(shí)，是已知石膏之性也，故其能放膽重用石膏若此，學(xué)問與年俱進(jìn)，故不失其為名醫(yī)也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,人

19、之所以重視白虎湯而不敢輕用者，實(shí)皆未明石膏之性也。夫自古論藥之書，當(dāng)以神農(nóng)本草經(jīng)為稱首，其次則為名別錄。神農(nóng)本草經(jīng)創(chuàng)于開天辟地之圣神，洵堪為論藥性之正宗，至名醫(yī)別錄則成于前五代之陶弘景，乃取自漢以后及五代以前名醫(yī)論藥之處而集為成書，以為神農(nóng)本草經(jīng)之輔翼（弘景曾以朱書本經(jīng)、墨書別錄為一書），今即神農(nóng)本草經(jīng)及名醫(yī)別錄之文而細(xì)為研究之。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,神農(nóng)本草經(jīng)石膏原文氣味辛，微寒，無毒，主治中風(fēng)寒熱、心下逆氣、驚喘、口干、舌焦、不能息、腹中堅(jiān)痛、除邪鬼、產(chǎn)乳、金瘡。 按后世本草，未有不以石膏為大寒者，獨(dú)神農(nóng)本草經(jīng)以為微寒，可為萬古定論。為其微寒，是以白虎

20、湯中用至一斤，至吳氏醫(yī)案治痰飲上泛作喘，服石膏近百斤而脾胃不傷也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,其言主中風(fēng)者，夫中風(fēng)必用發(fā)表之藥，石膏既主之則性善發(fā)表可知，至其主寒熱、驚喘、口干、舌焦、無事詮解。至其能治心下逆氣、腹中堅(jiān)痛，人或疑之，而臨證細(xì)心品驗(yàn)，自可見諸事實(shí)也。曾治一人，患春溫陽明府熱已實(shí)，心下脹滿異常，投以生石膏二兩、竹茹碎末五錢，煎服后，頓覺藥有推蕩之力，脹滿與溫病皆愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,又嘗治一人，少腹腫疼甚劇，屢經(jīng)醫(yī)治無效，診其脈沉洪有力，投以生石膏三兩、旱三七二錢（研細(xì)沖服）、生蒲黃三錢，煎服兩劑全愈。此證即

21、西人所謂盲腸炎也，西人恒視之為危險(xiǎn)難治之病，而放膽重用生石膏即可隨手奏效。至謂其除邪鬼者，謂能治寒溫實(shí)熱證之妄言妄見也。治產(chǎn)乳者，此乳字當(dāng)作生字解（注疏家多以乳字作乳汁解者非是），謂婦人當(dāng)生產(chǎn)之后，偶患寒溫實(shí)熱，亦不妨用石膏，即金匱謂婦人乳中虛煩亂、嘔逆、安中益氣，竹皮大丸主之者是也（竹皮大丸中有石膏）。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,治金瘡者，人若為刀斧所傷，摻以生石膏細(xì)末，立能止血且能消腫愈疼也。 名醫(yī)別錄石膏原文石膏除時(shí)氣、頭疼身熱、三焦大熱、腸胃中結(jié)氣、解肌發(fā)汗、止消渴、煩逆、腹脹暴氣、咽痛，亦可作浴湯。 按解肌者，其力能達(dá)表，使肌膚松暢，而內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛

22、孔透出也。其解肌兼能發(fā)汗者，言解肌之后，其內(nèi)蘊(yùn)之熱又可化汗而出也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,特是，后世之論石膏者，對于神農(nóng)本草經(jīng)之微寒既皆改為大寒，而對于名醫(yī)別錄之解肌發(fā)汗，則尤不相信。即如近世所出之本草，若鄒潤安之本經(jīng)疏證、周伯度之本草思辨錄，均可為卓卓名著，而對于名醫(yī)別錄謂石膏能解肌發(fā)汗亦有微詞。 愚浮沉醫(yī)界者五十余年，嘗精細(xì)體驗(yàn)白虎湯之用法，若陽明之實(shí)熱，一半在經(jīng)，一半在府，或其熱雖入府而猶連于經(jīng)，服白虎湯后，大抵皆能出汗，斯乃石膏之涼與陽明之熱化合而為汗以達(dá)于表也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,若猶慮其或不出汗，則少加連翹

23、、蟬蛻諸藥以為之引導(dǎo)，服后復(fù)杯之頃，其汗即出，且汗出后其病即愈，而不復(fù)有外感之熱存留矣。若其陽明之熱已盡入府，服白虎湯后，大抵出汗者少，不出汗者多，其出汗者熱可由汗而解，其不出汗者其熱亦可內(nèi)消。蓋石膏質(zhì)重氣輕，其質(zhì)重也可以逐熱下行，其氣輕也可以逐熱上出，俾胃府之氣化升降皆湛然清肅，外感之熱自無存留之地矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,石膏之發(fā)汗，原發(fā)身有實(shí)熱之汗，非能發(fā)新受之風(fēng)寒也。曾治一人，年近三旬，于春初得溫病，醫(yī)者以溫藥發(fā)其汗，汗出而病益加劇，診其脈洪滑而浮，投以大劑白虎湯，為加連翹、蟬蛻各錢半，服后遍體得涼汗而愈。然愈后泄瀉數(shù)次，后過旬日又重受外感，其脈與

24、前次相符，乃因前次服白虎湯后作泄瀉，遂改用天花粉、玄參各八錢，薄荷葉、甘草各二錢，連翹三錢，服后亦汗出遍體，而其病分毫不減，因此次所出之汗乃熱汗非涼汗也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,不得已遂仍用前方，為防其泄瀉，以生懷山藥八錢代方中粳米，服后仍遍體出涼汗而愈。由此案觀之，則石膏之妙用，有真令人不可思議者矣。 重用石膏以發(fā)汗，非僅愚一人之實(shí)驗(yàn)也。邑中友人劉，肺熱勞喘，熱令尤甚，時(shí)當(dāng)季夏，病犯甚劇，因嘗見愚重用生石膏治病，自用生石膏四兩，煎湯一大碗頓飲下，周身得涼汗，勞喘驟見輕，隔一日又將石膏如前煎飲，病又見輕，如此隔日一飲石膏湯，飲后必然出汗，其病亦隨之降序，飲過

25、六次，而百藥難愈之痼疾竟霍然矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,后劉與愚相遇，因問石膏如此涼藥，何以能令人發(fā)汗？愚曰石膏性善發(fā)汗，名醫(yī)別錄載有明文，臟腑蘊(yùn)有實(shí)熱之人，服之恒易作汗也。此證因有伏氣化熱，久留肺中不去，以致肺受其傷，屢次飲石膏湯以逐之，則久留之熱不能留，遂盡隨汗出而消解無余矣。 用石膏以治肺病及勞熱，古人早有經(jīng)驗(yàn)之方，因后世未知石膏之性，即見古人之方亦不敢信，是以后世無用者。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,其方曾載于王燾外臺秘要，今特詳錄于下，以備醫(yī)界之采取。 外臺秘要原文治骨蒸勞熱久嗽，用石膏紋如 針者一斤，粉甘草一兩，研細(xì)如面，日以水調(diào)三、四服，言其無毒有大益，乃養(yǎng)命上藥，不可忽其賤而疑其寒。名醫(yī)別錄言陸州楊士丞女，病骨蒸，內(nèi)熱外寒，眾醫(yī)不能瘥，處州吳醫(yī)用此方而體遂涼。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18陽明病白虎湯證,18陽明病白虎湯證：,按書中所載楊氏女亦伏氣化熱病。凡伏氣化熱之病，原當(dāng)治以白虎湯，脈有數(shù)象者，白虎加人參湯，醫(yī)者不知如此治法，是以久不瘥。吳醫(yī)治以石膏、甘草粉，實(shí)為白虎湯之變通用法。乃有其證非如此變通用之而不能愈者（必服石膏面始能愈），此愚治伏氣化熱臨證之實(shí)驗(yàn)，爰錄一案于下，以明用古方者原宜因證變通也。,